Şizofreni ve metabolik sendrom: İzlem çalışması
Schizophrenia and metabolic syndrome: Follow-up study
- Tez No: 409435
- Danışmanlar: PROF. DR. MÜMİN KAZIM YAZICI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Şizofreni, Metabolik Sendrom, yaygınlık, izlem, Schizophrenia, Metabolic Syndrome, prevalance, follow-up
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 121
Özet
Şizofreni hastalarının sağ kalım sürelerinin genel nüfusa göre daha kısa olmasında Metabolik Sendrom (MetS) rol oynamaktadır. Ülkemizde ve dünyada şizofreni hastalarındaki MetS yaygınlığı giderek artmaktadır. Şizofreni hastalarındaki yüksek MetS yaygınlığı antipsikotik ilaçlar, genetik, hastalığın kendisi ve yaşam tarzı ile ilişkilendirilmektedir. Bölümümüzde 2004-2007 yılları arasında yapılan bir çalışmada şizofreni hastalarında MetS yaygınlığı araştırılmış ve 10 yıllık kardiyovasküler hastalık (KVH) risk değerlendirmesi yapılmıştır. Bu çalışmada sözü geçen çalışmaya ait örneklemde MetS yaygınlığının kesitsel olarak incelenmesi, MetS yaygınlığındaki değişim, bununla ilişkili yordayıcıların değerlendirilmesi, ilk çalışmadaki KVH risk oranlarının şimdiki durumla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniği'nde ilk çalışmaya katılan, şizofreni tanısı konulmuş 319 hasta bu araştırmanın kapsamına alınmıştır. Sosyodemografik ve klinik bilgiler toplanmıştır. Bedensel ölçümleri ile birlikte metabolik değişkenleri içeren laboratuvar tetkikleri yapılmıştır. Hastalar Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Klinik Araştırmalar Komitesi Yan Etki Değerlendirme Ölçeği (UKU), Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (International Physical Activity Questionnaire: IPAQ), 24 Saatlik Besin Tüketim Yöntemi ve Beslenme Bilgi Sistemleri Paket Programı (BEBİS, versiyon 6.1) ile değerlendirilmiştir. Gruplar arasındaki farklılık ki kare testi ve Mann Whitney U testi ile incelenmiştir. İkiden fazla bağımsız grubun karşılaştırılmasında tek yönlü varyans analizi ya da Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. Metabolik Sendrom varlığındaki değişimin anlamlı olup olmadığı McNemar testi ile gösterilmiştir. İlk çalışmadaki 149 hasta çalışma kapsamında değerlendirilmiş, 18 hastanın öldüğü öğrenilmiş, 19 hasta çalışmaya katılmayı kabul etmemiştir. Yüz otuz üç hastaya ulaşılamamıştır. Kesitsel incelemede MetS yaygınlıkları ATPIII, ATPIIIA ve IDF için sırasıyla %44,3, %53, %55,7 bulunmuştur. Metabolik Sendrom saptanan hastaların psikiyatrik yatış süresinin kısa, UKU toplam yan etki puanlarının yüksek; günlük şeker, kolesterol, çoklu doymamış yağ asidi (ÇDYA) ve omega-3 yağ asidi alımının yüksek olduğu saptanmıştır. Sekiz yıllık izlem bulgularına göre ATPIII, IIIA ve IDF ölçütlerine göre MetS yaygınlıklarında sırasıyla %35,6'a karşılık %44,3; %38,9'a karşılık %53 ve %43,6'a karşılık %55,7 şeklinde artış bulunmuştur. Yeni MetS tanısı konan hastalarda günlük şeker ve ÇDYA alımının yüksek olduğu saptanmıştır. Ölüm oranları incelendiğinde izlemde ölüm oranının %9,67 olduğu, bu ölümlerin %33,33'ünün doğrudan kardiyovasküler nedenlere bağlı olduğu, bu orana nedeni bilinmeyen ölümler eklendiğinde %72,22'nin olası kardiyovasküler nedenlere bağlı olduğu görülmüştür. Sonuç olarak şizofreni hastalarında MetS yaygınlığı artmaktadır. Çalışmamızda bu artışın sosyodemografik ve klinik özellikler, psikopatoloji şiddeti, antipsikotik tedavi özellikleri ile ilişkilisi gösterilememiştir. Beslenme özellikleri gibi klinik ya da psikiyatrik tedavi dışı nedenlerin bu artışta rol oynayabileceği düşünülmüştür. Ölüm oranlarına bakıldığında da KVH nedenli ölümlerin çoğunluğu oluşturduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Metabolic syndrome (MetS) plays a role in decreased survival rate of schizophrenia patients when compared to the general population. The prevalance of MetS in schizophrenia patients increases in Turkey and the world. High prevalence of MetS in the schizophrenic population is associated with antipsychotic drugs, genetic, psychotic process and lifestyle. The prevalence of MetS in schizophrenia patients was studied in our department between 2004 and 2007, and 10 year risk of coronary heart disease (CHD) was calculated. The aim of this study is to evaluate the current MetS prevalance, change in MetS prevalance and related prognostic factors in the original sample and to compare the current CHD