Geri Dön

Acil serviste kardiyogonyometrenin akut pulmoner emboli hastalarında tanısal değerinin araştırılması

Investigation of diagnostic value of cardiogoniometri in acute pulmonary embolism patients in emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 431569
  2. Yazar: MUSTAFA SERKAN VURUCU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, İlk ve Acil Yardım, Chest Diseases, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 180

Özet

Giriş ve Amaç: Akut Pulmoner Emboli ciddi klinik sonuçları olabilen kardiovasküler acil bir durumdur. Artmış kardiyak troponin değerlerinin pulmoner embolinin şiddetiyle ilişki olduğu gösterilmiştir. Yüksek kardiyak troponin değerleri ,başta kardiyak hastalıklar olmak üzere, bir çok hastalığın ayırıcı tanıda düşünülmesine sebep olmaktadır. Kardiyogonyometri akut koroner sendrom tanısında kullanılan bir vektörekardiyografik bir tanı aracıdır. Amacımız acil servise göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvuran akut pulmoner emboli düşünülen hastalarda ve masif-non masif pulmoner emboli ayırımında kardiyogonyometrinin tanısal değerini araştırmak ve yanlış troponin yüksekliğinde kardiyogonyometrinin ayırıcı tanıya katkısını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif kesitsel olarak tasarlanan bu çalışma 15.07.2015 tarihi ile 30.11.2015 tarihi arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisinde yapıldı. Acil servise nefes darlığı, göğüs ağrısı ile başvuran hastalardan akut pulmoner emboli ön tanısı ile multidedektör akciğer tomografi çekilenler çalışmaya alındı. Multidedektör akciğer tomografi öncesi hastaların tümü kardiyogonyometri ile değerlendirildi. Radyolojik olarak masif pulmoner emboli tanısı alan hastalara kalbin sağ yapılarının değerlendirilmesi amacıyla ekokardiyografi yapıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, vital bulguları, oksijen saturasyonu, Wells klinik skoru, kardiak troponin değerleri, multidedektör akciğer tomografi, kardiyogonyometri ve ekokardiyografi sonuçları incelendi. Bulgular: Akut pulmoner emboli ön tanısı ile multidedektör akciğer tomografi çekilen 87 hastadan akut pulmoner emboli tanısı konulan 44 hasta çalışmaya alındı. Olguların 26'sı (%59,1) kadın olarak belirlendi. Ortalama yaşı ise 67,2(±16,41) olarak saptandı. Olguların 26'sında (%59.1) radyolojik olarak masif pulmoner emboli saptandı. Radyolojik olarak masif pulmoner emboli tanısı alan hastaların ekokardiyografi ile değerlendirilmesi sonucunda 16 hastada (%61,5) kalbin sağ yapılarında dilatasyon saptandı. Hastaların 35'inde (%50,7) kardiyak troponin değeri cut-off değerinin üstündeydi. Akut pulmoner emboli tanısı alıp kardiyogonyometri pozitif 6 hasta (%13,6) , masif pulmoner emboli tanısı alıp kardiyogonyometri pozitif olan 5 hasta (%18,2) tespit edildi. Troponin değerlerinin multidedektör akciğer tomografi ile karşılaştırılması sonucunda troponinin akut pulmoner emboli tanısındaki sensitivitesinin: %79,55, spesitivitesinin: % 20,9, pozitif prediktif değeri (PPD): %50,72, negatif prediktif değeri (NPD): %50 olarak saptanmıştır. Troponinin masif-non masif akut pulmoner emboli ayırımında sensitivitesinin %73,08, spesifitenin ise % 11,11 olduğu belirlendi. Troponinin masif pulmoner emboli tanısındaki pozitif prediktif değeri % 54,29 iken, negatif prediktif değeri %22,22 idi. Kardiyogonyometri'nin akut pılmoner emboli tanısındaki sensitivitesi %13,6, spesitivitesinin %81,4 olduğu saptandı. Kardiyogonyometri ' nin akut pulmoner emboli tanısındaki pozitif prediktif değeri %42,86 iken, negatif prediktif değeri %47,95 idi. Kardiyogonyometri'nin masif/non masif akut pulmoner emboli ayırımında sensitivitesinin %19,23, spesifitenin ise % 94,4 olduğu belirlendi. Akut pulmoner emboli tanısı alan olgularda kardiyogonyometri ' nin masif pulmoner emboli tanısındaki pozitif prediktif değeri % 83,3 iken , negatif prediktif değeri %44,7 idi. Tartışma ve Sonuç: Akut pulmoner emboli tanısında düşük sensitivitesi (%13,6) nedeniyle kardiyogonyometri tanı aracı kullanılamaz. Ancak Masif-Nonmasif pulmoner emboli ayrımında ki Pozitif prediktif değeri yüksektir(PPV:%84)[Troponin PPV: % 54,29]. APE tanısı alan bir olguda CGM pozitif olması % 84 masif PE olma olasılığı anlamına gelir.

Özet (Çeviri)

Background and Purpose: Acute pulmonary embolism is an emergency cardiovasculer disease that can be serious clinical outcomes. The increase of level of cardiac troponin values have been shown to be associated with the severity of pulmonary embolism. However , high cardiac troponin values need to be considered many diseases , especially cardiac diseases, in differential diagnosis. Cardiogoniometry is a diagnostic tool used in diagnosis of acute coronary syndrome. Main purpose is to determine diagnostic value of Cardiogoniometry (CGM) in patients with acute pulmonary embolism(APE), to evaluate used of cardiogoniometry in discrimination massive and non-massive pulmonary embolism and to research the contribution of cardiogoniometry patients with false troponin elevation in differential diagnosis. Materials and Method: This study that was designed as a prospective cross sectional research and held in Ege University Medicine Faculty Emergency Service between 15 July 2015 and 31 November 2015. Patients complaining of shortness of breath, chest pain who have done Multi-Dedector Tomographic (MDCT) angiography scanning for pulmonary embolism differential diagnosis were included in the study. All of the patients were evaluated with cardiogoniometry before MDCT scanning. Echocardiography was performed in order to evaluate the right structure of the heart in patients diagnosed radiological massive pulmonary embolism. The age, sex, vital signs, oxygen saturation, Wells clinical score, cardiac troponin values, multi-dedector tomographic results, cardiogoniometry results, echocardiography results were examined. Findings: 87 patients had Multi-Dedector Tomographic angiography scanning for PE differential diagnosis and 44 patients with pulmonary embolism diagnosis were included in the study. 26 (59,1%) patients were female , and average age was 67,2(±16,41). In 26 cases (59.1%) had radiological massive pulmonary embolism. As a result of echocardiography evaluation in patients with diagnosed radiological massive pulmonary embolism, 16 patients (61.5%) had dilation of the right structures of the heart. 35 patients' (50.7%) cardiac troponin values were above the cut-off value. 6 patients (18,2%) CGM results positive with acute pulmonary embolism and 5 patients (18,2%) CGM results were positive with radiological massive pulmonary embolism. As a result of compared with troponin value with MDCT in diagnosis of pulmonary embolism ; sensitivity of troponin:79,55%, spesitivite of troponin:20,9 % , positive predictive value of troponin:50,72% and negative predictive value of troponin:50% , were detected. Troponin had %73,08 of sensitivity and %11,11 of specity in separation of massive and non massive pulmonary embolism. Troponin had positive predictive value of 54,29% and negative predictive value of 22,22% in the diagnosis of massive pulmonary embolism. As a result of compared with cardiogoniometry results with MDCT in diagnosis of pulmonary embolism ; sensitivity of cardiogoniometry:13,6%, spesitivite of cardiogoniometry:81,6% , positive predictive value of cardiogoniometry:42,86% and negative predictive value of cardiogoniometry:47,95% were detected. Cardiogoniometry had %19,03 of sensitivity and %94,4 of specity in separation of massive and non massive pulmonary embolism. Cardiogoniometry had positive predictive value of 83,3% and negative predictive value of 44,7% in the diagnosis of massive pulmonary embolism. . Discussion and Conclusion: Due to the low sensitivity (%13,6), cardiogoniometry can not be used as a diagnostic strategy for diagnosis of acute pulmonary embolism. However ,it had high positive predictive value (PPV: 84%) [Troponin PPV: 54.29%] of the distinction massive and non massive pulmonary embolism. Positive cardiogoniometry results in a patient with acute pulmonary embolism means 84% probality of massive pulmary embolism

Benzer Tezler

  1. Tez No

    646139

    Acil serviste düşük olasılıklı akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda kardiyogonyometrinin tanısal değerinin araştırılması

    İnvestigating the diagnostic value of cardiogoniometry i̇n identifying patients with low-probability acute coronary syndrome i̇n the emergency department

    ATİYE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  2. Tez No

    583234

    Acil serviste ST yükselmesiz myokard infarktüsü (NSTEMI) ve anstabil anjina pektoris (AAP) hastalarının tanısında kardiyogonyometrinin tanısal değerinin araştırılması

    Investigating the diagnostic value of cardiogoniometry in identifying patients with non-st segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina pectoris (UAP) in the emergency department

    MERVE AKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  3. Tez No

    86755

    Acil serviste onkoloji hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of oncology patients in the emergency department

    SERPİL YAYLACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ GÜNERLİ

  4. Tez No

    88745

    Acil serviste kapalı kırık ve çıkık redüksiyonlarında analgo-sedasyon uygulamasında fentanil-midazolam ve meperidine midazolam kombinasyonlarının karşılaştırılması

    Comparison of fentanyl and meperidine in combination with midazolam in conscious sedation in closed-reduction of fracture and dislocation

    SUNA SOYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ GÜNERLİ

    YRD. DOÇ. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU

  5. Tez No

    768790

    Acil serviste ince bağırsak ileusu tanısı alan hastalardaki immatür granülosit/ total granülosit oranının cerrahi tedavi ihtiyacını öngörmedeki değerliliği

    The value of the immature granulocyte/total granulocyte ratio in prediction of the NEED for surgical treatment in patients diagnosed in the emergency department of small boot ileus

    HAKAN YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE EMEKTAR

Geri Dön