Dahili yoğun bakım ünitesine kabul edilen kritik hastalarda erken dönemde vitamin D düzeyi değişimi ve buna etki edebilecek faktörler
Early vitamin D changes on critical patients admitted to the internal intensive care unit and factors may effect vitamin D levels
- Tez No: 386628
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NERİMAN DEFNE ALTINTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: D vitamini, kritik hasta, sepsis, hemodilüsyon, inflamasyon, immün sistem, Kritik hastalık, Vitamin D, Vitamin D eksikliği, Yoğun bakım üniteleri, İmmünite, Vitamin D, critical patient, sepsis, inflamation, immun system, Hemodilution, Critical illness, Vitamin D deficiency, Intensive care units, Immune system, Immunity, Inflammation
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: D vitamini son on yılda, kas-iskelet sistemi dışında gösterilmiş pleotropik, antimikrobial, kardiyoprotektif, immünmodülatör etkileri sebebi ile giderek artan bir öneme sahiptir. Kritik hastalarda özellikle immün fonksiyonlar üzerindeki rolü sebebi ile de ilgi konusu olmuştur. Kritik hastalarda mevcut olan organ yetmezlikleri, sepsis, sıvı açığı ve buna yönelik tedavilerin D vitamini düzeyinde değişiklik yaratabileceği düşünülmektedir. Çalışmanın amacı; üniversitemiz iç hastalıkları yoğun bakım ünitesine kabul edilen kritik hastalarda, yoğun bakıma başvuru esnasında ve takip eden birinci, ikinci ve üçüncü günlerde D vitamini düzeylerinin ölçülerek erken dönemde değişim olup olmadığının belirlenmesi ve değişim üzerine etkisi olabilecek faktörlerin değerlendirilmesidir. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesine başvuran APACHE>15, son bir ayda D vitamini tedavisi almayan, kronik böbrek yetmezliği olmayan hastalar alınmıştır. Hastaların yatış anında, birinci, ikinci ve üçüncü günlerinde HPLC (yüksek basınç sıvı kromatografisi) yöntemi ile 25 hidroksivitamin D düzeyleri ölçülmüştür. Hastaların yatışları süresinde CRP, prokalsitonin, aldığı çıkardığı sıvı farkı, inotrop ya da diüretik alıp almadıkları kaydedilmiştir. Zamana göre değişim, dağılım normal ise tekrarlı ölçümlerde varyans analizi ile, dağılım normal değilse Friedman testi ile araştırılmıştır. Bulgular: Toplamda 31 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların 17'si kadın, 14'ü erkektir. Yaş ortalaması 70,1±13,8'dir. Kadın hastaların yaş ortalaması 71,7±16,9 olup erkek hasta grubunda yaş ortalaması 68,1±8,1'dir. Yoğun bakıma başvuru esnasında alınan 25 hidroksivitamin D; 3 hastada normal (>30 ng/mL), 4 hastada rölatif yetersizlik (20-30 ng/mL arasında) ve 24 hastada D vitamini eksikliği(<20 ng/mL) düzeylerinde saptanmıştır. Hastaların yoğun bakıma başvurusu esnasında ortanca 25(OH)D vitamini düzeyleri 8,52 (5-37) ng/mL, kadınlarda 9,2 (5-37) ng/mL, erkeklerde 7,4 (5-34) ng/mL saptanmıştır. 3. Günde ise ortanca D vitamini 8,85 (5-35,1) ng/mL, kadınlarda 8,8 (5-35,1) ng/mL, erkeklerde 7,1 (5,4-34,8) ng/mL saptanmıştır. Hastaların D vitamini düzeyleri arasında günlere göre bakıldığında anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır (p=0,553). CRP, prokalsitonin, albümin, aldığı çıkardığı sıvı farkının, inortop desteği ya da diüretik kullanımlarının da D vitamini düzeyleri ile anlamlı korelasyon göstermediği ortaya koyulmuştur (p>0,05). Sonuç: D vitamini düzeyi erken dönemde tekrarlayan ölçümler ile anlamlı bir değişiklik göstermemiştir. CRP, prokalsitonin, albümin, aldığı çıkardığı sıvı farkının, inotrop desteği ya da diüretik kullanımlarının da D vitamini düzeylerini etkilemediği gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Introduction: In the last decade vitamin D has growing importance because of its pleiotropic, antimicrobial, cardioprotective and immunmodulator effects besides ist role on bone and muscle tissues. In critically ill patients, the pleiotropic effects of vitamin D including its role in immune function are of great interest. In intensive care unit (ICU) sepsis, organ failure, fluid deficit may impact vitamin D levels. The aim of this study is to determine if there is any changes in vitamin d levels between on admission, first, second and third days, and factors that can effect this changes. Patients and Methods: Patients admitted to the internal ICU whom APACHE >15, not have kronic kidney disease, and no have vitamin D replacement therapy were enrolled into the study. At admission, at first, second and third day blood samples were taken and 25 hydroxyvitamin D was measured by HPLC (high pressure liquid cromatography) tecniques. CRP, procalcitonin, fluid balance, diuretic or inotrop therapy were assesed. Changes over time were analysed with variance analysis if normal dispersion, if not Friedman tests. Results: Between March 2014 and December 2014, thirty-one patients enrolled into the study. 17 patients were women and 14 were men. The mean age of patients were 70,1±13,8. The mean age of women and men were respetively 71,7±16,9 and 68,1±8,1. On admission to the ICU, 3 patients have normal vitamin D status (>30 mg/mL), 4 patients have relative insufficiency (20-30 mg/mL) and 24 patients have vitami D deficiency (<20 ng/mL). On admission median vitamin D status was 8,52 (5-37) ng/mL, women and men were respectively 9,2 (5-37) and 7,4 (5-34). On the third day median vitamin D level 8,85 (5-35,1) ng/mL, women have median vitamin D level 8,8 (5-35,1) ng/mL, and men have median 7,1 (5,4-34,8) ng/mL. There was no statistically significant difference between vitamin D levels which measured following days (p=0,553). There were no significant corelation between changes in CRP, procalcitonin, fluid balance, diuretic or inotrop thrapy and daily vitamin D levels (p>0,05). Conclusion: Repeated measurements of early vitamin D do not have significant differences. CRP, procalcitonin, albumin, inotrop or diüretic treatment, fluid balance do not effect early serum vitamin D levels in critical patients.
Benzer Tezler
- Akut inme tanısıyla yoğun bakıma kabul edilen diyabetik olmayan hastalarda başvuru anındaki hipergliseminin akut böbrek hasarı gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of admission hyperglycemia on acute kidney injury in non-diabetic patients with the ICU admi̇ssi̇on of diagnosis of acute stroke
MELİKE ELİF ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NefrolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ KEMAL KADİROĞLU
- İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde hastanın ilk gün PA AC grafisinden yapay zeka yöntemleri kullanılarak mortalite tahmini
Mortality prediction from patient's first day PA AC radiograph in internal medicine intensive care unit using artificial intelligence methods
ORHAN GÖK
Doktora
Türkçe
2026
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiSakarya ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TÜRKER FEDAİ ÇAVUŞ
- Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde solunum sıkıntısı nedeniyle yatan hastalarda prealbumin düzeyleri ile hastanede yatış süreleri ve mortalite ilişkisi
Relationship between prealbumin levels and length of hospital stay and mortality in children hospitalized in the pediatri̇c intensive care unit due to respiratory distress
DİLA GÜNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN AĞIN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen multitravma hastalarında sekonder fizyolojik bozulma belirteçlerinin mortalite üzerindeki etkisi: Retrospektif tek merkezli bir çalışma
The impact of secondary physiologic derangement markers on mortality in multitrauma patients monitorized in the pediatric intensive care unit: A retrospective single-center study
EYLÜL ÖZDEN YUVARLAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN ZENGİN
- Çocul acil gözlem odasında izlenen hastalarda POPS, MPEWS, veMPRISA-II'nin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of POPS, MPEWS, and MPRISA-II in pediatric emergency observation room patients
RAŞİT ALKAN ALBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVGİ AKOVA