Geri Dön

Erişkin glokomda ab externo ve ab interno yöntemle yapılan 360 derece trabekülotomi sonuçlarının karşılaştırılması

Comparıson of clınıcal outcomes between ab externo and ab ınterno 360 degree suture trabeculotomy ın adult glaucoma

PDF İndir

  1. Tez No: 415032
  2. Yazar: DUYGU YALINBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM FEYZİ HEPŞEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Açık açılı glokom, ab externo sütür trabekülotomi, ab interno sütür trabekülotomi, başarı oranı, open angle glaucoma, ab externo suture trabeculotomy, ab interno suture trabeculotomy, success rate
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 114

Özet

AMAÇ: Cerrahi gerektiren ve endikasyon konan açık açılı glokomu olan hastalarda her ikisi de Schlemm kanalının tamamını kapsayan 360 derece trabekülotomi ameliyat tekniği olan ab externo ve ab interno yaklaşımların intraoküler basıncı düşürme ve ilaç sayısını azaltma üzerindeki cerrahi başarıları ve potansiyel komplikasyonlarını karşılaştırmak MATERYAL VE METOD: Kliniğimizde açık açılı glokom tanısı almış ab externo 360 derece sütür trabekülotomi yapılan 33 hastanın 33 gözü (Grup 1), ab interno 360 derece sütür trabekülotomi (GATT) uygulanan 23 hastanın 25 gözü dahil edildi. . Olgulara ait yaş, cinsiyet, aile öyküsü, glokom tipi, lens durumu, takip süresi kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif 1. gün, 1. hafta, 1., 3. ve 6. ay vizitlerindeki GİB ve kullandıkları antiglokom sayıları, postoperatif ek tedavi ihtiyaçları değerlendirildi. Her 2 gruba ait mutlak ve kısmi cerrahi başarı oranları hesaplandı. Perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. BULGULAR: Ab externo 360 derece sütür trabekülotomi yapılan hastaların 11'i kadın, 22'si erkek olup yaş ortalaması 66.1±11.1'di. 17 olgunun (%51.5) sağ, 16 olgunun (%48.5) sol gözüne cerrahi uygulandı. Ortalama takip süresi 11.2 ±2.9 aydı. Glokom tipleri açısından incelediğimizde 12 gözde (%36,4) primer açık açılı glokom, 21 gözde (% 63.6 ) psödoeksfoliyatif glokom mevcuttu. Cerrahi öncesi 6 olgu (%18.2) psödofakik olup, 17 olguya (%51.5) fako ile kombine cerrahi uygulandı. Ab interno 360 derece sütür trabekülotomi (GATT) 8'i kadın, 15'i erkek olup yaş ortalaması 58.2±14.5'ti.10 olgunun (%40) sağ 15 olgunun (%60) sol gözüne cerrahi uygulandı. Ortalama takip süresi 6.6±1.5 aydı. Glokom tipleri açısından incelediğimizde 9 gözde (%36) primer açık açılı glokom, 13 gözde (% 52 ) psödoeksfoliyatif glokom, 3 gözde (%12) pigmenter glokom mevcuttu. Cerrahi öncesi 4 olgu (%16) psödofakik olup, 4 olguya (%16) fako ile kombine cerrahi uygulandı. Ab externo trabekülütomi yapılan 1. grupta ortalama GİB preoperatif 26.2±10.4, postoperatif 1. gün 14.3±5.9, 1. hafta 14.0±4.4, 1. ay 13.2±5.9, 3. ay 11±3.3, 6. ay 11.5±3.3, 9. ay 11.6±3.4, 12. ay 10.9±3.0 olarak ölçüldü. Ortalama kullanılan ilaç sayısı preoperatif 3.2±1.0 iken postoperatif 1. gün 0.09±0.4, 1. hafta 0.2±0.5, 1. ay 0.3±0.7, 3. ay 0.2±0.6, 6 .ay 0.1±0.4, 9. ay 0.1±0.4, 12. ay 0.1±0.4 idi. 6 aylık takipte ab externo trabekülotomi yapılan grupta GİB düşüşü preoperatif değerlere göre %50.2±23.0 idi. Mutlak başarı %90.6, kısmi başarı %100 idi. Komplilakayonlara bakılırsa 22 gözde (%66) hifema, 2 gözde takiplerde posterior sineşi, 3 gözde ise periferik anterior sineşi, 7 gözde peroperatif iris prolapsusu geliştiği gözlendi. 3 gözde ilk bir ayda GİB piki gözlendi. 3 gözde postoperatif dönemde istemsiz bleb oluşumu izlendi. Ab interno trabekülütomi yapılan 2. grupta ortalama GİB preoperatif 27.5±10.5, postoperatif 1. gün 15.6±5.2, 1. hafta 14.0±3.4, 1. ay 16.4±7.0, 3. ay 13.9±5.4, 6. ay 13.8±4.4 olarak ölçüldü. Ortalama kullanılan ilaç sayısı preoperatif 3.5±0.8 iken postoperatif 1. gün 0.0, 1. hafta 0.0, 1. ay 0.3±0.7, 3. ay 0.7±1.1, 6. ay 0.7±1.2 idi. 6 aylık takipte ab interno trabekülotomi yapılan grupta GİB düşüşü preoperatif değerlere göre %44.1±22.1 idi. Mutlak başarı %64, kısmi başarı %92 idi. Komplikasyonlara bakarsak 14(%56) gözde hifema, 2 gözde periferik anterior sineşi geliştiği gözlendi. Bir gözde peroperatif siklodiyaliz izlendi. 2 gözde ilk bir ayda GİB piki gözlendi. Medikal tedavi ile kontrol altına alındı. SONUÇ: Açı anatomisine aşina olan cerrahlarca GATT kolay uygulanması, etkili olması ve sonraki muhtemel filtran cerrahilerin uygulanmasına engel olmaması gibi özellikleriyle gittikçe daha fazla uygulanan glokom cerrahilerinden biri olmaya adaydır.

Özet (Çeviri)

PURPOSE: To compare and evaluate the success rate on reducing intraocular pressure, medication and peroperative-postoperative complications between ab externo and ab interno 360º suture trabeculotomy in eyes with adult open angle glaucoma. MATERIAL AND METHOD: 33 eyes of 33 patients who underwent ab externo 360 º STO (Group 1) and 25 eyes of 23 patients who underwent ab interno 360 º STO (Group 2) were included. Demographic properties (age, sex, family history, glaucoma type, lens status, follow up time) were recorded. Intraocular pressure and number of glaucoma medications were evaluated preoperatively and at control visits (1.day, 1. week, 1,3,6 months postoperatively). Success rates and all surgical complications were recorded. RESULTS: For ab externo 360º STO group 11 patients were women and 22 patients were men. Mean age was 66.1±11.1. Mean follow up time was 11.2 ±2.9 months. 12(36.4%) eyes were POAG and 21 (63.6%) were exfoliative glaucoma. Before surgery 6 (18.2%) eyes were pseudophakic. 17 (51.5%) eyes underwent combine surgery with cataract extraction. For ab interno 360º STO group 8 patients were women and 15 patients were men. Mean age was 58.2±14.5. Mean follow up time was 6.6±1.5 months. 9 (36%) eyes were POAG, 13 (52%) were exfoliative glaucoma and 3 (%12) were pigmentary glaucoma. Before surgery 4 (6%) eyes were pseudophakic. 4 (16%) eyes underwent combine surgery with cataract extraction. For ab externo 360º STO group mean preoperative IOP was 26.2±10.4 mmHg while mean preoperative number of glaucoma medications were 3.2±1.0. Mean IOP postoperatively at 1. day was 14.3±5.9, 1. week was 14.0±4.4 and 1, 3, 6, 9 and 12 months were 13.2±5.9, 11±3.3, 11.5±3.3, 11.6±3.4 and 10.9±3.0 mmHg. Mean number of glaucoma medications at same visits were 0.09±0.4, 0.2±0.5, 0.3±0.7, 0.2±0.6, 0.1±0.4, 0.1±0.4, 0.1±0.4 respectively. At six months follow up decrease in IOP from baseline was %50.2±23.0. Succes rates were: %90.6 complete (IOP ˂21 mm Hg without medication) and %100 relative (IOP ˂21 mm Hg with or without medication). Recorded complications were: hyphema (22 eyes), posterior synechia (2 eyes), anterior synechia (3 eyes), peroperative iris prolapse (7 eyes), postoperative bleb formation (3eyes), in first month transient intraocular pressure spike (3 eyes). For ab interno 360º STO group mean preoperative IOP was 27.5±10.5mmHg while mean preoperative number of glaucoma medications was 3.5±0.8. Mean IOP postoperatively at 1. day was 15.6±5.2, 1. week was 14.0±3.4 and 1, 3, 6 months were 16.4±7.0, 13.9±5.4, 13.8±4.4 mm Hg. Mean number of glaucoma medications at same visits were 0.0, 0.0, 0.3±0.7, 0.7±1.1, 0.7±1.2 respectively. At six months follow up decrease in IOP from baseline was %44.1±22.1. Succes rates were: %64 complete (IOP ˂21 mm Hg without medication) and %92 relative (IOP ˂21 mm Hg with or without medication). Recorded complications were: hyphema (14 eyes), anterior synechia (2 eyes), peroperative cyclodialysis (1 eye), in first month transient intraocular pressure spike (2 eyes). CONCLUSION: In conclusion GATT is an effective and relatively simple surgery in the hands of glaucoma surgeons familiar to angle anatomy. Preserving conjonctival integrity it allows further filtration procedures and recently it becomes one of the more common glaucuma surgeries for open angle glaucoma.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    203182

    Non arteritik ön iskemik optik nöropati ve glokomatöz optik nöropatide tanısal testlerin değerlendirilmesi

    Comparison of the diagnostic tests in nonarteritic ischemic optic neuropathy and glaucomatous optic neuropathy

    MESUT ERDURMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göz HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MELTEM SÖYLEV BAJİN

  2. Tez No

    242282

    Primer açık açılı glokom hastalarında obstrüktif uyku apne sendromu

    Obstructive sleep apnea syndrome in patients with primer open angel glaucoma

    EGE GÜLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNER BALBAY

  3. Tez No

    80911

    Erişkin periodontitisli ve erken başlayan periodontitisli hastalarda dişeti dokusu ve dişeti oluğu sıvısında beta glukuronidaz enzim aktivite düzeylerinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYŞE MERAL LAYİK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Diş HekimliğiHacettepe Üniversitesi

    Periodontoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERİHA ÇAĞLAYAN

  4. Tez No

    81004

    Erişkin doğuştan kalça çıkığının angulasyon osteotomisi ile tedavisi

    Başlık çevirisi yok

    Ş. CEM GÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    81038

    Erişkin humerus diafiz kırıklarında cerrahi tedavinin yeri ve sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    K. TAMER ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

Geri Dön