Geri Dön

Santral venöz kateter ilişkili infeksiyonların sıklığı ve risk faktörlerinin analizi

Analysis of prevalence, and risk factors of central venous catheter-related infections

PDF İndir

  1. Tez No: 413179
  2. Yazar: İSMAİL NECATİ HAKYEMEZ
  3. Danışmanlar: UZMAN GÜL ÇETMELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

Bu çalısma 1 Subat 2007 - 1 Agustos 2007 tarihleri arasındaki 6 aylık dönemde Saglık Bakanlıgı Okmeydanı Egitim ve Arastırma Hastanesi Reanimasyon, Genel Cerrahi Yogun Bakım (GCYB), Beyin Cerrahi Yogun Bakım (BCYB), Dahiliye, Genel Cerrahi ünitelerinde yatan hastalarda katetere baglı infeksiyon (KB) ve kateter kolonizasyon sıklıgını, risk faktörlerini, etken mikroorganizmaları ve periferik ven ile santral venöz kateterden (SVK) alınan kan kültürlerinin üreme zaman farkının tanıdaki yerini belirlemek amacıyla yapıldı. Çalısmamıza dahil edilen 100 vakada 37 (%37) kateter steril, 9 (%9) kateter kontamine iken 39 (%39) kateter kolonizasyonu, 10 (%10) katetere baglı kan akımı infeksiyonu (KBKA) ve 5 (%5) lokal kateter infeksiyonu (LK) saptandı. Yas, cinsiyet ve hastaların altta yatan hastalıkları ile KB ve kateter kolonizasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir iliski saptanmadı (p>0.05). Subklavian vene takılan 32 (%45.7), Juguler vene takılan 19 (%76) ve femoral vene takılan 3 (%60) kateterde üreme saptandı. Juguler vene takılan kateterlerde saptanan üreme sıklıgının subklavian vene takılan kateterlere göre yüksek olması istatistiksel açıdan anlamlı saptandı (p=0.03). Total parenteral nütrisyon (TPN) kullanan vakalarda KB ve kateter kolonizasyon oranı TPN kullanmayan hastalara göre daha sıktı (p=0.003). Kateter ucundan maya üreyen 5 vakanın 3 (%60)'ünde TPN kullanımı vardı. Kan ürünü kullanan hastalarda KB oranı kullanmayan hastalara oranla daha sıktı (p=0.025). Opere edilmis olan vakalarda cerrahi yara tipleri ile KB ve kolonizasyon arasında iliski saptanmadı (p>0.05). Kateterlerin takıldıgı ünite ve kateterlerin elektif/acil olarak takılma durumuyla KB arasında iliski saptanmadı (p>0.05). Kateteri 10 günden daha kısa süre takılı bulunan hastaların 2 (%5.7)'sinde KB saptanırken kateteri 10 gün ve daha uzun süre takılı kalan vakalarda 13 (%20) KB saptandı (p=0.004). Kateterin takılı kaldıgı süre uzadıkça KB riskinde artıs oldugu gözlendi. 67 Çalısmamızda 54 (%54) kateterden 54 etken üredi. Bunlardan 32 (%59.2) kateterde Gram-pozitif kok, 17 (%31.5) kateterde Gram-negatif çomak, 5 (%9.3) kateterde maya üredi. En sık üreyen etkenler sırası ile metisiline dirençli S. aureus (MRSA), metisiline dirençli koagülaz negatif stafiolokok (MRKNS), Pseudomonas spp., K.pneumoniae spp., Candida spp. olarak belirlendi. KB'ye neden olan etkenler arasında 6 (%40) Gram-pozitif kok, 6 (%40) Gram-negatif çomak, 3 (%20) maya saptandı. KB'ye en sık neden olan etkenler sırası ile MRSA, Candida spp., K.pneumoniae spp., Pseudomonas spp., MRKNS olarak belirlendi. Exitus olan vakalar degerlendirildiginde KB ile KB olmayan vakalar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II skoru (p=0.019) ve prediktif mortalite oranlarının (p=0.023) KB olan vakalarda daha yüksek saptanması istatistiksel açıdan anlamlı bulundu. SVK ve perifer venden alınan es zamanlı kan kültürlerinin üreme zamanlarının karsılastırılmasına dayanan pozitif zaman farkı KBKA tanısı için %93 özgüllük, %90 duyarlılık ile saptandı. Hastaneler arası karsılastırma yapabilmek için, kateter kullanım gününe göre belirlenmis kateter iliskili hızların kullanılması benimsendi. Hastanemizin ünitelere göre SVK infeksiyon hızları 1000 kateter günü basına yogun bakım ünitelerinde 8.4 ve yogun bakım dısı ünitelerde 4.1 olarak saptandı. Tüm ünitelerde 6.9 olarak belirlendi. Üniteler bazında BCYB'de 8.8, GCYB'de 5.5, Reanimasyon'da 9.1, Dahiliye'de 2.6, Genel Cerrahi'de 9.3 olarak belirlendi. Çalısmamızda sonuç olarak APACHE II skoru ve prediktif mortalite oranı, kateterin 10 günden uzun süre takılı kalması, TPN ve kan ürünü kullanımı, kateterin takılı oldugu ven risk faktörleri olarak belirlendi. nfeksiyon kontrol politikaları ile gelistirilen kontrol önlemleri sayesinde risk faktörlerinin önemli ölçüde önlenebilir olması katetere baglı infeksiyon hızlarında önemli bir oranda azalma saglayabilecektir.

Özet (Çeviri)

The present study has been carried out during the 6-month period between February 1st, 2007 and August 1st 2007 on patients hospitalized in Neurosurgery Intensive Care Unit (NICU), General Surgery ICU; General Surgery, Internal Medicine, and Reanimation Departments of Okmeydani Teaching and Research Hospital of Health Ministry in order to determine roles of catheter-related infection (CRI) and catheter colonization, risk factors, causative microorganisms, and differences in growth rate exhibited by blood drawn from periperal vein and central venous catheter (CVC). Among 100 cases included in the present study, while 37 (37%) catheters were sterile, 9 (9%) were contaminated, 39 (39%) had catheter colonization, 10 (10%) had catheter-related bloodstream infection (CRBSI), and 5 had local catheter-related infection (LCRI). No statistically significant difference was determined between age, gender, underlying diseases, catheter-related infection (CRI) and catheter colonization (p>0.05). Growth was determined in 32 (45.7%) catheters placed in subclavian vein, 19 (76%) catheters placed in jugular vein, and 3 (60%) catheters placed in femoral vein. The higher incidence of growth in catheters placed in jugular vein, was found to be statistically significant, compared to those of subclavian vein (p=0.03). CRI and catheter colonization rates of cases receiving total parenteral nutrition (TPN), were more higher than non-TPN patients (p=0.003). TPN usage was found to be present in 3 (60%) of 5 cases exhibiting yeast growth on catheter tip. CRI rate of patients using blood products was higher than patients who do not use (p=0.025). No association was found between operated cases in terms of surgical lesion types and CRI - colonization (p>0.05). No relation was determined between catheter receiving unit, elective/urgent placement of catheters and CRI (p>0.05). While 2 (5.7%) of the patients who had a placed catheter stayed for more than 10 days, revealed CRI; 13 (20%) CRI cases were determined in patients who had a placed catheter stayed  10 days (p=0.004). As the duration of catheter stay increased, CRI risk was observed to be elevated. In the present study, 54 microorganism growth were observed in 54 (54%) catheters. Among those, while 32 (59.2%) catheters exhibited Gram-positive cocci, 17 (31.5%) catheters revealed Gram-negative bacilli, and 5 (9.3%) catheters manifested yeast growth. Most common agents showing growth were methicillin-resistant S. Aureus (MRSA), methicillin-resistant coagulase negative staphylococcus (MRCNS), Pseudomonas spp., K pneumoniae spp., and 69 candida spp., respectively. CRI causing microorganisms were observed to be 6 (40%) Grampositive cocci, 3 (20%) Gram-negative bacilli, and 3 (20%) yeast. The most common causes leading to CRI were MRSA, Candida spp., K. Pneumoniae spp., Pseudomonas spp., and MRCNS, respectively. The evaluation of exitus cases revealed no significant difference between CRI and non-CRI cases (p>0.05). The assessment of APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II score (p=0.019) and predictive mortality rates (p=0.023) were revealed statistically significant to be high in CRI. CRBSI diagnosis based on differential time to positivity including comparison of the growth rates of blood cultures sampled simultaneously from peripheral vein and CVC, revealed a specificity of 93% and a sensitivity of 90%. In order to make a comparison between hospitals, catheter-related rates determined according to catheter usage day, were decided to be used. In our hospital, while CVC infection rate in ICUs was 8.4/1000 catheter day, it was 4.1/1000 catheter day for the remaining units. Overall rate was 6.9. Distribution over units was as follows: NICU = 8.8, General Surgery ICU = 5.5, Reanimation = 9.1, Internal Medicine = 2.6, and General Surgery = 9.3. In the present study, APACHE II score, predictive mortality rate, catheter stays longer than 10 days, usage of TPN and blood product, and the vein catheter placed in, were found to be the risk factors. Preventable nature of risk factors due to the help of precautions developed by infection control policies, might cause a considerable decrease in CRI rates.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    204177

    Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'ne bir yılda yatan hastalarda tespit edilen hastane enfeksiyonu sıklığı ve hastane enfeksiyonu gelişmesiyle ilişkili faktörler

    Frequency of nosocomial infections and related risk factors among children hospitalized at Hacettepe University Ihsan Dogramaci Children?s Hospital in a period of one year.

    İNCİ BURÇİN YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABAHAT TEZCAN

  2. Tez No

    242206

    Yoğun bakım ünitelerinde santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu sıklığı, mikrobiyolojik etkenleri, antibiyotik duyarlılıkları ve risk faktörlerinin belirlenmesi

    Determination of incidence, risk factors, causative agents, and antimicrobial susceptibilities of central venous catheter?related bloodstream infections in intensive care units

    NURAN SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENAN HIZEL

  3. Tez No

    288572

    Hastanede yatan hastalarda kandidemi, risk faktörleri ve epidemiyolojisi

    Candidemia in patients hospitalized, risk factors and epidemiology

    ARZU ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESİN ŞENOL

  4. Tez No

    635370

    Candida parapsilosis kompleks türlerinin etken olduğu kandidemiler: Epidemiyolojisi ve suşların antifungal duyarlılıkları

    Candidemias caused by candida parapsilosis complex species: Epidemiology and antifungal susceptibility of strains

    ÖZGÜL ÇETİNKAYA

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    MikrobiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL DİLARA ÖĞÜNÇ

    PROF. DR. BETİL ÖZHAK

  5. Tez No

    462452

    Metisilin dirençli staphylococcus aureus üremesi tespit edilen çocuk hastaların, klinik, epidemiyolojik özellikleri ve vankomisin heterojen ve vankomisin orta duyarlı izolatların klinik yansımaları

    Clinical and epidemiological characteristics of children with methicillin-resistant staphylococcus aureus and clinical reflections of vancomycin heterogeneous and vancomycin intermediate staphylococcus aureus

    ASLI TURGUTOĞLU YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATEŞ KARA

Geri Dön