Geri Dön

Hepatit B enfeksiyonuna bağlı sirotik hastalarda uzun süreli oral antiviral ajan kullanımının hastalık seyrine etkisi

Long-term using of oral antiviral agent efficacy of disease progression in the patient of cirrhotic depend on Hepatitis B infection

PDF İndir

  1. Tez No: 386648
  2. Yazar: GÜNER KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RAMAZAN İDİLMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 35

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, klinik pratikte hepatit B virus (HBV) enfeksiyonuna bağlı sirotik hastalarda uzun dönem lamivudin (LAM), entecavir (ETV) ve tenofovir (TDF) kullanımının hastalık seyrine olan etkisini değerlendirmektir. Method: Bu çalışma tek merkezli retro/prospektif bir çalışmadır. Toplam 120 siroz (ortanca yaş: 57 yıl, erkek/kadın: 96/24) hastası çalışmaya alındı. Birincil sonlanım olarak antiviral tedavi altında viral baskılanma (HBV DNA < 20 IU/ml), ikincil olarak da antiviral tedavi altında hastalık seyrinde gelişecek dekompansazyon bulguları (assit, varis kanaması, ensefalopati, hepatosellüler kanser [HSK] gelişimi) alındı. Sonuç: Çalışmaya alınan 120 hastanın 31'i LAM, 35'i ETV ve 54'ü TDF almaktaydı. Ortanca takip süresi 50.1 ay. Ortanca başlangıç serum ALT ve HBV-DNA değerleri sırasıyla 43.5 U/L ve 6.04 log 10 IU/ml idi. Hastaların %18'i HBeAg pozitif idi. Tanı anında ortanca MELD skoru 8 idi, hastaların %14'ünde assit bulunmaktaydı. Takipte LAM, ETV, TDF tedavisi altında HBV DNA negatifleşme oranı sırasıyla, 6. ayda %54, %54, %51, 12. ayda %56, %66, %64, 18. ayda %56, %79, %75, 24. ayda %41 %74, %76 saptandı. LAM tedavisi alan hastaların 16'sında takipte LAM direnci gelişti. Kümülatif LAM direnci gelişme oranı 1. yılda %17, 5. yılda %56 saptandı. HBeAg pozitif 8 hastada (%36) e-antijen kaybı oluştu. Antiviral tedavi altında toplam 15 hasta (%13) dekompanse oldu. 10 hastada (%8) HSK (2 LAM, 3 ETV, 5 TDF), 5 hastada dekompanzasyon (1 assit, 2 varis kanaması 2 ensefalopati gelişti) gelişti. Kümülatif HSK gelişme oranı 1. yılda %4 yılda 5. yılda %9 saptandı. HSK gelişen hastalar daha ileri yaşlı ve erkek ağırlıklıydı. Dekompanse olan 15 hastanın 5'inde saptanabilir HBV DNA düzeyi mevcuttu. HSK gelişen hastaların 3'üne karaciğer nakli, 3'üne radyofrekans ablasyon, 1 hastaya transarteryel kemoembolizasyon tedavisi, 1 hastaya Y-90 mikroküre ve sorafenib tedavisi, geri kalan 2 hastaya semptomatik tedavi uygulandı. Serum kreatinin değerleri tedavi boyunca stabil seyretti. Başlangıç ortanca serum kreatinin düzeyi 0.82 mg/dl, takipte 0.82 mg/dl saptandı. LAM tedavisi alan 3 hasta takipte eksitus oldu (2 hasta tedavinin 2. yılında, 1 hasta ise tedavinin 5. yılında). Tartışma: Kronik hepatit B enfeksiyonuna bağlı sirotik hastalarda potent etkili oral antiviral ajanların uzun süreli kullanımı etkin ve güvenilirdir. Antiviral tedavi altında sirotik hastalarda dekompanzasyon ve HSK gelişimi halen mevcuttur.

Özet (Çeviri)

Background and aims: The purpose of the present trial to determine the long-term efficacy of entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and lamivudine (LAM) on the natural course of disease in chronic hepatitis B patients (CHB) with cirrohosis in clinical practise. Methods: This single-center trial is retro/prospective study. A total of 120 CHB patients with cirrohosis were enrollered into the study. (Median age:57 year, M/F: 96/24). The primary outcome measure was viral suppression as defined by serum HBV DNA level

Benzer Tezler

  1. Tez No

    328967

    Hepatit B infeksiyonuna bağlı karaciğer sirozlularda naturel killer lenfositlerin periferik kan ve ascitteki dağılımı ve prognoza etkisi

    The distibution and the prognostic effects of natural killer lymphocytes in peripheral blood and ascites of cirrhotics due to hepatitis b infection

    İBRAHİM HAKKI KÖKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLBİN ÜNSAL

  2. Tez No

    621333

    Sirotik asitli hastalarda sağ kalımı etkileyen faktörler

    Factors affecting survival in patients with cirrhotic ascites

    EGEMEN KONAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MANSUR COŞAR

  3. Tez No

    164795

    Hospitalize asitli hastalarda demografik özellikler ve asit etyolojisi

    Başlık çevirisi yok

    ÖMÜR TABAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AYKUT FERHAT ÇELİK

  4. Tez No

    815034

    Hepatit B hastalarında prognoz biyobelirteci olarak kullanılabilecek uzun kodlanmayan RNA'ların araştırılması

    Investigation of LONG NON-coding RNAS that could be used as a prognostic biomarker in hepatitis B patients

    HİLAL BAŞYEĞİT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Tıbbi BiyolojiEge Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUNDE YILMAZ SÜSLÜER

  5. Tez No

    833871

    Hepatit B virüsü enfeksiyonuna bağlı karaciğer yetmezliği nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda profilaktik hepatit B immunglobulin (HBIG) kullanımı ve nüks durumunun retrospektif olarak incelenmesi

    Prophylactic hepatitis B immunoglobulin (HBİG) and hbv recurrence in liver transplant recipients due to hepatitis B virus related liver failure: a retrospecti̇ve study

    HAKAN AKTUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NİLAY DANIŞ

Geri Dön