Geri Dön

Yoğun bakım ünitelerinde acinetobacter enfeksiyonlarına bağlı mortalite için risk faktörleri ve tedavi seçenekleri

Fatality associated with acinetobacter infections in intensive care units and treatment options

PDF İndir

  1. Tez No: 416008
  2. Yazar: OKAN DERİN
  3. Danışmanlar: DR. DİLEK YILDIZ SEVGİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

Yoğun bakım ünitelerinde hastane kökenli enfeksiyonlar mortalite, yatış süresini uzatma ve bunlara bağlı maliyet artışı nedeni ile önemli bir sorundur. Geçmişte saprofitik bir kolonizasyoncu olarak bilienen Acinetobacter türleri günümüzde bu sorunların önemli sebeplerinden biridir. Çalışmamızda hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde Acinetobacter türleri ile meydana gelen hastane kökenli enfeksiyonlarda mortalite oranları, mortaliteye katkıda bulunan faktörler ve tedavi kombinasyonlarının sağkalım üzerine etkisi irdelendi. Yoğun bakım ünitelerimize kabul edilen hastalardan Acinetobacter cinsi üreyen hastalar geçmişe dönük olarak demografik ve klinik özellikler, kullanılan tedavi kombinasyonları ve tedavilerin yan etkileri açısından incelendi. Acinetobacter cinsi üreyen hastalarda sistemik enfeksiyon bulgusu olan 91 hasta çalışmaya dahil edildi. Acinetobacter enfeksiyonlarına bağlı hastane kökenli enfeksiyonlarının fatalite oranı %56 olarak bulundu. Mortalite ile risk faktörleri arasındaki ilişki incelendiğinde ileri yaş, kökenin karbapenemlere dirençli olması, solunum sekresyonlarında Acinetobacter cinsi bakteri üremesi ile anlamlı bir artış bulundu. Karbapenem direncinin yıllar boyunca anlamlı bir artış gösterdiği görüldü. Tedavi kombinasyonları ile sağkalım arasındaki ilişki incelendiğinde aminoglikozid kullanılan kombinasyonların sağkalım üzerine anlamlı bir etkisi olduğu görüldü. Kolistin kullanımı ile sağkalım arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı ancak kolistinin yükleme dozu ve idame olarak yüksek doz kullanılmasının mortalite oranlarında azalmaya yol açtığı bulundu. Bu bulgu istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç olarak Acinetobacter cinsi ile oluşan hastane kökenli enfeksiyonlar yoğun bakım ünitelerinde halen önemli bir mortalite sebebidir. Karbapenem dirençli kökenlerin yıllar boyunca giderek artmaktadır. Başlangıçta uygun empirik tedavi ile mortalite oranları azaltılabilir. Bu konuda randomize kontrollü çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Hospital-acquired infections are a major problem which may lead to increased mortality rates, longer hospital stays and higher costs in intensive care units(ICU). Recently, Acinetobacter was known as a saprophytic colonizer, yet it is considered an important etiologic agent which is isolated from hospital-acquired infections. In this study, we aimed to investigate fatality rates, factors for fatality of Acinetobacter infections and relationship between combination therapies and survival. We evaluated patients with Acinetobacter infection in ICU for demographic and clinical characteristics, combination therapies and adverse effects of these therapeutic options , retrospectively. Ninety-one patients with proved Acinetobacter infection were included in this study. We found that the fatality rate of Acinetobacter infection in ICU was 56%. Advanced age, carbapenem resistance and Acinetobacter isolation from respiratory secretions was significantly related with mortality. We found that carbapenem resistance increased steadily during the last 5 years, mortality rates significantly decreased when combination therapies included aminoglycosides. There wasn't significant relation between colistin therapy and survival in patients with Acinetobacter infections. Although mortality rates of high colistin dose group was lower than low dose group, this finding wasn't statistically significant. In conclusion the hospital acquired infections due to Acinetobacter spp. is a substantial cause of mortality in Intensive Care Units. Carbapenem resistance is increasing during the last five years. The mortality rates from Acinetobacter infection can be decreased with appropriate empiric antimicrobial choice. The antimicrobial regimens including aminoglycosides were related with lower mortality rates. It should be confirmed with further investigations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    375190

    Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi enfeksiyon hastalıkları kliniğince izlenen yoğun bakım ünitelerinde 2010-2013 yılları arasında gelişen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the nosocomial infections seen between 2010-2013 in the intensive care units which controlled by infectious disease clinic of the Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty

    ARZU ARIBAŞ TARAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ERAYMAN

  2. Tez No

    545960

    Çoklu ilaca dirençli mikroorganizmalara bağlı pnömoni gelişen yoğun bakım hastalarında risk faktörlerinin karşılaştırılması

    Comparison of risk factors in intensive care patients with pneumonia related to multiple drug resistance microorganisms

    ŞERİFE BİLAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Hastane Enfeksiyonları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELMA ATEŞ

  3. Tez No

    757380

    Kolistin dirençli acinetobacter baumannii suşlarında PmrA gen polimorfizmi ve mutasyonu

    PmrA gene polymorphism and mutation in colistine resistant acinetobacter baumannii strains

    NURAY ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    MikrobiyolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKAY BAHÇECİ

  4. Tez No

    316771

    Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde üriner kateter ilişkili enfeksiyon sıklığı, etkenleri ve antimikrobiyal duyarlılıkları

    Catheter-associated urinary tract infections rates, causative pathogens and their antimicrobial susceptibilities in Intensive Care Units of Gazi University Faculty of Medicine Hospital

    DERYA TOZLU KETEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİRDEVS AKTAŞ

  5. Tez No

    459012

    Evaluation of effectiveness of cold atmospheric plasma treatment methods for prevention of ventilator-associated pneumonia

    Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi amaçlı atmosferik soğuk plazma muamele yöntemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    FATMA İBİŞ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2016

    Biyomühendislikİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Biyomedikal Teknolojiler Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. UTKU KÜRŞAT ERCAN

Geri Dön