Geri Dön

Multiple myelomada böbrek tutulumunun irdelenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 38148
  2. Yazar: AHMET UYGUN
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1994
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 39

Özet

ÖZET Multiple Myelomalı hastaların %50'de böbrek tutulumu vardır ve bunların %80'den fazlası Myeloma Böbreği, Akut Böbrek Yetmezliği, Hiperkalsemik Nefropati veya bunların kombinasyonudur.Son üç yıldır G.A.T.A Askeri Tıp Fakültesi Hastanesi Onkoloji, Hematoloji, Nefroloji, İç Hastalıkları kliniklerine müracat ederek M.M tanısı konan en genci 43, en yaşlısı 71 yaşındaki 6 kadm 8 erkek 14 vaka klinik seyir, laboratuvar ve böbrek biopsisi ile değerlendirildi. Bir olgu akut böbrek yetmezliği ve ciddi hipertansiyon tablosu ile kabul edildi, diğerlerinde halsizlik, kilo kaybı ve kemik ağrısı gibi genel yalanmalar mevcuttu. Olguların idrar tetkikinde piyüri en sık rastlanan bulguydu. Albümine duyarlı dipstick pozitif proteinim sadece 5 olguda tespit edilmesine karşılık 10 olguda günlük idrar proteini 200 mg ve üzerinde bulundu. 11 hastada Bence Jones proteini pozitif bulundu.Sadece 4 olguda hastalığın ortaya çıkışı sırasında üre ve kreatinemi yüksekliği tespit edildi. 4 olguda düzeltilmiş serum kalsiyumu 10.5 mg/dl üzerinde idi. Bir olgu dışmda hepsi böbrek iğne biopsi" sinin yapılmasını kabul etti, bir olguda yeterli böbrek dokusu alınamadı, iki olgu tam konduğu sırada ex oldu, 10 olgunun biopsi örneği ışık mikroskobisi ve immün floresan mikroskobisi ile 5 olgunun biopsi örneği ışık ve immün floresans mikroskobisinin yam sıra elektron mikroskobisi ile değerlendirildi. Işık mikroskobisiyle bir olguda membranöz glomerulonefrit, bir olguda membranoproliferatif glomerulonefrit, bir olguda myeloma böbreği, 2 olgu hafif diffuz mezengioproliferatif glomerulonefrit, 4 olguda ise minimal düzeyde proliferatif değişiklikler, bir olgu normal olarak gözlendi. İmmün floresans mikroskobik incelemede 2 olguda glomerüllerde Ig G ve C3 birikimi saptandı. Elektron mikroskobisinde ise bir vakada yaygm amiloid madde birikimi, bir vakada mezengial matriks artışı, bir vakada membranoproliferatif glomeralonefritle uyumlu bulgular, 2 vakada ise hafif endotelial proliferasyon ve yaygm trombosit birikimi tespit edildi. Biopsi komplikasyonu olarak üç olguda makroskobik hematüri gelişti. M.M Hastalarında renal tutulum bizim vakalarımizdada görüldüğü gibi yüksek oranda bulunduğu için tüm olguların tam ve takipleri süresince renal fonksiyon parametrelerinin izlenmesi önemlidir. Böbrek biopsi'si renal tutulumun tipini belirlemede değerli bir tam aracı olarak kabul edilmelidir. 30

Özet (Çeviri)

SUMMARY In 50 % of patients with multiple myeloma there is renal involvement and more than 80 % of this are Myeloma Kidney, Hypercalcemic Nephropathy, Acute Renal Failure or combination of these. Fourteen cases (6 females and 8 males ranged between 43 and 71 years old) which were diagnosed as multiple myeloma during last three years in GATA Training Hospital were evaluated by observing their clinical courses and by using laboratory methods and renal biopsy. One had acut renal failure and severe hypertension on the admission. The others had general complaints such as weakness, weight loss and bone pain. Pyuria was the commonest finding in urine analysis of cases. Although only 5 cases were positive for proteinuria on the albumin sensitive dipstick method, proteinuria equal to or more than 200 mg. per day was found in ten cases. Bence Jones Proteinuria was detected in eleven patients. Four cases had high serum urea and creatinin levels at the time of diagnosis. The serum corrected calcium levels of four cases were above of 10.5 mg / dl. All but one accepted renal biopsy. Adequate tissue specimen couldn't be obtained in one cases as well. Two patient died at the time of diagnosis. Biopsy specimens of ten cases were examined by using light microscopy and immunofluorescent microscopy. Electron microscopy examination of five biopsy specimens was performed in addition to light and I.F microscopic examination. The biopsy specimens of ten cases were examined by light microscopy examination of specimens membranous glomerulonephritis (one case), membranoproliferative glomerulonephritis (one case), myeloma kidney (one case), mild diffuse mesengioproliferative glomerulonephritis (two cases) and minimal proliferative changes (four cases), normal histopatologic pattern (one case) were observed. Immunofluorescent staining of the biopsy materials demonstrated the precense of Ig G and C3 accumulations in two cases. Diffuse amyloid deposition (one case), an increase in mesengial matrix (one case) and mild endothelial proliferation and diffuse platelets accumulation (two cases) were detected in electron microscobic examination. Three cases had gross hematuria as complication of biopsy. For the reason that renal involvement in M.M patients is high, as seen our cases, the renal function parameters should be monitored in all patients during the diagnosis and follow up. Renal biopsy should be considered as a valuable diagnostic method to define the type of renal involvement. 31

Benzer Tezler

  1. Tez No

    329995

    Multiple myelom hastalarında böbrek tutulum oranının incelenmesi

    Evaluation of renal involvement ratio in patients with multiple myeloma

    BÜLENT SAVUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL ZEKİ TONBUL

  2. Tez No

    852866

    Yeni tanı multipl myelom hastalarında kemik tutulumunun beta-2 mikroglobulin-lökosit indeksi ile ilişkisi ve sağkalıma etkisi

    The relationship of bone involvement with beta-2 microglobulin-leucocyte index and its effect on survival in patients with newly diagnosed multiple myeloma

    MERVE ERGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Hematolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERMAN ÖZTÜRK

  3. Tez No

    706294

    Böbrek biyopsisi ile paraprotein ilişkili böbrek tutulumu tespit edilen hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of patients with paraprotein-related renal involvement by renal biopsy

    VİJDAN ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞEGÜL ORUÇ

  4. Tez No

    873235

    Multipl miyelom hastalarında PET CT deki kemik ve kemik iliği tutulumu ile kemik iliği biyopsisindeki plazma hücre oranının prognoza etkisi

    The effect of bone and bone marrow involvement in PET CT and plasma cell ratio in bone marrow biopsy on prognosis in multiple myeloma patients

    KEVSER KARAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE UYSAL

  5. Tez No

    165482

    Kemik metastazlarının değerlendirilmesinde Tc-99m (V) DMSA ile yapılan tüm vücut sintigrafisinin additit etkisi ve Tc-99m (V) DMSA ile oksijen geçiren Tc-99m (V) DMSA sonuçlarının karşılaştırlması

    Clinical importance of Tc-99m (V) DMSA whole body sintigraphy in the evaluation of bone metastases and comparison of the results of two preparations: Tc-99m (V) DMSA and oxygen bubbing Tc-99m (V) DMSA

    HÜLYA ATALAY KULAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERKAN İBİŞ

Geri Dön