Geri Dön

Varus gonartrozunun tedavisinde yüksek tibial osteotomi uygulamalarımız ve sonuçlarımız

High tibial osteotomy in the treatment of varus gonarthrosis

PDF İndir

  1. Tez No: 411967
  2. Yazar: HAKAN SERHAT YANIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN BOMBACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 121

Özet

Giriş: Yüksek tibial osteotomi de uzun yıllardır bazı önşartları taşıyan varus deformitesi olan gonartrozlu genç, aktivite seviyesi yüksek hastalarda başarı ile uygulanan bir cerrahi yöntem olarak yerini almıştır. Gonartroz için tercih edilen diğer major cerrahi girişim olan unikomparmantal veya total diz artroplastisi ile karşılaştırıldığında yüksek tibial osteotomi (YTO) maliyeti ve komplikasyonları açısından daha uygun bir yöntemdir. Kliniğimizde yapılan bu tez çalışmasında, varus gonartrozu tanısı alan ve tedavi için yüksek tibial osteotomi uygulanan hastalarda retrospektif olarak erken dönem sonuçlarını incelemeyi amaçladık. Materyal ve method: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 2001-2007 tarihleri arasında ortalama yaşları 54,75 ( 48-64) olan 23 kadın hastanın 29 dizi bu çalışmaya dahil edilmiştir. Takip süresi ortalama 39,82 (12-84) ay idi. Hastalara, anteroposterior (AP), lateral (LAT), patella tanjansiyel grafiler ve ayakta basarak her iki alt ekstremite ortoröntgenogram çekildi. Gonartrozun evrelendirilmesinde Ahlback kriterleri kullanıldı. Diz muayenesinde hareket açıklığı, instabilite, fleksiyon kontraktürü değerlendirildi. Onsekiz hastaya YTO işleminden önce artroskopi yapıldı. Ondört hastanın sol, üç hastanın sağ, altı hastanın ise bilateral dizleri ameliyat edildi. Cerrahi teknik olarak medial açık kama osteotomisi ve plak fiksasyonu uygulandı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası klinik değerlendirmesi için“The Hospital for Special Surgery diz değerlendirme kriterleri”(HSS),“Oxford diz skoru”(ODS) (60-12),“Knee outcome survey activities of daily living scale”(ADLS) (0-80) skorları kullanıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası ortoröntgenografilerde mekanik aks,anatomik aks, femorotibial açı, tibial eğim açısı (PTSA), proksimal femoral açı, lateral distal femoral açı, medial proksimal tibial açı, lateral distal tibial açı ölçülerek radyolojik değerlendirilme yapıldı. Sonuçlar: Hastalar ameliyat öncesi Ahlback kriterlerine göre değerlendirildiğinde; 16 diz (% 55,2) evre 1, 13 diz (% 44,8) evre 2 olarak bulunmuştur. HSS skoruna göre, postop hastalarımızın 20 dizinde (%68,97) mükemmel, altı dizde (%20,69) iyi, üç dizde (% 10,34) orta olarak tespit edildi. ADLS skorunun preop ortalaması 35,86 bulunurken, postop değerlendirme de ise ortalama 67,24 olarak bulundu (p< 0.0001). Oxford diz skorunun preop ortalaması 42,58 iken, postop ortalaması 21,62 olarak bulundu( p

Özet (Çeviri)

Introduction: High tibial osteotomy is a successful surgical method which has been applied for many years in patients who have varus gonarthrosis with some specific preconditions such as young age and high activity level. High tibial osteotomy (HTO) is a more appropriate method in terms of cost and complications compared with other major surgical procedures such as unicompartmantal and total knee arthroplasty for osteoarthritis. In this thesis we aimed to evaluate early results of high tibial osteotomy in varus gonartrosis retrospectively. Materials and methods: 29 knee of 23 female patients who were treated with HTO between 2001-2007 in Haydarpaşa Numune Education and Research Hospital with a mean age 54,75 ( 48-64) were evaluated ın this study. Mean follow-up time was 39,82 (12-84) months. All patients were evaluated with full length double stance anteroposterior and lateral x ray and patella tangantial radiographics. Gonarthrosis was classified according to Ahlback criteria. Range of motion, instability, flexion contracture were evaluated in physical examination. Arthroscopic debridment was applied 18 patients before HTO surgery. In 14 patients left, in 3 patients right, and in 6 patients both knees were operated. Open wedge medial osteotomy and plate fixation was performed to all patients. Clinical outcomes were evaluated according to The Hospital for Special Surgery (HSS), Oxford knee score (OKS), Knee outcome survey activities of daily living scale (ADLS) preoperatively and postoperatively. Radiographic parameters that were evaluated were mechanical and anatomical axis. Results: According to Ahlback criteria 16 knees (55,2%) were grade 1, 13 knees (44,8%) were grade 2. Postoperative HSS scores were excellent in 20 knees (68,9%), good in 6 knees (20,6%) and moderate in 3 knees (10,3%). ADLS scores improved from 35,8 preoperatively to 67,2 postoperatively (p< 0,0001). OKS improved from 42,5 preoperatively to 21,6 postoperatively (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    37574

    Varus gonartrozunun tedavisinde yüksek tibial valgizasyon osteotomisi

    Başlık çevirisi yok

    BÜLENT DİLAVEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜNAL KUZGUN

  2. Tez No

    435772

    Varus gonartrozunda kubbe osteotomisi geç dönem sonuçlarımız

    Late results of dome osteotomy in varus gonarthrosis

    SABİT NUMAN KUYUBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURGUT NEDİM KARAİSMAİLOĞLU

    PROF. DR. DAVUT KESKİN

    DR. EMRAH SAYİT

  3. Tez No

    657024

    Varus gonartrozunda medı̇al açık kama osteotomı̇sı̇ tedavı̇lerı̇mı̇z ve geç dönem sonuçlarımız

    Medial open wedge osteotomy treatments in varus gonarthrosis and long term results

    ÖMER ÖZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜJDAT ADAŞ

    DOÇ. DR. MURAT TONBUL

  4. Tez No

    507036

    Medial gonartrozu olan varus dizlerde proksimal tibial biplanar açık kama osteotomisi

    Proximal tibial biplanar retrotubercle open wedge osteotomy in varus knees with medial gonarthrosis

    İSMAİL TÜRKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN ESENKAYA

  5. Tez No

    510043

    Diz protezi uygulanan hastalarda postoperatif radyolojik dizilim farklılıklarının, klinik ve fonksiyonel değerlendirmeler üzerine etkisi

    The effect of postoperative radiological alignment differences on the clinical and functional evaluations of patients undergoing knee prosthesis

    EROL KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ERDURAN

Geri Dön