Batın cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif non-invaziv mekanik ventilasyon yöntemlerinin (CPAP and BIPAP) uygulanmasının solunum mekanikleri ve gaz değişimi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Evaluating and comparing the effects of postoperative noninvasive mechanical ventilation (CPAP and BIPAP) on pulmonary mechanics and pulmonary gas exchange after abdominal surgery
- Tez No: 390139
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNİZ KÖKSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 55
Özet
Çalışmamızın amacı, erken postoperatif dönemde (ilk 1 saat içinde) üst batın cerrahisi geçiren hastalarda, farklı iki teknik ile uyguladığımız“Continous Positive Airway Pressure”(CPAP),“Bilevel Positive Airway Pressure”(BIPAP) ve oksijen destekli spontan solunum uygulamalarının solunum mekanikleri, gaz değişimi, yüze bası ve ağız kuruluğuna olan etkilerinin değerlendirmek ve karşılaştırmaktı. Çalışmaya elektif laparotomi ile üst batın cerrahisi geçiren ASA II-III, 25-75 yaşları arasında, KOAH tanısı olan 80 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 4 gruba ayrıldı. Postoperatif 1 saat boyunca profilaktik BIPAP (1.grup), yüksek akımlı CPAP (2.grup), düşük akımlı CPAP (3.grup) ve yüz maskesi ile oksijen tedavisi ve derin nefes alma egzersizleri ile solunum fizyoterapisi (4.grup) yapıldı. Preoperatif, postoperatif tedavi öncesi ve sonrası KTA, noninvasif kan basıncı, PaO2, PaCO2, SaO2, TV ve DSS ölçümleri yapıldı. Hastalara ağız kuruluğu ve maskeye bağlı bası izi olup olmadığı kaydedildi. Tüm uygulamaların postop 0. saate göre postop 1. saat PaO2'yi ve TV'yi artırdığını saptadık. Düşük akımlı CPAP uygulamasının PaO2 ve SpO2'yi daha fazla artırdığını, TV değerlerinin postoperatif dönemde preoperatif dönemden daha yüksek olduğunu bulduk. PaCO2 değerlerinin postoperatif arttığını ve postoperatif 1.saatte ise 4.grup dışındaki tüm gruplarda PaCO2 değerleri başlangıç değerlerine yakın değerlere düştüğünü saptadık. Sonuç olarak, üst batın cerrahisi geçiren KOAH tanılı hastalara proflaktik postoperatif erken dönem uygulanan solunum desteği erken dönem solunum fonksiyonlarının bozulmasını ve gelişebilecek hipoksiyi önledi. Bu teknikler arasında düşük akımlı CPAP uygulamasının PaO2, SpO2, TV üzerine iyileştirici etkisi daha fazla saptandı. NIMV uygulamasının güvenli olduğu ve hemodinamiyi bozmadığı saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
In our study, we aimed to investigate and compare the short term effects of prophylactic CPAP, BIPAP and deep breathing exercises with O2 therapy with mask on lung function tests and pulmonary gas exchange. In the present study, 80 patients who had elective abdominal surgery with laparotomy, whose ages 40-65 and ASA II- III and who had known COPD are included. Subjects were randomly allocated to one of four group. During first postoperative hour, first grup of subjects receieved BIPAP, second group received high flow CPAP, third group received low flow CPAP and forth group recieved deep breathing exercises, respiratory physiotherapy and O2 therapy. PaO2, PaCO2, SaO2, TV, heart rate, noninvasive blood pressure and RR were measured before anaesthesia, before and after applications. If subjects had dry mouth or face mask lesion, it was recorded. In all groups, PaO2 and TV measurements are higher at end of postoperative first hour than at postoperative zero hour. We found that patients recieved low flow CPAP had better PaO2 and SpO2 values than other three groups. In low flow CPAP subjects, TV measures are higher postoperatively than preoperative measures. PCO2 measurements elevated postoperatively and at the end of first hour, they decreased aproximately preoperative values except fourth group. In conclusion, respiratory support applied at early postoperative period, prevent deterioration of pulmonary functions and hipoksemia. We found that low fow CPAP had better effects on PaO2, SpO2, TV than other three technics. We also determined that NIMV was safe and didn't change the hemodynamics.
Benzer Tezler
- Alt batın cerrahisinde genel anestezi ve kombine epidural +genel anestezi uygulamalarının stres yanıt açısından karşılaştırılması
The effect of general anesthesia and epidural combined with general anesthesia on the response of surgical stress during abdominal surgery
İBRAHİM ÖZDİLMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİŞ ALTINTAŞ
- Üst batın ameliyatı geçiren hastalarda postoperatif ilk saatte uygulanan non-invaziv ventilasyonun etkilerinin gözlenmesi
Effects of postoperative prophylactic non-invasive ventilation for first postoperative hour on upper abdominal surgery patients
AYŞE NUR YEKSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF TUNALI
- Pediatrik hastalarda alt batın cerrahisinde bilateral transversus abdominis plan bloğu ve kaudal bloğun postoperatif analjezi etkilerinin prospektif, randomize karşılaştırılması
The prospective, randomization of the effects of the bilateral transversus abdominis plan block and the postoperative analysis of the kaudal block on the lower abdomen surgery of pediatric patients
HACER POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL MEHMET TUĞRUL
- Preempitif iv Parasetamol, iv NSAİ ve kombinasyonlarının batın cerrahisi sonrası hasta kontrollü analjezi ile oluşturulan analjezi kalitesine etkisi
The effect of preemptive Paracetamol, NSAIDs and Paracetamol+NSAIDs combinations on the analgesia quality developed by patient controlled analgesia after abdominal surgery
AYŞENUR SÜMER COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. CANAN ATALAY
- Laparoskopik batın cerrahisi geçiren, sigara içen veya içmeyen hastalarda gelişen solunum sistemi komplikasyonlarının karşılaştırılması
The comparison of pulmonary complications in the cases with smokers or nonsmokers who undergone laparoscopic abdominal surgery
NEVİN ŞAMDAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Genel Cerrahiİstanbul Arel ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN YÜCEL