Geri Dön

Alt ekstremite perforan ven yetmezliğinde endovenöz lazer ablasyon tedavisinin etkinliği

Effectiveness of endovenous laser ablation treatment to incompetant perforator veins of lower extremities

PDF İndir

  1. Tez No: 386655
  2. Yazar: FAHRETTİN GÜNGÖRDÜ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EROL HÜSEYİN AKSUNGUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Amaç: Çalışmamızda büyük safen ven yetmezliğine göre daha nadir saptanan perforan ven yetmezliğinde endovenöz lazer ablasyon (EVLA) tedavisinin etkinliği araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Eylül 2009 – Mayıs 2013 tarihleri arasında alt ekstremite perforan ven yetmezliği tanısı konulan yaşları 31-69 (ortalama 46,49+10,32), ağırlıkları 52-99 (ortalama 74,89±12,3) arasında, 12'si erkek, 23'ü kadın 35 hastada, 40 ekstremitede, 40 perforan vene EVLA işlemi yapıldı. Perforan ven yetmezliğine eşlik eden variköz venlere eş zamanlı veya geç dönemde % 1-3 konsantrasyon polidokanol ile köpük skleroterapisi yapıldı. Tanı klinik muayene ve RDUS ile konuldu. Bulguların analizinde; venöz klinik şiddet skorlaması (VCSS), vizuel analog skala (VAS) ve klinik-etyolojik-anatomik-patofizyolojik (CEAP) sınıflama sistemi kullanıldı. Takip klinik ve RDUS ile ilk altı ay içinde yapıldı. Daha sonrası için yıllık takipler planlandı. Bulgular: EVLA yapılan 40 perforan venin bir tanesinde işlem esnasında parsiyel trombüs oluşumu sağlanabilmiş olup diğer 39 perforan vende tam trombüs oluşumuyla %97,5 teknik başarı sağlanmıştır. EVLA işlemi uygulanan 40 perforan venin ilk 6 ay takiplerinde 9 perforan vende (%22,5) rekanalizasyon saptanarak, primer başarı oranın %77,5 olduğu gözlendi. Rekanalizasyon gözlenen 9 perforan venin 5'ine tekrar EVLA işlemi uygulandı ve 1'inde tekrar rekanalizasyon geliştiği gözlendi. Tekrar EVLA işlemi sonrası sekonder işlem başarısı oranı % 87,5 olarak saptandı. İşlem sonrası ilk 6 ay kontrollerinde CEAP, VKŞS ve VAS'daki değişiklik istatistiksel olarak anlamlıydı (Wilcoxon Signed Ranks Test, p < 0,005). İki hastada (%5) giriş yerinde geçici hafif ekimozlar ve ağrı dışında majör veya minör komplikasyon saptanmadı. Sonuç: Alt ekstremite perforan ven yetmezliğinde EVLA yetkin ve tecrübeli kişilerce yapıldığında, minimal invazif, etkili, kolay uygulanabilir, iyi tolere edilebilen, düşük komplikasyon oranlarına sahip, kolay tekrar edilebilen, özellikle venöz ülser gelişmemiş ve kozmetik beklentisi yüksek hasta gruplarında SEPS gibi cerrahi yöntemlerin yerini alabilecek bir tedavi yöntemidir.

Özet (Çeviri)

Purpose: In this study, effectiveness of endovenous laser ablation (EVLA) treatment of perforating veins insufficiency at the lower extremities which are less common than superficial or deep vein insufficiencies, were investigated. Materials and Methods: Betweeen September 2009 -May 2013 a sum of 35 patients distributed as 12 male, 23 female, aged between 31-69 (mean:46,49±10,32), and weights between 52-99 (mean:74,89±12,3) were diagnosed with perforating vein insufficiency whose treated with EVLA were included in this study. Total 40 perforating veins at 40 extremities were ablated. Foam sclerotherapy with polydocanol at %1-3 concentration was injected to coexistent varicous veins simultaneously or after the EVLA procedure. Diagnosis was made by clinically and color doppler ultrasound examination. Patients were followed clinically and with Doppler Ultrasonography at first six month. To determine the severity of the venous disease Venous Clinical Severity Score (VCSS) and Clinical Status-Etiology-Anatomy-Pathophysiology (CEAP) classification system and visual analog scores (VAS) were administered before the procedures. Followups were planned annually. Results: 39 of 40 (%97,5) EVLA procedures had resulted with total occlusion of incompetent perforating veins by technical success and one procedure had resulted with partial occlusion of an incompetent perforator. Recanalisation was observed at 9 EVLA procedure (%22,5) in first 6 month followups. Primary success rate in 40 EVLA procedures was %77,5. Five of 9 EVLA procedures in which recanalization was observed, were treated again with EVLA. One of 5 were recanalized again and 4 of 5 not. Secondary treament success rate after repeated EVLA procedures was determined as %87,5 (35/40). Neither majör nor minör complication was not observed during or postprocedural follow-ups except some post procedural bruising and pain at the puncture site was seen on 2 patients (%5) which were disappeared shortly. CEAP, VCSS and Visual Analog Scores (VAS) evaluated at first six month. Change in CEAP, VCSS and visual analog scores in 6 month follow-ups were observed statistically significant (Wilcoxon Signed Ranks Test, p < 0,005). Conclusion: EVLA treatment in perforating veins of lower extremities is an effective, easy to perform, well tolerated, easy to repeat, and minimally invasive treatment with low rate of complications which can replace of SEPS and other similar surgical procedures, especially in patients who has not venous ulcers and has high cosmetic expectancies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324912

    Alt ekstremite variköz venlerinde endovenöz lazer ablasyon tedavisi

    Endovenous laser ablation treatment in lower extremity venous insufficiency

    MUZAFFER SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Radyoloji ve Nükleer TıpGATA

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M.ZEKAİ PEKKAFALI

  2. Tez No

    369762

    Vena Safena Magna ve perforan ven yetmezliği bulunan hastalarda endovenöz lazer ablasyon ve köpük skleroterapinin etkinliği

    The effectiveness of endovenous laser ablation and foam sclerotherapy in patients with Great Saphenous vein (GSV) insufficiency and perforator venous incompetence

    TUĞBERK BAŞTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. AHMET BAKİ YAĞCI

  3. Tez No

    248996

    Alt ekstremite yüzeyel venöz yetmezlik ve varislerin tedavisinde endovenöz lazer ablasyon ve köpük skleroterapi yöntemlerinin etkinliği

    Efficiency of endovenous laser ablation and foam sclerotheraphy methods in the treatment of lower extremity superficial venous insufficiency and varices

    HÜSEYİN NAİM ERİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpSüleyman Demirel Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERT KÖROĞLU

  4. Tez No

    103012

    Bacağın medialinde bulunan direk v. perforans'ların anatomisinin incelenmesi

    An invastigation to the anatomy of the direct perforating veins on the medial aspect of the leg

    SÜLEYMAN MURAT TAĞIL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    MorfolojiAnkara Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ALAİTTİN ELHAN

  5. Tez No

    360320

    Alt ekstremite venöz yetmezlik şikâyeti bulunan kadın hastalarda menstrüel siklus fazlarının doppler ultrasonografi bulgularıyla olan ilişkisi

    Relationship between doppler ultrasonography findings and menstruel cycle phases in women with lower extremity venous insufficiency symptoms

    CAN ÖZÜTEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. AYTAÇ GÜLCÜ

Geri Dön