Kritik boyutlu kemik defektlerinde desferroksamin uygulamasının kemik greft iyilşemesi üzerine etkisi
The effects of desferroxamine on bone graft healing in critical-size bone defects
- Tez No: 391054
- Danışmanlar: PROF. DR. SERDAR ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: GATA
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 129
Özet
Kritik büyüklükte kemik defekti organizmanın yaşamı boyunca kendiliğinden iyileşemeyecek en küçük boyuttaki kemik içi defekti olarak bilinmekte ve onarımında kemik greft materyallerinin kullanımına ihtiyaç göstermektedir. Defekt boyutunun fazla olduğu ve alıcı sahada yetersiz vaskülarizasyon bulunan durumlarda ise serbest kemik greft materyallerinin kullanımı kısıtlanmakta, tedavide vaskülarize kemik greft uygulamaları ön plana çıkmaktadır. Mikrocerrahi teknikler yardımıyla osseöz fleplerin aktarımı her ne kadar rutin kullanımda yer bulmuş olsa da yöntemin zorluğu, oluşturduğu komorbiditeler ve komplikasyon oranları göz önüne alındığında her hastada aynı etkinlikte uygulanamayabilmektedir. Bu olguların onarımında ise defekt boyutunda azalma sağlayıcı teknikler ile greft inkorporasyonunu arttırıcı yaklaşımlar tedavide önemli yer tutmaktadır. Desferroksamin (DFO) uzun süredir sık transfüzyon uygulanan olgularda kronik demir birikiminin önüne geçmek amacıyla demir bağlayıcı bir şelatör olarak kullanılmaktadır. DFO'nin kemik iyileşmesi üzerinde oluşturduğu etkilere yönelik yapılan çalışmalarda Hypoxia inducible factor 1 alfa (HIF-1) seviyelerinde artışa bağlı VEGF sentezini arttırdığı ortaya koyulmuştur. Bir büyüme faktörü olan VEGF'nün kemik dokusu üzerine oluşturduğu etkiler ise; vaskülariteyi arttırma, osteoblastik aktiviteyi tetikleme ve osteblastik dönüşümü stimüle etme yönündedir. Bu çalışmada DFO uygulamasının kemik greft iyileşmesi ve kritik boyutlu kemik defektlerinde osteogenez üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamız için sıçan zigomatik ark kritik boyutlu kemik defekt modeli (5 mm.) seçildi. Deney hayvan sarfının azaltılması için 350-400 gram ağırlığında 32 adet Sprague-Dawley sıçanın sağ taraftaki zigomatik arklarının çalışma, sol taraftaki zigomatik arklarının ise kontrol grubunu oluşturması planlanarak (sıçan=32, n=64), denekler 16'şar zigomatik arktan oluşan 4 gruba ayrıldı. Grup 1 deneklerde sağ zigomatik arkta defekt oluşturulmasını takiben karşı taraftan elde edilen kemik grefti ile onarım uygulanırken, operasyon öncesi 7. günden başlayarak 45. güne kadar devam eden 200 microM/300 microL dozunda DFO (Desferal 0.5g flakon, Novartis, İsviçre) enjeksiyonu yapıldı. Grup 2 denekler ise, Grup 1 deneklerin kontrol grubunu oluşturdu ve Grup 1 ile aynı sıçanların sol zigomatik arkında oluşturulan defektler sağ taraftan elde edilen greftlerle onarıldı. Bu grup deneklerde 1. Gruptan farklı olarak DFO yerine %0.9 NaCl enjeksiyonu uygulandı. Grup 3 ve 4 deneklerde defekt oluşturulması sonrasında herhangi bir onarım yapılmazken, Grup 3 deneklerde postoperatif 45 gün süresince DFO enjeksiyonu, Grup 4 deneklerde ise %0.9 NaCl enjeksiyonu uygulandı. Cerrahi prosedür sonrasında 1 ve 6. haftada 8'er sıçan, 12. haftada ise geride kalan 16 sıçan sakrifiye edilerek histolojik inceleme yapıldı. Histolojik değerlendirme aşamasında örnekler alınırken çevre dokuda oluşan vaskülarite ve iyileşme klinik olarak değerlendirildi. Bunun dışında sıçanlara 2, 4, 8 ve 12. haftalarda bilgisayarlı tomografi yardımıyla radyolojik görüntüleme uygulanırken, 12. haftanın sonunda Grup 1 ve 2 deneklere 3 nokta eğme testi yapılarak biyomekanik özellikleri analiz edildi. Grup 3 ve 4 deneklerdeki kemik defekt boyutundaki azalmanın radyolojik değerlendirmesinde 4, 8 ve 12. haftalarda istatistiksel olarak anlamlı (p
Özet (Çeviri)
Critical-size bone defect is known the smallest size defect in the bone which can not heal spontaneously throughout the life of an organism and therefore bone graft materials are needed during the repair. The use of free graft materials are limited when the defect is large and there is insufficient vascularization. Therefore vascularized bone grafts are needed for these defects. Even though osseous flap transfer is used routinely with the advent of microsurgical techniques, it can?t be applied effectively in all patients due to the difficulties of the method, co-morbidities and complication rates of technique. For this reason, techniques which help the reduction of the size of the defect and improve graft incorporation take a significant place in the treatment. Desferoxamine (DFO) has been used for a long time as an iron chelator in order to prevent chronic iron overload in the cases where blood transfusion is applied frequently. The studies about the effects of DFO on bone healing show that DFO increases synthesis of VEGF by means of increased levels of Hypoxia inducible factor 1 alpha (HIF-1). As a growth factor, increasing the vascularity, triggering osteoblastic activity and stimulating the osteoblastic differentiation are the well-known effects of VEGF on the bone tissue. In this study we aimed to research the effects of DFO application on bone graft healing and osteogenesis in the critical sized bone defects. In this study rat zygomatic arch critical-size bone defect model (5 mm.) was used. Thirtytwo Sprague-Dawley rats, weighing between 350-400 gram, were utilized and in order to reduce the number of animals both zygomatic arches of each animal were used (right arches as experimental and left arches as control, rat=32, n=64). The animals were divided into four groups (16 zygomatic arches each). In Group 1, after forming a defect on the right zygomatic arch the repair was done with the bone graft that was transferred from the other side. In this group, 200 microM/300 microL dosage of DFO (Desferal 0.5g flacon, Novartis, Switzerland) was injected at the zygomatic arch region starting at the 7th day preoperatively and lasting until the 45th day following the operation. Group 2 animals formed the control group of Group 1. In Group 2, same defects as the Group 1 were created on the left zygomatic arches of the rats and repaired with the grafts that were obtained from the right side. Unlike Group 1, in this group 0.9 %NaCl injection instead of DFO was performed during the same period. In Group 3 and 4 there was no repair after the formation of defects and the rats were treated with DFO and 0.9 %NaCl for postoperative 45 days, respectively. After the surgical procedure, in the 1st and 6th weeks, 8 rats and in the 12th week the remaining 16 rats were sacrificed and histological examination was performed. During the sampling vascularity that was formed in the surrounding soft tissue and healing were grossly evaluated. Moreover, radiological evaluation of the rats was performed with computerized tomography at 2nd, 4th, 8th and 12th weeks. At the end of 12th week zygomatic arches of Group 1 and 2 were analyzed with 3 point bending test for biomechanical features. In the radiological evaluation, the decrease in the size of bone defect in Group 3 and 4 animals were statistically significant (p
Benzer Tezler
- Kritik boyutlu kemik defektlerinde denosumab ve ozon uygulamasının kemik iyileşmesi üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of denosumab and ozone application on bone healing in critical size bone defects
ERSİN KESKİN
Doktora
Türkçe
2019
Diş HekimliğiDicle ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEYZA KAYA
- Kritik boyutlu kemik defektlerinde lokal simvastatin ve led ile uygulanan fotobiyomodülasyonun kemik iyileşmesi üzerine etkilerinin histopatolojik incelenmesi
Histopathologic evaluation of effects of local simvastatin and photobiomodulation by led on bone healing in critical sized defects
MUAMMER ÇAĞRI BURDURLU
- Radyoterapi sonrasında kritik boyutlu kemik defektlerinde ksenogreft ile karıştırılan doksisiklin, rifamisin, metronidazol ve klindamisinin deneysel olarak incelenmesi
Experimental investigation of xenograft mixed with doxycycline, rifamycin, metronidazole and clindamycin in critical sized bone defects after radiotherapy
ÖZGÜN GÜNAY
Doktora
Türkçe
2018
Diş HekimliğiBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGE DOGANAY
- Tip 2 diabetes mellituslu sıçanlarda kalvaryal kemik defektlerinin rejenerasyonunda oral yolla alınan k2 vitamininin etkisinin değerlendirilmesi
The effect of orally administered vitamin K2 on regeneration of calvarial bone defects in rats with type 2 diabetes mellitus
IRMAK DUMAN
Doktora
Türkçe
2024
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAFİZE ÖZTÜRK ÖZENER
- Ratlarda deneysel olarak oluşturulan kritik boyutlu kemik defektlerine uygulanan sığır kaynaklı demineralize kemik greftinin kemik iyileşmesine olan etkisinin otojen, allojenik ve sentetik greftlerle karşılaştırılmasının histomorfometrik olarak incelenmesi
Histomorphometric investigation of the effects of bone graft of bovine origin which applied on critical sized experimental defectscreated on rats on healing compared to autogen, allogenic andsynthetic bone graft materials
SADIK GENÇOĞLAN
Doktora
Türkçe
2014
Diş HekimliğiCumhuriyet ÜniversitesiAğız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. TURGAY PEYAMİ HOCAOĞLU