Epidural analjezi uygulanmış hastalarda epidural analjezinin doğum eylemi ve yenidoğan sonuçlarına etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of effects of epidural analgesia on labor and neonatal outcomes in patients undergoing epidural analgesia for normal delivery
- Tez No: 386654
- Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL CÜNEYT EVRÜKE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Epidural analjezi, normal doğum, obstetrik ve fetal sonuçlar
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
Amaç: Kadınların hayatları boyunca yaşayabilecekleri en şiddetli ağrılardan biri doğum ağrısıdır. 30 yılı aşkın süredir doğum analjezisinde epidural analjezi yaygın olarak kullanılmaktadır. Normal doğum sırasında analjezi amaçlı epidural uygulanmış hastalarda epidural analjezinin doğum eylemi ve neonatal sonuçlara etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç – Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine 1 Ocak 2013 tarihinden 31 Aralık 2013 tarihine kadar başvuran, doğum eylemi başlamış ya da doğum için yatırılmış olan hastaların gebelik ve doğum kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 17-39 yaş arası, 34-41. gebelik haftaları arasında, baş gelişi ve tekiz gebeliği olan, muayenede sefalopelvik uygunsuzluk düşündürmeyen, sistemik bir hastalığı olmayan, morbid obez olmayan, fetal kalp hızı monitörizasyonu reaktif ve amnion mayisi yeterli olan 106 gebe alındı. Aynı özelliklere sahip 251 gebe de kontrol grubu olarak alındı. Tüm hastalara epidural analjezi hakkında detaylı bilgi verilerek onamları alındı. Grupların demografik özellikleri (yaş, gravide, parite ) ve obstetrik sonuçlar; ( travayda güven vermeyen fetal kalp atım hızı paterni, doğum evrelerinin süreleri, mekonyumlu amniyotik mayi varlığı, doğum şekli, operatif vajinal doğum ihtiyacı, doğum sırasında epizyotomi açma oranı ) neonatal sonuçlar; ( preterm doğum, postterm doğum, doğum ağırlığı, APGAR skoru, perinatal mortalite, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı ) açısından karşılaştırıldı. Sonuçlar arasında istatistiksel önem düzeyi için p değeri < 0,05 olarak alındı. Bulgular: Çalışmaya doğum sırasında epidural analjezi uygulanan 106, kontrol grubuna 251 hasta dahil edildi. Epiduralli grupta yaş ortalması 26,2 ∓ 5,72 , kontrol grubunun yaş ortalaması 28,1 ∓ 5,94 idi. Hastaların kilo ortalamaları epiduralli grupta 74,4 ∓ 12,39 , kontrol grubunda ise ortalama 75,5 ∓ 13,23 idi. Çalışmaya dahil olan her iki hasta grubunda ilk yatıştaki ortalama servikal açıklık 2,1 ∓ 1,1 idi. Çalışmaya katılan olguların gebelik haftaları 34 hafta ile 41 hafta arasında değişmekte olup epidural takılı olan grupta hastaların %18.9 'unun gebelik haftasının 34-36,6 haftası arasında olduğu; %59.4 'ünün 37- 39,6 hafta arasında olduğu; %21.7 'sinin ise 40 hafta ve üzerinde; kontrol grubundaki hastaların ise % 19,9 'unun gebelik haftasının 34-36 haftası arasında olduğu; % 53,4'ünün 37- 39 hafta arasında olduğu; % 26,7'sinin ise 40 hafta ve üzerinde olduğu tespit edildi. Doğumun birinci evresinin aktif fazında ortalama sure epiduralli grupta 3 saat iken kontrol grubunda ise 2 saat idi. Doğumun ikinci evresinin süresi ise epiduralli grupta 35 dakika kontrol grubunda ise ortalama 15 dakika idi. Aktif faz epiduralli grupta ortalama 1 saat , 2. evrenin süresi ise ortalama 20 dakika daha uzun izlendi. Doğumun 3. evresinde uzama ve ya komplikasyon epiduralli grupta % 2,1; epidural olmayan grupta ise % 1,6 oranında izlendi. Plasenta retansiyonu epiduralli grupta % 2,8 kontrol grubunda ise % 0,8 oranında izlendi. Doğum sonrası atoni epidural grupta % 3,8 görülürken kontrol grubunda % 1,6 olarak izlendi. Güven vermeyen fetal kalp atım hızı paterni epiduralli grupta % 2,8 iken kontrol grubunda % 8,8 olarak izlendi. Epiduralli grupta doğum sırasında epizyotomi açılan hasta oranı % 54,2 iken kontrol grubunda % 18,8 idi. Epiduralli gruptaki hastaların % 89,6' sı normal doğum, % 10,4' ünün sezaryen ile; kontrol grubundaki hastaların % 74,1' inin normal % 25,9' unun ise sezaryen ile doğum yaptığı izlendi. Gruplar arasında 1. ve 5. dakika APGAR düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Epiduralli grupta doğum sonrası yenidoğan yoğun bakımda takip ihtiyacı % 23,6 iken kontrol grubunda ise bu oran % 10,4 idi. Doğum analjezisi için epidural taktıran 106 hastadan 63 hasta analjezi amaçlı epidural ek doz ihtiyacı duydu. Ilk gebeliği olan hastaların ( n=66 ) % 65,2' si , ikinci veya daha fazla doğumu olan hastaların( n=40 ) % 50' sinin ek doz ihtiyacı oldu. Sonuç: Epidural analjezi ile normal doğum, hasta konforu açısından avantajlı bir yöntemdir. Fakat epidural analjezi doğum eyleminin aktif fazında ve 2. evrede uzamaya neden olabilmektedir. Yenidoğan etkilerinde APGAR skorlarında değişiklik olmasada yoğun bakımda takip ihtiyacı ile ilişkili bulundu.
Özet (Çeviri)
Objective: Labor pain is one of the most severe pain that women can experience throughout their whole life. Epidural analgesia is widely used for over 30 years in obstetric analgesia. In this study, its aimed to evalute the effects of epidural analgesia on labor and neonatal outcomes in patients undergoing epidural analgesia for normal delivery. Material - Method: Pregnancy and birth records of all patients admitted to Cukurova University Medical Faculty Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic because of the onset of labor or has been hospitalized for delivery between January 1, 2013 and December 31, 2013 were retrospectively analyzed. A total of 106 pregnant women that meet the inclusion criteria (between ages 17-39, between 34-41 weeks of gestation, singleton pregnancies with cephalic presentation, examination does not suggest cephalopelvic disproportion, not have a systemic disease, not morbidly obese, reactive fetal heart rate monitoring and have sufficient amniotic fluid) were enrolled in the study. 251 pregnant women with the same characteristics also were included as a control group. All patients were given detailed information about epidural analgesia and informed consent. Groups were compared in terms of demographic characteristics (age, gravida, parity), obstetric outcomes (intrapartum fetal heart rate patterns that do not trust, duration of the stages of birth, presence of meconium-stained amniotic fluid, mode of delivery, operative vaginal delivery needs, rate of opening episiotomy during delivery) and neonatal outcomes; (preterm birth, postterm birth, birth weight, APGAR score, perinatal mortality, neonatal intensive care needs). Results for the level of statistical significance were considered of p values
Benzer Tezler
- Epi̇dural analjezi ile normal vajinal doğum yapan hastalarda doğumun üçüncü evresi̇ni̇n değerlendi̇ri̇lmesi̇
Evaluation of the third stage of labor in patients who have normal vaginal birth with epidural analgesis
HELİN ÖYKÜ ZENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇINAR
- Gebelerde, levobupivakain ile epidural doğum analjezisinde bolus ve sürekli infüzyon uygulamalarının karşılaştırılması
The comparasion of bolus and continous infusions of levobupivacaine for epidural labor analgesia in pregnent patiens
VOLKAN ERTUĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Epidural analjezi teknikleri ve transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu (TENS) uygulamalarının doğum analjezisi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing efficiency of using epidural analgesia or transcutaneus nerve stimulation on labour pain
HASAN SALCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAfyon Kocatepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YÜKSEL ELA
- Major spinal cerrahide epidural analjezi ve derlenmenin değerlendirilmesi: Bupivakain-fentanil ve bupivakain-fentanil-steroid kombinasyonunun karşılaştırılması
Assesment of epidural analgesia and emergence after major spinal surgery: Comparison of bupivacaine-fentanyl and bupivacaine-fentanyl-methylprednisolone acetate combinations
HALİDE HANDE ERDİ ŞAHİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. DİLEK YÖRÜKOĞLU
- Laparoskopik nefrektomi uygulanan hastalarda pre-emptif epidural analjezinin plazma iskemi modifiye albumin, katalaz ve süperoksit dismutaz düzeylerine etkisi
The impact of pre-emptive epidural analgesia on plasma ischemia modified albumin, catalase, and superoxide dismutase levels in patients undergoing laparoscopic nephrectomy
TARIK TOPÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEYDA EFSUN ÖZGÜNAY