Koroner arter bypass cerrahisinde pulsatif ve nonpulsatif perfüzyonun akut böbrek hasarı üzerine olam etkilerinin ıl-18 ile değerlendirilmesi
At coronary arterial bypass surgy affects of pulsatile and non-pulsatile flow on kidney be treated by interleukin -18 (il-18)
- Tez No: 457592
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞADAN YAVUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada kardiyopulmoner bypass (KPB) altında izole koroner arter bypass greftleme (KABG) uygulanacak hastalarda pulsatil ve pulsatil olmayan akımın böbrek üzerine olan etkilerini interlökin -18 (IL-18) biyobelirteci ile erken dönemde ortaya koymayı amaçladık. Aynı zamanda, IL-18'in hangi testle ve örneklemeyle güvenli olacağını da tespit etmek istedik. Gereç yöntem: Çalışmamıza Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul onayı alındıktan sonra, elektif KPB altında izole KABG uygulanacak 40 hasta dahil edildi.Hastalar 20 'şer kişilik 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba KPB sırasında pulsatil akım, ikinci gruba ise pulsatil olmayan akım uygulandı. Hastalarda ameliyat öncesi ve KPB'dan 12 saat sonra, serum örneklerinden ELIZA, idrar örneklerinden ise ELIZA, Western blot ile IL-18 ve proteomiks ile proteom çalışıldı. Hastalardan ameliyat öncesinde ve KPB bitimi sonrası 12-24-48 saatlerde serum örneklerinde kreatinin değerlerine bakıldı. Akut böbrek hasarı (ABH) tanımı, serum kreatinin değerlerinde operasyon öncesine göre 0.3 mg/dl artış olması ile kabul edildi. KPB sonrası pulsatil ve pulsatil olmayan akım uygulanan hastalarda ABH gelişim oranları karşılaştırıldı. Ayrıca kreatinin ve IL-18 değerleri her iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: KPB uygulanan hastaların 11(%27.5)' inde ABH gelişti. Bunların 2' (%18.1) si pulsatil, 9 (%81.9) u pulsatil olmayan akım uygulanan grupta meydana geldi. Bu sonuç iki grup arasında istatistiksel olarak ABH gelişmesi açısından anlamlı idi (P<0.05). ABH tanımı alan hastalarda, serum kreatinin değerleri ameliyat öncesine göre KPB sonrası 48. saatte istatistiksel olarak anlamlı yükselme tespit edildi (P<0.05). ABH gelişen grupta ameliyat öncesi dönem ile KPB sonrası 12. saatte bakılan serum ve idrar IL-18 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı yükseklik tespit edildi (P<0.05). Pulsatil olmayan akım uygulanan grupta, pulsatil akım uygulanan gruba göre serum kreatinin ile serum ve idrar IL-18 artışı istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek tespit edildi (P<0.05). Sonuç: KPB altında izole KABG uygulanan hastalarda pulsatil olmayan akımın, pulsatil akıma göre ABH gelişim insidansının daha yüksek olduğu gözlendi. Serum ve idrar IL-18 değerleri KPB sonrası ABH 'nı erken dönemde saptayabilen bir biyobelirteç olarak kullanılabilir. Çalışmamızda kullanılan testler içinde en yaygın ve en ekonomik olanın kullanılmasının güvenirlilik açısından bir problem oluşturmayacağını belirlendi.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, it is aimed to present affects of pulsatile and non-pulsatile flow on kidney for patients will be treated isolated coronary arterial bypass grafting (CABG) under cardiopulmonary bypass (CPB) by interleukin -18 (IL-18) biomarker in early period. We also would like to determine that which test or sampling method will be reliable for IL-18. Instruments and Methods: After obtaining approval of the Ethics Committee of Faculty of Medicine, Kocaeli University, we have included 40 patients, who will be treated isolated CABS under elective CPB, to our study. These patients are separated in 2 groups, in which 20 patients for one group. First group is applied pulsatile flow during CPB, and the second group is applied non-pulsatile flow. ELIZA is examined for serum samples and urine samples of these patients, Western blot and IL-18, and proteomics and proteome are examined preoperatively and after 12 hours from CPB. Creatinine values of these patients are studied with their serum samples in preoperative period and after 12-24-48 hours from CPB. Acute renal damage (ARD) diagnose is accepted according to the 0.3 mg/dl increase in serum creatinine values by considering preoperational values. After CPB, ARD development ratios are compared for patients applied pulsatile and non-pulsatile flow. Furthermore, creatinine and IL-18 values are compared between both groups. Findings: 11 (27.5%) of CPB applied patients are diagnosed with ARD, 2' (18.1%) of them occurred in the group, which is applied pulsatile flow, and 9 (81.9%) of them occurred in the group is applied non-pulsatile flow. This result is statically significant for ARD development between these two groups (P<0.05). We found statistically significant increase in serum creatinine values of the patients diagnosed with ARD, when we compare their values obtained before operation and within 48th hour after CPB (P<0.05). We found statistically significant increase in the group diagnosed with ARD, serum and urine IL-18 values examined between the preoperative period and 12th hour after CPB (P<0.05). Serum creatinine and serum & urine IL-18 increase in the group applied non-pulsatile flow found statistically significant (P<0.05). Result: ARD development incidence of the patients, applied isolated CABS under CPB, is higher in the non-pulsatile flow application than pulsatile flow. Furthermore, serum and urine IL-18 can be used as biomarker in early diagnose of ARD after CPB. We determined that using the most common and economic test among the tests used in our study would not lead to any reliability problems.
Benzer Tezler
- Koroner arter bypass cerrahisinde pulsatil ve NON-pulsatil akım tekniklerinin postoperatif deliryum gelişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of pulsatile and NON-pulsatile flow techniques on the development of postoperative delirium in coronary artery bypass surgery
GÖZDE KESKİN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HIZIR KAZDAL
- Kliniğimizde ocak 2007-ocak 2012 tarihleri arasında yapılmış olan aorta koroner baypas ameliyatlarının değişik yönlerden değerlendirilmesi
Evaluation of aorta coronary bypass surgeries from different perspectives applied in our clinic between january 2007 and january 2012
MUSTAFA DAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAHİR YÜKSEK
- Koroner arter bypass greft cerrahisinde, bispektral indeks monitörizastonunun sevofluran tüketimine etkisi ve anestezi altında farkında olmanın sorgulanması
Başlık çevirisi yok
AYŞEN ÖZALPER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ KARAKAYA
- Elektif koroner arter bypass cerrahisi geçiren olgularda değişik pompa prımıng solüsyonlarının eritrosit deformabilitesi ve agregasyonu üzerine etkilerinin incelenmesi
The effect of different priming solutions on the erythrocyte deformability and aggregation among cases undergoing elective coronary artery bypass surgery
İSMAİL YÜREKLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BARAN UĞURLU
- Koroner arter bypass cerrahisinde fentanil anestezisinin atrial natriüretik peptid (ANP) düzeyi ve hemodinamiye etkileri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA K. BAYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı