Geri Dön

Rejyonel blok ile üst ekstremite cerrahi operasyonu geçirecek hastalarda kan methemoglobin düzeylerinin karşılaştırılması

Comparison of blood methemoglobin levels i̇n the patients who had upper extremity operation with regional block

PDF İndir

  1. Tez No: 427014
  2. Yazar: GÖKHAN ASAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET CEMİL İSBİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 94

Özet

RİVA (rejyonel intravenöz anestezi) ve aksiller blok üst ekstremite cerrahisinde yaygın olarak kullanılan rejyonel anestezi yöntemleridir. Bu yöntemler sırasında kullanılan lokal anestezik ilaçlar methemoglobinemiye neden olabilmektedir Çalışmamızda RİVA ve aksiller blok uygulanan üst ekstremite cerrahilerinde pulse ko-oksimetre (Radical 7 Masimo, USA) ile methemoglobin düzeylerinin noninvaziv olarak ölçülmesi, lokal anestezik maddeye bağlı olarak gelişebilecek methemoglobineminin erken tanısı ve buna bağlı gelişebilecek komplikasyonların önlenebilmesini amaçladık. Bu çalışma etik kurul onayı ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı tarafından 2014 Ocak-Aralık döneminde el, el bileği, ön kol bölgesinden ameliyat edilen, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı tarafından anestezi yöntemi olarak aksiller blok veya RİVA (rejyonel intravenöz anestezi) uygulanmış ASA (“American Society of Anesthesiologists”) I-III grubu 18-70 yaş arası 48 hastada onayları alındıktan ve gerekli bilgi verildikten sonra yapıldı. Hastalarda rejyonel anestezi yöntemi yapılacak ameliyatın süresine göre seçildi. I. gruba (n=24) % 2 lik prilokainden 5 mg/kg dozda uygulanarak ultrason ve nörostimülasyon tekniği ile aksiller blok yapıldı. II. gruba (n=24) % 2 lik prilokainden 3 mg/kg dozda uygulanarak RİVA (rejyonel intravenöz anestezi) yapıldı. Ameliyat öncesi ve sırasında anestezi monitörü ile kalp atım hızı (KAH), DII derivasyonunda elektrokardiografileri (EKG), noninvaziv sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB) ve ortalama arteryal kan basınçları (OAB) ve periferik oksijen saturasyonları (SpO2) takip edildi. Tüm hastalara ayrıca pulse ko-oksimetre ile bazal methemoglobin değerleri ölçülerek kaydedildi.Bu ölçümler I.gruptaki hastalarda 0., 30., 60., 90., dakikalarda yapıldı. II.gruptaki hastalardaki ölçümler 0., 30., 60., 90., dakikalarda ve turnike çıkarıldıktan sonra 30. dk yapıldı. Tüm hastalar operasyon süresince ve post-operatif dönemde lokal anestezik toksitesi (bulantı, kusma, kulak çınlaması, ağızda metalik tat, ağız çevresinde karıncalanma, dilde uyuşma hissi, baş dönmesi, bilinç değişiklikleri) ve methemoglobinemi (siyanoz, taşikardi, bulantı-kusma, solunum sıkıntısı, bilinç değişikliği) bulguları açısından takip edildi. Çalışmaya alınacak hastalardan ayrılmak isteyenler, ek cerrahi veya anestezik işlem yapılanlar, komplikasyon gelişen hastalar ve koopere olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmamızdan elde edilen veriler SPSS (ver: 22.0) programına yüklendi. Verilerin değerlendirilmesinde parametrik test varsayımları yerine getirildiğinde (Kolmogorof–Simirnov) bağımsız gruplarda iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi ve khi-kare testi uygulandı. Verilerin grup içi değerlendirilmesinde parametrik test varsayımları yerine getirildiğinde tekrarlı ölçümlerde varyans analizi ve Bonferoni testi uygulandı ve yanılma düzeyi 0,05 olarak alındı. Hastaların değişik zamanlarda ölçülen SKB, DKB, OAB değerleri karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemli bulundu. (p

Özet (Çeviri)

