Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti sonrasında gelişen restenozun teşhisinde 'Treadmill' egzersiz testinin değeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 44663
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 97
Özet
Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCA) güvenilirliği, yüksek inisiyal başarısı ve deneyimli operatörlerin elinde komplikasyonunun çok düşük olmasıyla iskemik kalp hastalığının tedavisinde gittikçe daha sık uygulanan bir tedavi yöntemi olmaktadır. Bütün bu gelişmelere rağmen akut tıkanma ve restenoz anjiyoplastinin hala çözümlenememiş en önemli problemlerini teşkil etmektedir. Öte yandan restenozun erkenden tanınması da önemli bir diğer problemi oluşturmaktadır. Günümüzde restenozu kesin ve doğru olarak saptayabilen ve“gold standart”olarak kabul edilebilecek tek yöntem koroner anjiyografidir. Noninvazif bir yöntem olan“treadmill”egzersiz testinin ucuz, kolay ulaşılabilir ve uygulanabilir olması, bu teste ilgiyi arttırmıştır. Bu çalışmamızda restenozun erken olarak tanınmasında egzersiz testinin değerini saptamak amacıyla İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim dalında PTCA uyguladığınız hastaları egzersiz testi ile izledik ve elde ettiğimiz sonuçlan koroner anjiyografı kılavuzluğunda irdeledik. Çalışma materyalini oluşturan hastalar Nisan 1992 ile Kasım 1993 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalında PTCA uygulanan ve komplet revaskülarizasyon sağlanan ve koroner anjiyografık olarak izlenebilen 53 hasta oluşturmuştur. Hastalara PTCA dan sonra 15. gün, 30. gün, 90. gün ve 180. günlerde efor testi yapılmıştır. Efor testi pozitif olduğu takdirde hemen, aksi halde en geç 180. gün koroner anjiyografı yapılmıştır.Kontrol anjiyografısinde, en az iki değişik pozisyonun ortalaması alındığında, koroner anjiyoplasti uygulanan lezyon veya lezyonlarda % 50 veya daha fazla darlık tespit edildiği takdirde“restenoz”geliştiği kabul edilmiştir. Değişik gruplar ile tüm egzersiz testi parametreleri arasındaki ilişki SPSS-PC bilgisayarlı istatistik programı kullanılarak eşleşmiş serilerde t-testi, studtnt-t testi ve korrelasyon incelemeleri ile araştnlmıştır. Ayrıca efor testinin, restenozu belirlemedeki değerini orta koymak amacı ile koroner anjiyografi“gold standart”olarak kullanılarak metodun spesifitesi, sensitivitesi, negatif ve pozitif doğruluk dereceleri hesaplanmıştır. Çalışma grubunu üçü kadın 50 si erkek toplam 53 hasta oluşturmuştur. Yaş ortalaması 51.8±8.9 (yaş sınırları 28 - 69) yıldır. 53 hastada 42'si LAD, 10'u Cx ve 13'ü RCA'da olmak üzere toplam 65 iezyon dilate edilmiştir. Bu lezyonîardan ll'i total darlık idi. Anjiyoplasti öncesi ortalama % 83.9±11.6 olan inisiyal darlık derecesi PTCA sonrasında ortalama °/o 19.7±11.2 rezidüel darlık düzeyine inmiştir. 15. gün sonunda egzersiz testi pozitif bulunan iki hastadan birinde, birinci ay sonunda egzersiz testi pozitif bulunan 11 hastanın altısında, üçüncü ay sonunda egzersiz testi pozitif bulunan 1 1 hastanın sekizinde restenoz saptanmıştır. Altına ay sonunda ise 12 hastada egzersiz testi pozitif bulunmuştur. Bu hastalarla birlikte altı ay izlenen ve egzersiz testi bu döneme kadar her kademede negatif bulunan diğer 20 hastaya da koroner anjiyografi uygulanmıştır. 27 hastada PTCA uygulanan segment patent bulunmuş, egzersiz testi pozitif olan hastalardan birinde ve testin negatif olduğu hastalardan dördünde, toplam beş hastada ise restenoz saptanmıştır. Çalışmamızda 6 aylık toplam restenoz oranı % 37.7 olarak belirlenmiştir. Ayrıca altı aylık dönemde toplam 12 hastada (°/o 23) PTCA uygulanan segmentten ayrı olarak yeni tıkayıcı lezyon gelişmiştir. Bunların yedisi (°/o 13) PTCA uygulanan segmentin patent olduğu vakalarda, diğer beşi (% 10) ise PTCA uygulanan lezyonunda restenoz gelişen hastalarda saptanmıştır. İstatistiksel incelemeler sonucunda restenozun önceden tahmin edilmesini mümkün kılacak klinik bir parametre saptayamadık. Egzersiz testi parametrelerinden hiç biri restenoz için sadık bir prediktör değildi. Hiç bir egzersiz testi parametresi veya klinik parametre ile restenoz arasında kesin ilişki saptanamamıştır. Egzersiz testinin restenozun tahmin edilmesinde sensitivitesi % 59, spesifisitesi °/o 58, pozitif prediktif değeri % 50, negatif prediktif değeri % 71 ve genel doğruluk derecesi de % 58 düzeyi erindedir. İrdelemeye anjiyoplasti uygulanan segment patent iken yeni lezyonun geliştiği saptanan vakalar da katıldığında testin anjiyoplasti sonrasında gelişen daralmayı saptamadaki değerinde belirgin artış olmaktadır. 86Bu bulgular ışığında egzersiz testinin yalnız başına yeterince kesin karar verdirtici olmadığı, restenozun tanınmasında değerini arttırabilmek amacıyla diğer bazı yöntemlerle birlikte uygulanmasının yaralı olacağı kanaati oluşmuştur. 87
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Perkütan transluminal koroner anjioplasti sonrasında gelişen restenozun noninvaziv olarak belirlenmesinde kalp hızı değişkenliğinin değeri
Assessment of heart rate variability in deteeting restenosis noninvasively after percutaneous transluminal coronary angioplasty
TİMUR TİMUKAYNAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
KardiyolojiGazi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİS DÖRTLEMEZ
- Kronik total oklüzyonlarda intrakoroner stent ve perkütan translüminal koroner anjiyoplasti sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET ÖZAYDIN
- Koroner balon anjioplasti ve stent uygulanan lezyon sayısının hs-CRP üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
AYSUN ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiMaltepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURGÜL KESER
- Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti ve stent uygulanan koroner arter hastalarında kalp hız değişkenliği
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
KardiyolojiSelçuk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. V. GÖKHAN CİN
- Perkutan translüminal koroner anjiyoplasti (PTKA) sonrası 8 haftalık egzersiz eğitiminin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of effectiveness of 8 week exercise training after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTKA)
ZİNNET DEMİRCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2006
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHTAP MALKOÇ