Geri Dön

Esansiyel trombositoz tanısı ile izlenen hastaların klinik izlemi ve eski risk sınıflama sistemi ile ıpset skorlama sisteminin karşılaştırılması

Clinical progress of patients with essential thrombocytopenia and comparison of conventional and ipset scoring systems

PDF İndir

  1. Tez No: 431628
  2. Yazar: SİNAN MERSİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNER HAYRİ ÖZSAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Risk faktörleri, Tromboembolizm, Trombositoz, Ölçekler, Risk factors, Thromboembolism, Thrombocytosis, Scales
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: ET tanılı hastaların beklenen yaşam süreleri major tromboembolik olay veya kanama geçirmedikçe normal popülasyona göre benzerdir. Bu olayları önlemeye yönelik bugüne kadar hastalarda, 60 yaş üstü olmanın ve daha önceden tromboembolik olay geçirme öyküsünün yüksek risk sınıfında olduğu eski (standart) risk sınıflama sistemi kullanılmaktadır. Bir çok yeni çalışmada bu olaylar için yeni risk faktörleri tanımlanmıştır. 2012 yılında IPSET skorlama sistemi bu veriler ile geliştirilmiştir. Çalışmamızda ET tanılı 112 hastanın klinik izlemleri ile her iki skorlama sisteminlerinin tromboembolik olayları öngördürücü güçlerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Ocak 1994 ve Haziran 2015 arasında poliklinik başvurusu ile DSÖ 2008 kriterlerine göre tanı konulan 112 hasta retrospektif olarak incelendi. Epidemiyolojik ve klinik özellikleri, tromboembolik olaylar tarihleri ve lokalizasyonları ile not alındı. Her iki skorlama sisteminin bu tromboembolik olayları öngördürücü güçleri hesaplandı ve trombozsuz sağkalım süreleri risk gruplarına göre dağıtıldı. Bulgular: 112 hasta incelendiğinde hastaların epidemiyolojik ve klinik verilerinin genel olarak diğer çalışmalar ile uyumlu olduğu görüldü. JAK2V617F mutasyonu olan (%14-%48, p<0,001), sigara içen (%29-%48, p:0,026) veya herhangi bir kardiyovasküler risk faktörü olan hastaların (%25-44, p:0,048) anlamlı olarak tromboembolik olay için yüksek risk taşıdıkları görüldü. Standart risk sistemine göre düşük risk taşıyan hastaların bir kısmının IPSET skoruna göre orta ve yüksek risk grubunda olduğu görüldü (%38 ile %10). Harrell's C konkordans Index'i; standart skorlama sistemi için 0,60 ve IPSET için 0,77 sonuçlandı. 5 ve 10 yıllık trombozsuz sağkalım oranlarının IPSET skorlama sistemi ile daha iyi belirlendiği gösterildi (p:0,055-p<0,001). Yine gruplar arası risk karşılaştırmaları yapıldığında IPSET skorlama sisteminin daha kuvvetli olduğu gösterildi (p:0,055-p:0,021). Sonuç: IPSET skorlama sistemi ile JAK2V617F mutasyonu veya KVS risk faktörü taşıyan hastaların tromboembolik olaylar ile ilişkisi daha net ortaya konuldu. Hastaların risk skorlarına göre trombozsuz sağkalım oranları daha net ve istatistiksel olarak daha kuvvetli olarak ortaya konuldu. Bu gelişmeler ile bu hastaların tedavileri ve takipleri daha net olarak düzenlenebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: The survival of patients with essential thrombocythemia is same as normal population as long as any thrombosis or major bleeding occurs. For this reson patients divided into risk categories. To this day the conventional system puts patients into high risk group which are older then 60 years and has a history of thrombosis. But there are new risk factors defined in last years which increases thrombosis risk: JAK2V617F mutation and cardiovascular risk factors. For that reason IPSET scoring system had been developed in 2012 . In this study we aim to compare two scoring systems for ET patients. Method: 112 ET patients admitted to outpatient clinic from January 1994 to June 2015 and they were all diagnosesd with 2008 WHO criteria. The patients' epidemiologic and clinical features recorded. All of treatments and thromboembolic events recorded with their dates and localizations respectively. We evaluated both scoring systems retrospectively. The discriminative powers for thrombosis and thrombosis free survivals analyzed for both systems. Results: When patients examined, we found that the patients' epidemiologic features resemble to other patients' features examined for epidemiologic studies. We found some features increases the likehood for thromboembolic events. These were JAK2V617F mutation (%14-%48, p<0,001), smoking history (%29-%48, p:0,026) and bearing any cardiovascular risk factors (%25-44, p:0,048). When patients were stratified according to the conventional risk stratification system, 43.8 % of patients were in low risk and 56.2 % were in high risk group. 22.4 % of low risk and 42.9 % of high risk patients had an at least one occasion of thromboembolic event. When patients were stratified according to the IPSET, 33 % were in low risk, 26.8 % were in intermediate risk and 40.2 % were in high risk group. Regarding IPSET risk groups, 10 year thrombosis free survival was 86.8 % for low risk, 39.4 % for intermediate risk and 32.9 % for high risk groups (p<0.001). Harrell C-concordance indexes of conventional and IPSET-thrombosis scoring systems were 0.60 and 0.77 respectively. Conclusion: IPSET scoring systems better identifies risk factors and overall thrombosis free survival especially for patients with JAK2V617F mutation and cardiovascular risk factors. By growing evidence IPSET scoring system should be incorporated into ET management and follow ups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    538821

    Esansiyel trombositemi tanısıyla izlenen hastaların klinik, laboratuar bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical, laboratory findings and therapeutic results of patients with the treatment of essantial trombocytemia

    ELKHAN MAMMADOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELİHA NALÇACI

  2. Tez No

    754911

    2010-2020 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Polikliniğine başvuran esansiyel trombositemi tanılı hastaların klinik özellikleri ve tedavi sonuçları

    Clinical characteristics and treatment results of patients diagnosed with essential thrombocythemia, who applied to the Hematology Polyclinic of Karadeniz Technical University faculty of medicine between 2010-2020

    GÖZDE ERMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HematolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NERGİZ ERKUT

  3. Tez No

    224408

    Miyeloproliferatif hastalıklarda JAK2V617F gen mutasyon sıklığı ve tromboz ile ilişkisi

    The frequency of JAK2V617F gene mutation in miyeloproliferative disease and its relationship with thrombosis

    MELİKE KALFA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REYHAN DİZ KÜÇÜKKAYA

  4. Tez No

    266722

    Kronik myeloproliferatif hastalıklarda JAK-2 mutasyonu sıklığı ve laboratuvar bulguları ile ilişkisi

    The prevalance of JAK-2 mutation in chronic myeloproliferative diseases and correlation of laboratory findings

    ERHAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HematolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN AYYILDIZ

  5. Tez No

    450767

    Esansiyel trombositoz ve primer myelofibrozisli hastalarda kalretikülin ve JAK2 mutasyonu araştırılması

    Research of calreticulin and JAK2 mutation in patients with essential thrombocytosis and primary myelofibrosis

    SERVİHAN ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    HematolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH MÜNCİ YAĞCI

Geri Dön