Kronik hepatit B hastalarında HBA DNA ve HBSAG quantifikasyon düzeyleri arasındaki ilişki
Relationship between HVA DNA and HBSAG quantification levels in with chronic hepatitis B patients
- Tez No: 417260
- Danışmanlar: PROF. DR. YÜCEL ÜSTÜNDAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
Amaç: Son yıllarda KHB hastalarında peginterferon tedavisi seyrinde serum HBsAg düzeylerinin monitorizasyonu popülerlik kazanmaktadır. Fakat oral antiviral ajanlarların serum HBsAg düzeylerine etkisi tam bilinmemektedir. Çalışmamızın amacı, oral antiviraller ile tedavide serum HBsAg düzeylerini izleyerek tedavi seyrindeki kullanılabilirliğini araştırmaktır.Ayrıca çalışmamızda HBV DNA düzeyleri ölçülerek, iki marker tedavi monitorizasyonu başarısı açısından karşılaştırıldı.Aynı zamanda çalışmamıza tüm hastaların karaciğer histopatolojik verileri de dahil edildi. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Gastroenteroloji ve Hepatoloji bölümünde 2013-2015 yılları arasında yürütüldü. Çalışmamıza daha önceden KHB enfeksiyonu için tedavi almamış, 31 erkek, 19'u kadın toplam 50 hasta dahil edildi. 11 hastanın HBeAg'si pozitifken, 39 hastanın HBeAg'si negatifti.Çalışmamızdaki 10 hasta tenofovir,10 hasta entekavir,12 hasta lamuvidin,18 hasta da telbuvidin almaktaydı. Hastaların 0 , 3 ve 6.ay HBV DNA ve serum HBsAg düzeyleri kaydedildi.Serum HBsAg ELISA yöntemiyle (Roche cobas 6000 sistemi, e601 modülü), HBV DNA düzeyleri kantitatif PCR yöntemiyle (Taqman, Roche Diagnostic Systems) ölçüldü. Bulgular:Dört antiviral tedavi grubunda yaş ve cinsiyet dağılımı açısından anlamlı farklılık saptanmadı.Her hasta İshak fibrosis skoruna göre sınıflandırılmış olup ,1 hasta evre 1, 21 hasta evre 2 , 24 hasta evre 3, 4 hasta da evre 4 idi. Hastaların fibrozis evreleri ile serum HBsAg ve HBV DNA düzeyleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Hastalar HBeAg pozitif ve negatif olarak gruplarındırıldığında, HBV DNA ve serum HBsAg düzeyi HbeAg pozitif grupta beklenildiği üzere daha yüksek saptandı. Hastaların HBV DNA ve serum HBsAg başlangıç düzeyleri arasında pozitif yönde korelasyon saptanırken (P:0,004), antiviral tedavinin 3. ve 6. ay düzeyleri arasında korelasyon saptanmadı. Antiviral tedavi gruplarında 3.ay sonunda serum HBsAg düzeylerinde anlamlı düşüş saptanmazken (p:0,061) , 6.ay sonunda TDF grubunda %80, ETV grubunda %79, LTD grubunda % 46 ve LAM grubunda % 38 düşüş saptandı. Sonuç: Kronik viral hepatit B olgularında serum HBsAg düzeyleri ile hastalığın evresinin ilişki göstermediği saptandı. HBeAg pozitif olgularda bazal serum HBsAg düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulundu. Bazal serum HBV DNA ve HBsAg düzeyleri arasında pozitif yönde korelasyon bulundu. Entekavir ve tenofovir alan grupta serum HBsAg düşüşleri , lamivudin ve telbuvidin alan gruba göre daha hızlı saptandı. KHB hastalarında oral antiviral tedavi seyrinde serum HBsAg monitörizasyonu faydalı görünmemektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Serum HBsAg monitorization during peginterferon treatment of chronic hepatitis B virus (HBV) infection has gained popularity in the recent years. However, there is very scarce data about the effect of various oral antiviral agents on serum HBs Ag levels. The purpose of our study was to investigate if there is any use of monitoring serum HBs Ag levels during oral antiviral drug therapy. We also measured HBV DNA levels throughout the study and compared two markers with regard to the success of monitorization. We also included liver histopatology data in every patient as well. Methods: Our study has been done in the department of gastroenterology and hepatology in Bülent Ecevit University Hospital. A total of 50 treatment naive CHB patients (19 female, 31 male) were enrolled to our study. HBeAg was postive in 11 patients, while it was negative in 39 patients. Ten patients received tenofovir (TDF), 10 entekavir (ENT), 12 lamuvidin (LAM) and 18 telbuvidin (LTD). Serum HBV DNA and HBsAg were recorded at 0, 3rd and 6th months of antiviral treatment. Serum HBsAg level was measured by using ELISA (Cobas 6000 Systems,e601 modul) and HBV DNA by PCR method (Taqman, Roche Diagnostic Systems). Results: There was no significant difference with respect to age and sex distribution in these 4 treatment groups. Fibrosis scoring was made in each patient according to Ishak's scoring system and there was 1 patient with stage 1, 21 with stage 2, 24 patients with stage 3 and 4 with stage 4. We could not find any correlation with fibrosis stage and HBs Ag or HBV DNA levels. Serum HBV DNA and HBsAg levels were found to be significantly higher in HBeAg positive group than HBe Ag negative group. Although there was a positive correlation between basal serum HBV DNA and HBsAg levels (P:0,004), this disappeared during 3rd and 6th month of therapy in all treatment groups. A significant reduction was not observed at 3rd month in serum HBsAg levels in all patients, (p : 0.061), while at the end of the 6 th month, serum HBs Ag decline was %80 in TDF group, %79 in ETV group, %46 in LTD group and %38 in LAM group. Conclusion: We found that the degree of liver fibrosis in chronic HBV infection did not correlate with serum HBsAg levels. Basal serum HBsAg levels were detected significantly higher in HBeAg positive patients. There was a positive correlation between basal serum HBV DNA and HBsAg levels. Serum HBsAg titer was shown to decrease faster with TDF and ENT than LAM and LTD. There does not seem to carry any benefit to monitor HBs Ag during oral antiviral therapy in HBV infection.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit B hastalarında D vitamini reseptör gen polimorfizmlerinin interferon tedavisine yanıt üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Kroni̇k hepati̇t B hastalarinda D vi̇tami̇ni̇ reseptör gen poli̇morfi̇zmleri̇ni̇n i̇nterferon tedavi̇si̇ne yanit üzeri̇ne etki̇leri̇ni̇n değerlendi̇ri̇lmesi̇
ALİ RIZA UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ AKYÜZ
- Kronik hepatit B hastalarında anti-nötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) sıklığının araştırılması
Anti-neutrophil cytoplasmic antibody frequency in chronic hepatitis B patients
TURAN ÇALHAN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
GastroenterolojiSağlık BakanlığıGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACI MEHMET SÖKMEN
- Kronik hepatit B hastalarında Lamivudin ile Pegile İnterferon Alfa 2 tedavilerinin karşılaştırılması
The comparison of the treatment of Lamivudin and Pegile İnterferon Alfa 2 with chronic hepatitis B.
RAFET METE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
GastroenterolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. KÜRŞAD TÜRKDOĞAN
- Kronik Hepatit B hastalarında pegileinterferon /lamivudin tedavisinin işitme fonksiyonları üzerine etkisi ve eşlik eden diğer yan etkilerin değerlendirilmesi
The evaluation of the effects of pegilated interferon /lamivudin treatment on auditory functions and other side effects in patients with chronic Hepatitis B
GÜLDEN ESER KARLIDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıFırat ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KUTBETTİN DEMİRDAĞ
- Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler
Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B
RUKİYYE BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN