Geri Dön

Kronik hemodiyaliz hastalarının total kemik ve mineral ölçümlerine etki eden faktörler

Factors affecting hemodialysis patients' total bone and mineral measurements

PDF İndir

  1. Tez No: 419851
  2. Yazar: MEHMET HAKAN AKBULUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Albüminler, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, C reaktif protein, Kemik dansitesi, Osteoporoz, Renal diyaliz, Vitamin D, X ışını, Albumins, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, C reactive protein, Bone density, Osteoporosis, Renal dialysis, Vitamin D, X ray
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Son dönem böbrek yetmezliğinde kemik mineral bozuklukları, mortalite ve morbiditeyi etkileyen önemli problemlerdir. Kemik biyopsisi sorunu tanımlamada güçlü bir yöntem olmasına karşın klinik uygulamada ciddi sorunlar vardır. Genel popülasyonda yaygın olarak kullanılan DEXA ile bölgesel kemik yoğunluk ölçümleri hemodiyaliz hasta grubunda bilgi vermekten uzak görünmektedir. Bu nedenle çalışmamızda total kemik yoğunluğu ve mineral içeriği ile başta kırık birlikteliği olmak üzere; serum kalsiyum, fosfor, parathormon, albümin, hemoglobin, D vitamini, CRP, bikarbonat düzeyleri ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamızda Ankara Üniversitesi Hemodiyaliz Ünitesinde ve iki özel diyaliz merkezinde kronik hemodiyaliz programında bulunan 63 erkek, 52 kadın toplam 115 hasta değerlendirildi. Hastaların ortalama diyaliz süresi 91,17 (±68,48) ay idi. Hastalardan 19'unda klinik kırık öyküsü alındı (%16,5). Kırık olan hastaların olmayanlara göre ortalama total Kemik Mineral Dansiteleri (tKMD) ve total Kemik Mineral İçeriği (tKMİ) (sırası ile 0.9884 (±0.038) vs 0.9833 (±0.083) gram/cm2 g/cm2 ve 1842.87 (±482.49) gram vs 1807.3917 (±492.04) gram) olarak tespit edildi ve istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Diyaliz süresi ile kemik mineral ölçümleri negatif koreleydi (p<0,05). tKMD ve tKMİ ile PTH (r=-0,233; p=0,012) ve albümin düzeyleri (r=0,197; p=0,035) arasında anlamlı ilişki saptandı. tKMİ değerleri parikalsitol kullanan grupta anlamlı olarak düşük bulundu ve iki değişken arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı (p<0,05). tKMİ değeri ile kalsiyum asetat kullanımı açısından istatistiki anlamlı pozitif yönde korelasyon olduğu görüldü (p<0,05). Hastaların kilo ortalaması ve yağsız vücut ağırlığı ile kemik mineral ölçümleri arasında pozitif korelasyon saptanırken (p<0,01), toplam vücut yağı ile ilişki saptanmadı. Sonuç olarak hemodiyaliz hastalarında kırık riskini öngörmede total kemik mineral ölçümlerinin ek katkı vermediğini saptadık. Ancak kemik mineral metabolizmasını değerlendirmede kullandığımız diğer laboratuar ve klinik parametreler ile ilişkilerin varlığı hemodiyaliz hsatalarında DEXA ile total kemik mineral dansitesinin ve total mineral içeriğinin daha ayrıntılı araştırılması gerektiğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Bone mineral disorders in end stage kidney disease have impact on morbidity and mortality. Although bone biopsy is a powerful diagnosis assessment, in clinical approach there are important problems. In general population DEXA is widely used to measure local bone sites but in hemodialysis population this tool is far away to give knowledge about the problem. For this reason we aimed to assess relationship between total bone density and content firstly with fractures and also serum calcium, phosphorus, parathyroid hormon level, albumin, hemoglobin, vitamin D, CRP, bicarbonate levels. In our study we analized 63 men and 52 women totally 115 patients in chronical hemodialysis program in Ankara University Hemodialysis Unit and two other hemodialysis centers. Mean dialysis duration was 91,17 (±68,48) months. 19 patients had a story of fracture (%16,5). Patients with fractures have mean bone mineral density and content 0.9884 (±0.038) g/cm2 and 1842.87 (±482.49) grams respectively and fracture-free group has 0.9833 (±0.083) g/cm2 and 1807.3917 (±492.04) grams respectively and there was no significant difference between the patients with fracture and fracture-free group for tBMD and tBMC. There was a relationship between PTH (r=-0,233; p=0,012) and albumin levels (r=0,197; p=0,035) with tBMD and tBMC. Total BMCs were significantly low in paricalcitol users and these variables were negatively correlated (p<0,05). Between calcium acetate and BMC there was significant positive correlation (p<0,05). There were no relationship between BMD and paricalcitol and calcium acetate treatment. There was negative correlation between dialysis duration and bone mineral measurements (p<0,05). There were positive corelations between mean weight – lean body mass and bone mineral measurements (p<0,01). But there was no relationship between body fat and tBMD and tBMC. As a result; in hemodialysis patients, total bone mineral measurements have no further benefit to assess fracture risk. But, because of the existence of relationships between bone mineral measurements and the other clinical and laboratory parameters that we use to assess the bone and mineral metabolism; total bone mineral content and density measured with DEXA need to be investigated detailed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    654333

    Son dönem böbrek yetmezliği nedeni ile diyaliz tedavisi alan hastalarda selenyum düzeyi ve kognitif fonksiyonlar arasındaki ilişki

    The relationship between selenium level and cognitive functions in patients undergoing dialysis for end stage renal disease

    DUYGU TUTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NefrolojiHitit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BARIŞ ESER

  2. Tez No

    839147

    Hemodiyaliz hastalarında serum sklerostin ve FGF-23 seviyesinin kemik mineral dansitometri ölçümleri ve osteoporoz arasındaki ilişki

    The relationship between serum sclerostin and FGF-23 levels, bone mineral densitometry measurements and osteoporosis in hemodialisis patients

    FEYZA BİRCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiDüzce Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KÜRŞAD ÖNEÇ

  3. Tez No

    466838

    Böbrek nakilli hastalarda kemik mineral dansitometresi ölçümlerini etkileyen klinik ve laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory parameters affecting measurements of bone mineral densitometry in renal transplantation patients

    ZEKERİYA HANNARİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RIFKI ÜÇLER

  4. Tez No

    247998

    Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde paratiroid bezlerinin ultrasonogrofik boyutlarının kalsiyum metabolizması ve kemik döngüsü ile ilişkisi

    The relationship of ultrasonographic sizes of parathyroid glands with calcium metabolism and bone turnover in end-stage renal failure.

    ÜMİT ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZTÜRK

  5. Tez No

    86551

    Hemodiyaliz esnasında oluşan vücut kompozisyonu değişikliklerini saptamada dual-enerji x-ray obsorbsiyometri ve biyoelektrik impedans ölçümlerinin karşılaştırmalı analizi

    Comperative analysis of DEXA and bioelectric impedance measurements in determination of bady composition changes occuring hemodialysis session

    A. AYKUT SİFİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TANER ÇAMSARI

Geri Dön