Geri Dön

Hastanemize başvuran ve yoğun bakım ünitesine yatışı gereken toplumda gelişen pnömoni olgularında mortalite faktörlerinin belirlenmesi

Determination of mortality factors in community acquired pneumonia patients admitted to our hospital and requiring icu care

PDF İndir

  1. Tez No: 431629
  2. Yazar: SELVER SEDA MERSİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ KILINÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 41

Özet

ÖZET: Amaç: Çalışmamızın amacı; hastanemizde tanı alan ve yoğun bakım ünitesine yatışı önerilen toplumda gelişen pnömoni (TGP) hastalarında mortaliteye etkili risk faktörlerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Kasım 2010 – Mart 2015 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Yoğun Bakım Ünitelerine yatışı gereken ağır TGP olguları dahil edilmiştir. Olguların demografik özellikleri, tanı anında mevcut semptomları, fizik muayene bulguları, laboratuar bulguları, radyolojik bulguları, komorbid hastalıkları, CURB-65, PSI, CAP-PIRO skorları, verilmiş olan tedaviler TUR-CAP veri tabanına kaydedilmiştir. Bulgular: 142 hastanın dahil edildiği çalışmamızda yaş ortalaması 75,9±11,3 saptanırken, erkek hastaların oranı %63,3 olarak bulundu. Hastaların en sık üç başvuru semptomu nefes darlığı, balgam ve öksürüktü. Hastaların %88'inde en az bir komorbid hastalık vardı ve en sık komorbidler sırasıyla HT, KOAH, KVH'dı. Hastaların %58,5'inde bilinç bulanıklığı, %76,1'inde raller, radyolojik olarak da %22'sinde plevral effüzyon saptandı. Çalışmamızda mortalite %46,5 olarak saptandı. İleri yaş (>70 yaş), bilinç bulanıklığı, sistolik TA değeri ≤130 mmHg, diyastolik TA ≤90 mmHg, şok, ABY, PSI skoru ≥130, CURB-65 ≥4, PİRO ≥4 olan hastalarda mortalitenin daha yüksek olduğunu; komorbidite, DM ve KOAH'ı olanlarda ise mortalitenin düşük olduğunu belirledik. Mortalite ile cinsiyet, sigara öyküsü, IKS veya antibiyotik kullanımı, nabız, solunum sayısı, CRP ve prokalsitonin değerleri, radyolojik tutulum, plevral effüzyon, rehbere uygun tedavi, NIMV ve entübasyon arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Ölen hastalarda yatış süresi ve maliyet anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Sonuç: Ağır TGP olgularında mortalite yüksektir. >70 yaş, bilinç bulanıklığı, sistolik TA değeri ≤130 mmHg, diyastolik TA ≤90 mmHg, şok, ABY, PSI skoru ≥130, CURB-65 ≥4, PİRO ≥4 olan hastalarda mortalite daha yüksek saptanmıştır. Ölen hastalarda yatış süresi ve maliyet anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Yüksek riskli hastalara antibiyoterapi ve destek tedavisine ivedilikle başlanması, erken hospitalizasyon ve YBÜ yatışı önerilmelidir.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Background: The aim of our study is to investigate the risk factors of mortality in CAP patients who were diagnosed in our hospital and offered to the ICU. Material And Methods: 142 severe CAP (sCAP) patients who applied Dokuz Eylül University Hospital between November 2010 and March 2015 and needed an admission to the ICUs were included in this study. The demographic characteristics, current symptoms, physical examination findings, laboratory and radiological findings, comorbid diseases, CURB-65, PSI, CAP-PIRO scores of patients were recorded to TTS TUR-CAP Database. Results: Overall 142 sCAP patients were included in this study; the proportion of male patients was found to be 63.3%, while mean age was determined as 75.9 ± 11.3 years. Three most common initial symptoms of the patients were shortness of breath, cough and sputum. 88% of patients had at least one comorbidity and the most common comorbidities were hypertension, COPD and cardiovascular disease respectively. 58,5% of patients had confusion, 76.1% had crackles and pleural effusion was observed in 22% of patients. In our study, mortality was found to be 48.6%. Mortality seems to be higher in patients who have advanced age (>70 years), confusion, systolic blood pressure ≤130 mmHg, diastolic TA blood pressure ≤90 mm Hg, shock, acute renal failure, PSI score ≥130, the CURB-65 score ≥4, PIRO score ≥4. Patients with comorbidities, COPD and diabetes were found to have lower mortality. There were no significant correlation with gender, smoking history, prior ICS or antibiotics use, heart rate, respiratory rate, CRP and procalcitonin values, radiological involvement, pleural effusion, appropriate therapy based on guidelines, NIMV, intubation and 30-day mortality. Duration of hospitalization and hospital costs were significantly higher in patients who died. Conclusion: Mortality is higher in patients with sCAP. Patients who had advanced age, confusion, systolic TA value ≤130 mmHg, diastolic TA value ≤90 mm Hg, shock, acute renal failure, PSI score ≥130, the CURB-65 score ≥4, PIRO score ≥4 were found to have higher mortality. Length of stay and total hospital costs were significantly higher in patients who died. Immediate antibiotic therapy and supportive care, early hospitalization and ICU admission should be offered to these high-risk patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    618288

    2017-2018 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine zehirlenme nedeniyle müracaat eden olguların özellikleri

    The Characteristics of Cases presenting because of Poisoning at Akdeniz University Medical Faculty between 2017 and 2018

    SERVET KUZU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Adli TıpAkdeniz Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA DEMİRÇİN

  2. Tez No

    843975

    Ölü doğum sonrası gebelik: anne ve yenidoğan sonuçları

    Pregnancy after stillbirth: Maternal and newborn outcomes

    RABİA OKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇİL KARACA KURTULMUŞ

  3. Tez No

    729047

    İndirekt hiperbilirubinemi nedeniyle tedavi gören 35 gebelik haftası ve üzerindeki yenidoğanların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of newborn infants at 35 or more weeks of gestation whom undergoing treatment for indirect hyperbilirubinemia

    BURAK KOCAAĞA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN BÜYÜKKALE

  4. Tez No

    799706

    Acil serviste yoğun bakım yatışı kararı verilen ancak takibine devam edilen hastalarda, acil serviste bekleme sürelerinin mortalite üzerine etkisi ve mortaliteyi etkileyen diğer faktörler

    The effect of lenght of stay in emergency department on mortality in patients whom decided to intensive care unit admission however followed in emergency department and other factors affecting mortality

    FİKRİ SOYDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

  5. Tez No

    849395

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarındaendoskopik tedavi ihtiyacını predikte eden faktörler

    Predictive factors for endoscopic treatment requirement in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding

    NUMAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN ATEŞ

Geri Dön