Geri Dön

Primer böbrek taşı hastalarında mini ve standart perkütan nefrolitotomi operasyonlarının böbrek fonksiyonları üzerine etkilerinin sintigrafi ile karşılaştırılması

Comparison of mini and standart percutaneous nephrolithotomy operations on the kidney functions with scintigraphy in primary kidney stone patients

PDF İndir

  1. Tez No: 460119
  2. Yazar: ALİ SEZER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT BİNBAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 35

Özet

Amaç: Literatürde standart ve mini PNL karşılaştırması kanama miktarı, transfüzyon ihtiyacı, operasyon süresi hastanede kalış süresi, ateş, perforasyon, nefrostomi süresi gibi parametrelerle çalışılmıştır ancak bilgilerimize göre fonksiyonel karşılaştırması yapılmamıştır. Biz çalışmamızda primer taş hastalarında standart ve mini PNL nin kantitatif DMSA sintigrafi görüntülemesi ile böbrek fonksiyonlarına etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Mayıs 2014 ve Mayıs 2016 tarihleri arasında böbrek taşı için primer olan mini (60) ve standart (60) PNL operasyonu yapılan 120 hastanın verileri prospektif olarak kaydedildi. Hastaların preoperatif demografik verileri, taş lokalizasyonları ve boyutları, sintigrafi değerleri saptandı. Operasyon süreleri, amplatz kılıf boyutları, giriş yeri, sayıları kaydedildi. Operasyon sonrası hemoglobin düşüşü, komplikasyon durumları kaydedildi. Ameliyat başarısı; tam taşsızlık sağlanması olarak belirlendi.Post op 3. ayda kontrol sintigrafi görüntülemesi yapıldı Bulgular: 60 adet mini PNL ( 38 erkek ve 22 kadın) ve 60 adet standart PNL ( 43 erkek ve 17 kadın) grubunda olmak üzere 120 hasta çalışmaya dahil edildi.. yaş ortalamaları 42.6 / 47.4 yıl, BKI 28.2 / 26.6 kg/m2, ortalama taş alanı 799.7 / 1154 mm2 idi(p:0.001). Taş yerleşimleri %50 ve %65 oranında ağırlıklı olarak multipl kaliks taşlarıydı. Operasyon süreleri 82.6 / 62.4 dk, skopi süreleri 3.6 / 3.5 dk idi. Mini PNL grubunda komplikasyonların çoğu grade 1-2 komplikasyonlardı. Clavien 3a ve 3b komplikasyonlar standart PNL grubunda daha fazla görüldü. Mini PNLgrubunda 2 hasta, standart PNL grubunda 7 hasta da transfüzyon gerektiren post op hemoraji izlendi. Standart PNL grubunda 2 hastada anjioembolizasyon ile tedavi edilen ciddi hemoraji oldu. Nefrostomi süresi ve hastanede kalış süresin mini PNL yapılan hastalarda anlamlı olarak daha kısaydı. Postop 3. ay yapılan görüntülemede taşsızlık oranları her iki grupta benzer olarak saptandı. Post op sintigrafideki değişikliklere bakıldığında mini PNL grubunda değişiklik daha azdı ancak fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: Böbrek fonksiyonlarına etkilerine bakıldığında standart PNL nin böbrek fonksiyonlarına negatif etkisinin daha fazla olduğu ancak bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. Operasyon tipinen bağımsız olarak transfüzyon gerektiren kanama, çoklu akses ve anjioembolizasyonun böbrek fonksiyon kaybı üzerine etkili olduğu düşünüldü.

Özet (Çeviri)

Objective: In the literature, standard and mini PNL were evaluated with parameters such as bleeding, transfusion requirement, duration of operation, hospital stay, fever, perforation or duration of nephrostomy.As far as we know, there is no publication about the scintigraphic comparison of standard and mini PNL.We aimed to compare the effect of standard and mini PNL quantitative DMSA scintigraphic imaging on renal function in primary stone patients. Materials and Methods: Between May 2014 and May 2016, the data of 120 patients who underwent mini (60) and standard (60) PNL operations for primary kidney stones were recorded prospectively. Preoperative demographic data, stone localizations and dimensions, scintigraphic values were determined. Operation durations, amplatz sheath size, access site, and numbers were recorded . Postoperative hemoglobin decline and complications were recorded. Control scintigraphy was performed at 3 months.Ensuring full stone free status was determined as the success. Mini and standard PNL groups were compared in terms of all these parameters. Results: 120 patients, including 60 mini PNL (38 male and 22 female) and 60 standard PNL (43 male and 17 female) groups were included in the study.The mean age was 42.6 / 47.4 years, the BMI was 28.2 / 26.6 kg / m2 and the average stone area was 799.7 / 1154 mm2.Stone settlements were predominantly multiple calyx stones of 50% and 65%.The operation time was 82.6 / 62.4 min. Most complications in the mini PNL group were grade 1-2 complications. Clavien 3a and 3b complications were more common in the standard PNL group. Two patients in the Mini PNL group and seven patients in the standard PNL group had post-op hemorrhage requiring transfusion. Two patients in the standard PNL group had severe haemorrhage treated by angioembolization. The duration of nephrostomy and hospital stay were significantly shorter in patients with mini PNL. The stone-free rates at the postoperative 3 month follow-up were similar in both groups. When the post op scintigraphic changes were examined, the change in the mini PNL group was less, but the difference was not statistically significant. Conclusion: When the effects on renal function were examined, it was seen that standard PNL had a negative effect on renal function but this difference was not statistically significant. It was thought that bleeding which required transfusion, multiple axes and angioembolization, independent of the type of operation, were effective on the loss of renal function.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    195029

    Matriks GLA protein (MGP) gen çok yapılılığının böbrek taşı hastalarında araştırılması

    Matrix GLA protein gene polymorphism in kidney stone forming patients

    AYŞE KIZILYER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Tıbbi BiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET ARSLAN

    Y.DOÇ. SİBEL OĞUZKAN

  2. Tez No

    728328

    Primer hiperparatiroidili hastaların retrospektif olarak; antropometrik, laboratuvar, radyoloji ve patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of anthropometric, laboratory, radiology and pathology results of patients with primary hyperparathyroidism

    EMİNE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU

  3. Tez No

    757950

    Üriner sistem taş hastalığı olan çocukların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of children with urinary tract stone disease

    UMAY KAVGACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH ÖZALTIN

  4. Tez No

    800415

    Üriner sistem taşı oluşturan ve oluşturmayan primer hiperparatiroidili hastaların bağırsak mikrobiyotasındaki mikroorganizmaların karşılaştırılması

    Comparison of microorganisms in the intestinal microbiota of patients with primary hyperparathyroidism with and without urinary system stones

    MUNASIB MAMMADOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    ÜrolojiHacettepe Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET GÜDELOĞLU

  5. Tez No

    360157

    Primer hiperparatiroidili hastaların operasyon öncesi ve sonrası hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi

    Comparison of the preoperative and postoperative hemogram parameters of the patients with primary hyperparathyroidism

    ÜLKÜ AYBÜKE TUNÇ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK DEMİR

Geri Dön