RİVA(regional intravenous anesthesia) and axillary block are the commonly used regional anesteshia technics in upper extremity surgery. Local anesthesic drugs which are used in these technics may cause methemoglobinemia. In this research, our targets are the noninvasively measurement of blood methemoglobin levels by using pulse co-oximeter (Radical 7 Masimo, USA) in between patients had upper extremity surgery with RİVA and axillary block, early diagnosis of methemoglobinemia which is based on usage of local anesthesic drug and preventing the complications of this situation. This research is done on 48 patients which are ASA (American Society of Anesthesiologists) group I-III and 18-70 years old had hand, wrist, forearm surgery by using axillary block or RİVA as anesthesia technic by Anesthesiology and Reanimation Department at Cumhuriyet University Training and Research Hospital Orthopedics and Traumatology Department at the season of January- December 2014 by receiving the written approval of ethics committee and patients' written confirmation of informed consent. Regional anesthesia technic which will perform to the patients was choosen according to the duration of the surgery. Axillary block with neurostimulation technic by using ultrasound was performed to the group I (n=24) by administrating prilocaine %2 (5 mg/kg). RİVA was performed to the group II (n=24) by administrating prilocaine %2 (3 mg/kg). Heart rate (HR), electrocardiography on DII derivation, noninvasive systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP) and peripheral oxygen saturation (SpO2) values were watched by using the anesthesia monitor before and during the surgery. Also, basal methemoglobin values were measured with pulse co-oximeter in all patients. These measurements were performed at 0th, 30th, 60th, 90th minutes in group I patients. The measurements on group II patients were performed at 0th, 30th, 60th, 90th minutes, and 30 minutes after taking off tourniquet. All the patients were watched during the operation and in post-operative term for findings about local anesthesia toxicity (nausea, vomitting, tinnitus, methalic taste, vertigo, conscious changes, perioral tingling, pins and needles sensation on tongue) and methemoglobinemia (cyanosis, tachycardia, nausea-vomitting, respiratory distress, conscious changes). Patients that wanted to leave the research, had additional surgery or anesthesic operation, had complications and patients that are not cooperative were out of the research. Data that were gained from our research were loaded to SPSS (ver: 22.0) programme. During analyzing the data, if parametric test assumptions were performed, (Kolmogorof-Simirnov) significance test of the difference between two means and qhi-square test were used in independent samples. During analyzing the data in-groups, if parametric test assumptions were performed variance analyse and Bonferoni test were used and error level was taken as 0,05. In this research, pulse co-oximeter for measuring methemoglobin values and pulse oximeter which is the routine monitarization process were used. When SBP, DBP, MAP values at different times are compared, difference between groups were significant. (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    272960

    Preoperatif oral gabapentinin rejyonel intravenöz anestezi uygulanan hastalarda turnike ağrısına etkisi

    Preoperative oral gabapentin: the effect on tourniquet pain of intravenous regional anesthesia

    SERAP AYHAN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUAT GÜLDOĞUŞ

  2. Tez No

    669169

    Ultrason eşliğinde kostoklaviküler bloğun medial yaklaşımıyla lateral yaklaşımın karşılaştırılması: Prospektif randomize bir çalışma

    Comparison of ultrasound guided medial approach and lateral approach of the costoclavicular blockage: A prospective randomised study

    KÜBRA YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKER İNCE

  3. Tez No

    229903

    İntravenöz rejyonal anestezide Prilokain'e magnezyum eklenmesinin etkileri

    Effects of magnesium added to prilocaine in intravenous regional anesthesia

    EBUBEKİR SALDUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELMİN ÖKESLİ

  4. Tez No

    912451

    Klavikula kırıklarında anestezi ve analjezi yönetiminde ultrasonografi eşliğinde kombine yapılan interskalen brakiyel pleksus, yüzeyel servikal pleksus ve klavipektoral fasial plan bloklarının anestezi etkinliğinin retrospektif olarak araştırılması

    Retrospective investigation of the anesthetic effectiveness of combined intersalene brachial plexus, superficial cervical plexus, and clavipectoral fascia plane blocks in anesthesia and analgesia management of clavicle fractures under ultrasound guidance

    AYŞE YILDIRIMER KAYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANAN BALCI

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN TELLİ

  5. Tez No

    171686

    Önkol cerrahisinde %0.375 ropivakain ve %0.375 ropivakain+S-ketamine ile oluşturulan rejyonal intravenöz anestezinin kilinik etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of clinical properties of %0.375 ropivacaive and %0.375 ropivacaine plus+S-ketamine in RIVA method in patients who will undergo upper extremty surgical operations

    NİLÜFER ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SADIK ÖZMEN

Geri Dön