prevalence with the previously estimated 10-year risk. The study was conducted at Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Psychiatry. Three hundred nineteen patients with schizophrenia or schizoaffective disorder who had been included in the first study were recruited. Physical measurements and laboratory tests indicative of metabolic parameters were performed. Patients were evaluated with Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), UKU side effects scale, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), 24 hour dietary recall method and Nutrition Information Systems Package Program (BEBIS, version 6.1). Difference between the groups were analysed with chi square and Mann Whitney U test. Univariate variance analysis and Kruskal Wallis test were used when comparing two or more independent groups. The significance of the change in MetS prevalances was investigated with McNemar test. One hundred and forty nine patients were evaluated, 19 patients refused to paticipate in the study, 18 patients were determined to be deceased, and remaining 133 patients could not be reached. According to ATPIII, ATPIIIA, and IDF criteria MetS prevalances of 44.3%, 53%, 55.7%, respectively, were determined cross-sectionally. Shorter period of psychiatric instutionalization, higher UKU total side effects score, higher daily consumption of sugar, cholesterol, and polyunsaturated fatty acids (PUFA) were found patients with MetS. According to the ATPIII, ATPIIIA, and IDF criteria MetS prevalences increased from 35.6% to 44.3%, 38.9% to 53%, 43.6% to 55.7%, respectively, through the 8 year follow-up. Higher daily consumption of sugar and PUFA were determined among recently diagnosed MetS patients. Overall mortality ratio was calculated as 9.67%. Coronary heart disease related mortality ratio was 33.33% and increased up to 72.22% when unknown cause of death ratio was added. In conclusion MetS prevalance was found to be increased among schizophrenia patients through the time. Our study implies no association between the increase in MetS prevalance and sociodemographic/clinical characteristics, severity of psycopathology, and antipsychotic therapy. It could be suggested that causal factors such as nutrition status which are unrelated to clinical features and psychiatric treatment play a role in this increased prevalance MetS. The majority of deaths in schizophrenia patients was found to be due to CHDs.
Benzer Tezler
- Tipik ve atipik antipsikotik kullanan, şizofreni ve şizoaffektif bozukluğu olan hastalarda, metabolik sendrom sıklığı:6 aylık izlem çalışması
Metabolic syndrome frequency in schizophrenia and schizoaffective disordered patients treated with typical and atypical antiphysicotics: 6 month follow-up study
ÖZGÜR KALKANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
PsikiyatriPamukkale ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİLİZ KARADAĞ
- Psikotik bozukluğu olan hastalarda ve sağlıklı kardeşlerinde serum IL-33 ve SST2 düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of levels of serum IL-33 and SST2 in patients with psychotic disorder and their healthy siblings
AYŞE GÜLDEN GÜRSES
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. RABİA NAZİK EKİNCİ
- Şizofreni ve ilişkili psikotik bozukluklarda serum D-serin ve D-amino asid oksidaz (DAO) düzeylerinin klinik özellikler ile ilişkisi: 6 aylık izlem çalışması
Relationship between serum D-serine and D-amino acid oxidase (DAO) levels and clinical characteristics in schizophrenia and related psychotic disorders: A 6-month follow-up study
EDA UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN NESRİN BUKET TOMRUK
- Şizofreni ve şizofreni spekturumunda yer alan hastalarda metabolik sendrom sıklığı, seyri ve ilişkili etmenler
Prevalence of metabolic syndrome among patients with schizophrenia, schizophrenia spectrum disorder, course of the ilness and related factors
GÖKHAN SALKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
PsikiyatriAdnan Menderes ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. VESİLE ALTINYAZAR
- Atipik antipsikotik kullanan şizofreni, diğer psikotik bozukluklar ve bipolar bozukluğu olan hastalarda metabolik sendrom sıklığı
The prevalence of the metabolic syndrome in schizophrenia, bipolar and the other psychotic disorders patients who treated with atypical antipsychotics
BİLGE KARA