Geri Dön

Erişkin otoimmün tiroiditi (hashimoto tiroiditi) ile çoçukluk çağı travması arasındaki ilişki

The relationship between adult autoimmune thyroiditis (hashimoto's thyroiditis) and childhood trauma

PDF İndir

  1. Tez No: 388562
  2. Yazar: UĞUR AYDOĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KEMAL ÜRETEN, PROF. DR. SEFA GÜLİTER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kırıkkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

Hashimoto tiroiditi en sık görülen otoimmün tiroid hastalığıdır. Tiroid bezinin lenfosit infiltrasyonu ve bezin ilerleyici harabiyeti ile karakterizedir. Epidemiyolojik çalışmalarda erişkin populasyondaki sıklığı %4-9,5 olarak bildirilmektedir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 1999'daki Çocuk İstismarını Önleme Toplantısı Raporu'nda, bir yetişkin tarafından, bilerek veya bilmeyerek yapılan ve çocuğun sağlığını, fiziksel ve psikososyal gelişimini olumsuz yönde etkileyen davranışların bütünü çocuk istismarı ve ihmali olarak tanımlanmaktadır. Yapılan çalışmalarda çocuk istismarı ile yetişkinlikteki fiziksel rahatsızlıklar arasında anlamlı ilişki bildirilmiştir. Çocukluk çağı travmasının yetişkin dönemde hipotalamus-hipofiz-adrenal aks bozukluğuna sebep olduğuna ve bu durumun otoimmün hastalıklara zemin hazırladığına dair çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmamızın amacı Hashimato tiroiditi ile çocukluk çağı travması arasındaki ilişkiyi incelemektir. Çalışmamıza 18-70 yaş arasında, 52 Hashimoto tiroiditi tanılı hasta ve 31 sağlıklı kontrol grubu alınarak, her iki grupta çocukluk çağı travması sıklığı değerlendirildi. Hashimoto tiroiditi hastalarının çocukluk çağında duygusal ihmali açısından [t (81) = 2, p = .04] kontrol grubuna göre anlamlı bir farklılık gösterdiği saptandı. Buna göre Hashimoto tiroiditi tanısı olan hastaların çocukluk çağında maruz kaldıkları duygusal ihmal ( = 10.79) kontrol grubuna göre ( = 9.13) daha fazladır. Hashimoto tiroiditi hastalarının çocukluk çağında fiziksel istismar [t (81) = 1.30, p = .20], fiziksel ihmal [t (81) = .32, p = .75], duygusal istismar [t (81) = 45, p = .66] ve cinsel istismar [t (81) = .32, p = .75] açısından kontrol grubuna göre anlamlı bir farklılık saptanmadı. Çocukluk çağı travması toplam değerlendirmesinde Hashimoto tiroiditi hastaları ile Hashimoto tiroiditi tanısı olmayan hastalar arasında anlamlı bir farklılık olmadığı [t (81) = 1.15, p = .26] saptandı. Hashimoto tiroiditi tanılı hastaların ve kontrol grubunun Anti-TPO düzeyleri ve çocukluk çağı travması arasındaki ilişki incelendi. HT tanılı hastaların ve kontrol grubunun Anti-TPO düzeyinin, fiziksel istismar (p=0,30), fiziksel ihmal (p=0,46), duygusal istismar (p=0,15), cinsel istismar (p=0,78) ve çocukluk çağı istismarı toplam sonucu (p=0,08) değerleri ile korelasyon göstermediği saptandı. HT tanılı hastaların ve kontrol grubunun Anti-TPO düzeyinin, duygusal ihmal (p=0,02), değerleri ile korelasyon gösterdiği saptandı. Bu sonuca göre Anti-TPO değeri ile çocukluk çağı duygusal ihmal düzeyinin ilişkili olduğu saptandı. Hashimoto tiroiditi hastalarında tiroid hormon replasmanı alan ve almayan hastalar çocukluk çağı travması açısından incelendi. Hashimoto tiroiditi hastalarında replasman tedavisi alanların çocukluk çağında fiziksel istismar [t (49) = .82, p = .42], fiziksel ihmal [t (49) = .84, p = .41], duygusal istismar [t (49) = 69, p = .50], duygusal ihmal [t (49) = 46, p = .65] ve cinsel istismar [t (49) = 1.36, p = .63] açısından replasman tedavisi almayanlara göre anlamlı bir farklılık göstermediği saptandı. Buna ek olarak çocukluk çağı travması toplam değerlendirmesinde Hashimoto tiroiditi tanılı olan hastalarda replasman tedavisi alan ve almayan hastalar arasında anlamlı bir farklılık olmadığı [t (81) = 1.15, p = .26] saptandı. Sonuç olarak Hashimoto tanılı hastalarda kontrol grubuna göre çocukluk çağı duygusal ihmali açısından anlamlı farklılık saptandı ayrıca çocukluk çağı duygusal ihmali ile Anti-TPO düzeyi ilişkili bulundu. Çalışma sonuçlarına göre Hashimoto tiroiditi, çocukluk çağında maruz kalınmış duygusal ihmal ile ilişkili bulundu. Yapılan diğer çalışmalarda göz önünde bulundurulduğunda çocukluk çağı travmasının erişkin dönemde otoimmün hastalıklara sebep olabileceği görülmektedir. Bu sonuçlara göre, çocukluk çağı travmasının önüne geçilmesi ile erişkin dönemde gelişebilecek otoimmün hastalıkların önlenmesi ve tedavi giderlerinin azaltılmasında etkili olunabileceği düşünülmektedir. Çalışmamız 52 Hashimoto tiroiditi hastası ve 31 kontrol grubu hastası içermektedir, vaka sayısının kısıtlı olması çalışmamızın dezavantajı olarak görülmektedir. Bu nedenle vaka sayısı yeterli olan daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Hashimoto's thyroiditis is the most common autoimmune thyroid disease and characterized by lymphocyte infiltrationand progressive destruction of the thyroid gland. In epidemiological studies the prevalence in the adult population is reported to be 4 to 9.5%. The World Health Organization (WHO) described childhood neglect and abuse in Children Prevention of Abuse Meeting Report in 1999, as made by an adult, intentionally or unintentionally, the child's health, physical and psychosocial development adversely affecting behaviors. Significant relationship between physical illness in adulthood with child abuse has been reported in studies. Studies have been repoted about childhood trauma has caused hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction in adulthood and so that increase in autoimmune diseases. The aim of our study was to examine the relationship between childhood trauma with Hashimoto's thyroiditis. In our study between 18-70 years of age on 52 patients diagnosed with Hashimoto's thyroiditis and 31 healthy control group and childhood traumas were compared in both groups. Hashimoto's thyroiditis was found to show a significant difference compared to the control group of patients with emotional neglect [t (81) = 2, p = .04]. Hashimoto's thyroiditis ( = 10.79) are exposed to emotional neglectis more than the control group ( = 9.13). Hashimoto's thyroiditis was not found to show a significant difference compared to the control group of patients with physical abuse [t (81) = 1.30, p = .20], physical neglect[t (81) = .32, p = .75], sexual abuse[t (81) = .32, p = .75] and emotional abuse[t (81) = 45, p = .66]. Anti-TPO levels in both groups were compared with childhood trauma. There was no significant relationship between Anti-TPO and physical abuse (p=0,30), physical neglect (p=0,46), sexual abuse (p=0,78), and emotional abuse (p=0,15). and emotional neglect [F (5, 77) = 1.95, p > .05]. There was significant relationship between Anti-TPO and emotional neglect (p=0,02). Childhood traumas were compared in Hashimoto's thyroiditis treated with L-T4 and Hashimoto's thyroiditis untreated. Hashimoto's thyroiditis treated with L-T4 was not found to show a significant difference compared to Hashimoto's thyroiditis untreated patient with physical abuse [t (49) = .82, p = .42], physical neglect [t (49) = .84, p = .41], sexual abuse [t (49) = 1.36, p = .63], emotional abuse [t (49) = 69, p = .50] and emotional neglect [t (49) = 46, p = .65]. As a result Hashimoto's thyroiditis was found to show a significant difference compared to the control group of patients with emotional neglect and there was significant relationship between Anti-TPO and emotional neglect. Childhood trauma may also be a cause autoimmune diseases in adulthood. The disadvantages of our study is limited number of cases. More studies are needed on the subject

Benzer Tezler

  1. Tez No

    260231

    Otoimmün tiroiditi olan çocukların klinik, laboratuar ve epidemiyolojik olarak değerlendirilmesi ve selenyum destek tedavisinin hastalığın seyrine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    GONCA KESKİNDEMİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. S. ERDAL ADAL

  2. Tez No

    494462

    Otoimmün tiroid hastalığı olan hashimoto tiroiditinde zonulin düzeylerinin incelenmesi

    Investigation of the zonulin levels in hashimoto thyroiditis

    ZEHRA SUCUOĞLU İŞLEYEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET ENGİN ATAY

  3. Tez No

    129962

    Orta derecede iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan 18-65 yaş arası erişkin popülasyondaki otoimmun tiroid hastalıkları prevalansı

    Prevalence of autoimmune thyroid diseases in a selected adult polulation of between 18-65 years of age in a moderately iodine deficient community

    OSMAN KÖSEOĞULLARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT FAİK ERDOĞAN

  4. Tez No

    734744

    Hashimoto tiroiditi olan adolesan kızlarda over rezervinin serum anti-müllerian hormon düzeyi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of ovarian reserve in adolescent girls with hashimoto's thyroiditis using serum anti-mullerian hormone levels

    EZGİ ÖZALP AKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEHRA AYCAN

  5. Tez No

    194490

    İntestinal permeabilite düzenleyicisi zonulin'in hashimoto hastalığı patogenezindeki potansiyel rolü

    The role of intestinal permeability modulator zonulin in the pathogenesis of hashimoto's disease

    GÖKHAN ÖZIŞIK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGATA

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Geri Dön