Akromegali hastalarında tanı süreci
Acromegaly patients diagnostic process
- Tez No: 456112
- Danışmanlar: PROF. PINAR KADIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 32
Özet
Amaç : Bu çalışmanın amacı akromegali sebebi ile takip edilen hasta grubunda ilk başvuru şikayetleri , hangi hekime başvurdukları , tanıyı hangi hekim tarafından konulduğunu,tanıda gecikme zamanı , tanı almadan önce geçirdiği ameliyatlar, mortalite ve ölüm sebeplerin tespit edilmesidir. HASTA SEÇİMİ VE YÖNTEMİ Bu çalışmaya ; İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji-Metobolizma ve Diyabet Bilim Dalı polikliniğinde 1998-2014 yılları arasında akromegali tanısı konulup takip edilen 500 hasta telefonla arandı. Toplam 500 hastadan 335 hastaya ulaşıldı , 165 hasta çalışma dışı bırakıldı. BULGULAR 192 Kadın ( % 57,3) , 143 erkek (% 42,7), yaş ortalamaları 48.6 ± 12 yıldır. Tanıda gecikme ortancası 24 ay ( 1 hafta- 180 ay) olarak saptandı. Yirmi iki hasta vefat ettiği öğrenildi (11 Kadın , 11 Erkek ). Ölüm nedenleri : 3 hasta Miyokard enfarktüsü(%13,6 ), 3'ü kalp yetersizliği (%13,6) , 2 'si Akciğer kanseri(%9,1) , 2' si kolon kanseri (%9,1), 2'si mide kanseri(%9,1), 2 'si Lösemi (%9,1), 2'si septik şok(%9,1) , 2 'si serebrovasküler hastalık (%9,1) , 1'i Akciğer ödemi (%4,5), 1'i hasta nöroendokrin Tm (%4,5) , 1'i primeri bilinmeyen kemik metastazı(%4,5) , 1 hastanında ölüm nedeni bilinmiyor(%4,5). Doktora başvurma şikayetleri akral büyüme %32.6 'sinde , baş ağrısı %26.2'sinde , herhangi yakınması olmayan %32.6'sinde, görme bozukluğu %9.3' saptandı. Hastaların ilk başvurduğu hekimler sırasıyla genel dahiliye (%29.4) , nöroşirürji uzmanı (%11.8), nörolog (%11.2), endokrinolog (%8.3) ve akromegali en çok endokrinolog 175 (%55.9) , nöroşirürji 72 (% 23 ), genel dahiliye 43 (%13.8 ), nöroloji 9 (% 2.9 ) hekimler tarafından tanı konuldu. Baş boyun cerrahisi 40(%12.8) , burun ameliyatı 29 (%9.3), tiroidektomi 20(%6.4) , %5.1), karpal tünel ameliyati 15 (%4.8), tonsillektomi 11 (%3.5) , kolesistektomi 6( %1.9). Ameliyat ve tanı arası sürenin ortancası 48 ay (1- 420 ay) olarak saptandı ancak 170(%54.3) hastada da tanı öncesi herhangi bir ameliyat geçirmemiş. Sonuç Akromegalinin geniş komorbidite nedenleriyle ilişkilidir ve sıklıkla genel dahiliye uzmanı , nöroşirurji uzmanı ve nöroloji uzmanına başvuryor. En çok tanı öncesi baş boyun ameliyati geçiriyorlar. Akromegali hastalarında erken tanı koymak morbidite ve mortalitenin azaltmasına sebep olur.
Özet (Çeviri)
Objective:To evaluate the initial complaints, detailed history and surgical procedures prior to the first diagnosis in acromegalic patients. Method:Three hundred thirty five out of 500 acromegaly patients who were under follow-up at University of Istanbul, Cerrahpasa Medical Faculty, Endocrinology and Metabolism outpatient clinic between 1998 and 2014 were included. Patients were asked via phone call or face to face interviews about their initial complaints, the physician they were admitted to first, the interval from onset of symptoms to diagnosis, and the previous surgeries. The surgery types and the possible relation of the surgery with acromegaly were evaluated. Results:This study included 335 participants; 192 women and 143 men. The mean age was 48.6±12.0 years. Twenty one of them were dead. The frequent complaints of the patients were acral growth of hands and feet (32.6 %), headache (26.2%), visual defects (9.3%), menstrual irregularities (8%), and coarsened facial features (7%). The first physician the patients were admitted to was as follows; internist (29.4%), neurosurgeon (11.8%), neurologist (11.2%), ophthalmologist (8%), and ear nose throat specialist (6.1%). Initial diagnosis was made by an endocrinologist (55%), neurosurgeon (23%), internist (13.7%), neurologist (2.9%).The median diagnosis delay time was 40 months. Almost half of the patients had undergone an operation prior to diagnosis (45.7%). In total, 33.3% of the surgeries were related to acromegaly complaints. The most common operations were as follows; head and throat surgery (12.8%), nose surgery (9.3%), thyroidectomy (6.4%), carpal tunnel surgery (4.8%). Conclusion:Acromegaly patients were mostly referred to internists because of co-morbidities, to ear nose throat specialist for deformities and to neurosurgeons due to the mass effect symptoms, Most frequently they had undergone head and neck surgery prior to diagnosis. Therefore, it is important that medical staff be aware of the clinical aspects of acromegaly which causes such prominent physical changes.
Benzer Tezler
- Akromegali hastalarında işitmenin fonksiyonel ve yapısal olarak değerlendirilmesi
Functional and structural evaluation of hearing in acromegalic patients
KADRİYE AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TOMRİS ERBAŞ
- Akromegali hastalarında rutin kolonoskopi hazırlığı başarı oranları ve bağırsak temizliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of success rates of routine colonoscopy preparation and intestinal cleansing in patients with acromegaly
PINAR DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ADAŞ
DOÇ. DR. YASEMİN GÖKDEN
- Hipofiz ilişkili hiperprolaktinemilerin nadir nedenlerinde uzun dönem seyir sonuçları
Long-term course results in rare causes of pituitary-related hyperprolactinemia
YAĞMUR EGE SUV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH SERKAN YENER
- Akromegalik kardiyomiyopati ve apelin ilişkisi
Akromegalic cardiomyopathy and its association with apelin
ARZU GEDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TOMRİS ERBAŞ
- Akromegali hastalarında tanı ve takip döneminde qt dispersiyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of qt dispersion in diagnosis and follow-up period of acromegalic patients
HÜSNİYE BAŞER
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıEndokrinoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEKİR ÇAKIR