Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında akut volüm kaybında periferal perfüzyon indeksi değişiminin araştırılması

To investigate the alteration of peripheral perfusion index DUE to acute loss in hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 453867
  2. Yazar: HALİL BEGGİ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MURAT DAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Hemodinamikler, Kritik hastalık, Perfüzyon, Renal diyaliz, Sempatik sinir sistemi, Ultrafiltrasyon, perfussion index, hemodialysis, ultrafiltration, peripheral tissue perfussion, Hemodynamics, Critical illness, Perfusion, Renal dialysis, Sympathetic nervous system
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Kritik hastalarda ve akut volüm kayıplarında, sempatik sistem aktivite artışına sekonder periferal doku perfüzyonunun azaldığı çeşitli yöntemler kullanılarak gösterilmiştir. Hemodiyaliz hastalarında, saatler içinde litrelerce sıvı intravasküler alandan çekilmekte ve bu durum, hastaların volüm durumunda değişime neden olmaktadır. Bu süreç makrovasküler hemodinamik parametrelerle takip edilmiş ancak, ultrafiltrasyona bağlı oluşan bu volüm değişiminin periferal doku perfüzyonuna etkisi net değildir. Bizim amacımız hemodiyaliz hastalarındaki volüm değişiminin periferal doku perfüzyonuna etkisini, periferal perfüzyon indeksi ölçüm yöntemini kullanarak incelemektir. Yöntem: Dışlama kriterlerini taşımayan ve kronik aralıklı hemodiyaliz tedavisi alan 94 adet son böbrek yetmezliği hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Gönüllülerden hemodiyaliz öncesi, hedef ultrafiltrasyon değerinin % 50 sine ulaşılınca ve hemodiyaliz sonrası olmak üzere üç kez periferal perfüzyon indeksi değeri ve diğer vital değişkenler ölçülmüştür. Periferal perfüzyon indeksi'nin değişimi, tekrarlayan ölçümlerde varyans analizi yöntemi ile değerlendirilip, p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: 94 gönüllünün 38'i kadın (%40,43), 56'sı erkektir (%59,57). Gönüllülerin ortanca yaşı 63 (54-70) yıl, hemodializ tedavi süreleri ortanca değeri 36 (12-96) aydır. Hemodiyaliz etyolojisi olarak en sık iki neden hipertansiyon(n=42) ve diyabet'tir (n=23) Ultrafiltrasyon boyunca PPİ değeri düşme eğilimi göstermektedir. PPİ'inin ortalama değeri işlemin ilk yarısında 3,47 (±1,97) den, 2,35 (±2,21)'e düşmüş daha sonra işlemin ikinci yarısında da düşme eğilimi devam etmiş ve üçüncü ölçümde ortalama değer 1,39 (±2,45) olarak ölçülmüştür. Bu değişim istatiksel olarak anlamlıdır. (p<0,001) Sonuç: Hemodiyaliz işlemi süresince ultrafiltrasyona bağlı olarak periferal doku perfüzyonu azalmaktadır ve bu durum periferal perfüzyon indeksi ölçüm yöntemi kullanılarak gösterilmiştir. Anahtar kelimeler; perfüzyon indeksi, hemodiyaliz, ultrafiltrasyon, periferal doku perfüzyonu.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: Decrease in peripheral tissue perfussion secondary to symphathetic nervous system activation in critically ill patients and acute volume depletion have been proven using multiple techniques. In hours several liters of fluid are withdrawn from patients under hemodialysis and this causes an alteration of volume status of patients. This process was tracked by macrovascular hemodynamic parameters but the effect of the volume alteration to peripheral tissue perfusion due to ultrafiltration is not clear. Our purpose is to investigate the effect of volume alteration to peripheral tissue perfusion by measuring the peripheral perfusion index in hemodialysis patients. Method: 94 patients with end-stage renal disease(ESRD) who have intermittant hemodialysis treatment and those who did not meet the exclusion criteria were included in the research. The peripheral perfusion index values and other vital signs were measured three times respectively before hemodialysis, when ultrafiltration target value hit 50 percent and after hemodialysis. The peripheral perfusion index variance was evaluated using variance analysis with repeated measurements and p<0.05 was accepted significant. Results: Of the 94 subjects, 38 of them are women(%40.43) and 56 of them are men(%59.57). Median age of the subjects were 63(54-70) years, median time of hemodialysis treatment was 36(12-96) months. The etiology of hemodialysis was respectively hypertension(n:42) and diabetes(n:23). During the ultrafiltration process PPI levels gradually declined. Mean PPI value in the first half of the process fall from 3.47(±1,97) to 2,35(±2,21). Later in the second half of the process the ebbing continued and at the third measurement mean value was 1,39(±2,45). This is found to be statistically significant. Conclusion: During hemodialysis process, peripheral tissue perfussion is decreased due to ultrafiltration and this is proven by measuring peripheral perfussion index.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193672

    Kronik hemodiyaliz hastalarında troponin T ile ekokardiyografik volüm parametreleri arasındaki ilişki

    The relationship between troponin T levels and echocardiographic parameters in chronic hemodialysis patients

    CENK EKMEKÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ALİ RIZA BİLGE

  2. Tez No

    650450

    Evre 5 KBH'lı hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında akciğer ultrasonografisi, biyoimpedans analizi ve fizik muayene bilgileri kullanılarak kuru ağırlık ve volüm durumunun değerlendirilmesi

    Evaluation of DRY weight and volume status using lung ultrasound, bioimpedance analysis and physical examination in patients with hemodialysis and periton dialysis with stage 5 CKD

    GÖKHAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLHAN KURULTAK

  3. Tez No

    195729

    Diyaliz Hastalarında Hepsidin'in Diğer İnflamatuar Belirteçleri İle İlişkisi

    The Relation Of Hepcidin With Other İnflammation Markers İn Dialyses Patients

    MUHAMMED MUSTAFA DEMİRÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NefrolojiFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN ÇELİKER

  4. Tez No

    171664

    Hemodiyaliz tedavisi gören son dönem böbrek yetmezliği olgularında kardiyak otonomik fonksiyonlar

    Cardiac automatic functions in patients with end stage renal disease on henodialysis therapy

    ATAÇ ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MEHMET MELEK

  5. Tez No

    622061

    Hipervolemik kronik böbrek yetmezliği hastalarında troponin düzeyleri ve medikal diürez tedavisinin troponin düzeyi üzerine etkileri

    Troponin levels in hypervolemic chronic renal failure patients and the effects of medical diuresis treatment on troponin levels

    ÜMİT YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN USUL SOYORAL

Geri Dön