Akut lösemi hastalarında yıllar içerisinde sağkalımdaki değişim
Survival trends of acute leukemia patients in years
- Tez No: 462442
- Danışmanlar: PROF. YAHYA BÜYÜKAŞIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
Giriş ve Amaç: 2006-2012 yılları arasına ait Amerika Birleşik Devletleri verilerine göre akut lenfoblastik lösemide (ALL) tüm yaş gruplarında 5 yıllık sağkalım yüzdesi %68,1 iken akut myeloid lösemide (AML) bu oran %26,6'dır. Son yılllarda lösemi tanı, tedavi ve tıbbi bakım hizmetlerindeki gelişmeler ile akut lösemilerin sağkalımında iyileşme olması beklenmektedir. Çalışmadaki amacımız 2000-2014 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Hematoloji Polikliniği'nde izlenen APL ve akut bifenotipik lösemi dışı akut lösemi tanılı hastaların yıllara göre sağkalımını belirlemek, yıllar arasında sağkalımı karşılaştırmak ve sağkalımı etkileyen faktörleri irdelerken özellikle AML idame tedavisi alma durumunun sağkalım üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada 215 APL dışı AML ve 133 ALL hastasının tıbbi bilgileri retrospektif olarak incelendi.Kategorik değişkenler ki kare test ile değerlendirildi. Parametik varyans analizleri One-Way ANOVA ile non-paramerik varyans analizleri Kruskal-Wallis testi ile yapıldı. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile yapıldı. Sağkalım eğrileri arasındaki kıyaslamalar log-rank testi ile yapıldı. İstatistiksel kıyaslamalarda p değeri anlamlılık sınırı 0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: AML hastalarının 36 aylık sağkalım oranı ± standart hata 2000-2004 yılları arasında %31 ± 6,5, 2005-2009 yılları arasında %51,6 ± 5,2, 2010-2014 yılları arasında %61.3 ± 8,4 saptandı. ALL hastalarının ise 36 aylık sağkalım oranları ± standart hata 2000-2004 yılları arasında 54.6 ± 9,3, 2005-2009 yılları arasında %51.8 ± 6,4, 2010-2014 yılları arasında %76 ± 10,2 saptandı. AML hastalarında yıllar içerisinde 36 aylık sağkalımda istatistiksel olarak sınırda anlamlı düzelme tespit edildi(p=0,06). ALL hastalarının 36 aylık sağkalımında ise istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptanmadı (p=0,2). İdame tedavisi açısından değerlendirilen 70 hastadan, 17 tanesinin idame tedavisi aldığı saptandı. Ortalama hastalıksız sağkalım ± standart hata; idame tedavisi almayan hastalarda 45,56 ± 6,68 ay saptandı, idame tedavisi alan hastalarda ise 91,56 ± 17,25 ay saptandı. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p= 0,22). Sonuçlar: Yıllar içerisinde AML hastalarının 36 aylık sağkalımında istatistiksel açıdan sınırda anlamlı bir düzelme tespit edilmiştir. Şüphesiz akut lösemi tedavisi için geliştirilen yeni ajanların çıkması ile tedavi sonuçlarının düzelmesi mümkün olacaktır. Aynı şekilde destek tedavileri ve izlemdeki gelişmeler de prognozu düzeltmiş ve daha da düzeltecek olabilir.
Özet (Çeviri)
Background and aim: According to the data collected in United States of America (USA) from 2006 to 2012 shows that five year survival ratios of acute lymphocytic leukemia (ALL) and acute myeloid leukemia (AML) patients are %68,1 and %26,6 respectively. In recent years, it is expected the survival rates of acute leukemias should improve in parallel with the advances in diagnosis, treatment and medical care strategies. In this study, the aim is to determine and compare the survival trends of acute leukmias (except acute promyelocytic leukemia (APL) and biphenotypic acute leukemia) from 2000 to 2014 diagnosed in Hacettepe Haematology Clinic. On top of these, we also aimed to study the effect of AML maintanence therapy on disease free survival. Patients and Methods: The medical records of 215 non-APL AML and 133 ALL cases are retrospectively analyzed. Categorical variables are evaluated by chi-square test. Parametric and non-parametric variance analyses are done by One-Way ANOVA and Kruskal-Wallis tests, respectively. Survival analyses are done by the Kaplan-Meier method. Comparisons of survival curves are done by log-rank test. A p-value of less than 0,05 is considered to show a significant result. Results: 36-month survival rates of AML and ALL patients are retrospectively analyzed for three non-overlapping five year periods: 2000-2004, 2005-2009 and 2009-2014. For AML patients, the survival rates with standard error for these three periods are %31 ± 6,5, %51,6 ± 5,2 and %61,3 ± 8,4 respectively. And the results for ALL patients for the same periods are %54,6 ± 9,3, %51.8 ± 6,4 and %76 ± 10,2 respectively. Statistically, on the one hand the survival ratio for AML patients has marginally significantly increased (p = 0,06); and on the other hand there is no significant change for the survival rates of ALL patients (p = 0,2). 70 of 215 AML patients are chosen for the evaluation of meaintenance therapy and 17 of these 70 patients were treated with maintanence therapy. Disease free survival durations with standard error for patients not treated with maintenance therapy and treated with maintenance therapy are.45,56 ± 6,68 months and 91,56 ± 17,25 months respectively. Statistically, the difference between the survival durations was not found significant (p = 0,22). Conclusion: From statistical point of view, it can be said that 36 month survival rate for AML patients were increased marginally significant. Indubitably, when the new agents designed for the treatment of acute leukemia appear, the response of the disease will get better. Also, supportive therapy and the advances in follow-up may improve the prognosis and maybe the results will be better according to them.
Benzer Tezler
- Akut promiyelositik lösemi: Rutin klinik pratikte prognoz nasıl?
Acute promyelocytic leukemia: Prognosis in routine clinical experience
ÖMER FARUK AKÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAHYA BÜYÜKAŞIK
- Akut lenfoblastik lösemi tanılı hastaların tedavi bitimi takiplerinde metabolik sendrom gelişme sıklığının değerlendirilmesi
Assessment of the incidence of metabolic syndrome development in patients diagnosed with acute lymphoblastic leukemia during follow-up after treatment
BUKET YÜRÜKCÜ ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİKE SEZGİN EVİM
- Hiperlökositozu olan akut miyeloid lösemi hastalarında lökosit aferezin erken dönem mortalite üzerine etkisi
The effect of leukocytapheresis on early mortality rate in acute myeloid leukemia patients presenti̇ng with hyperleukocytosis
RABİA HACER HOCAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Hematolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- Akut miyeloid lösemi ve miyelodisplastik sendrom tanılı hastalarda MEFV gen mutasyon sıklığı ve prognostik önemi
MEFV gene mutation frequency and prognostic importance in patients diagnosed with acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome
ÖMER IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GenetikMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIK ATAGÜNDÜZ
- Akut lenfoblastik lösemi hastalarında ilaç ilişkili diyabet sıklığı ve risk faktörleri
Frequency and risk factors of medication-i̇nduced diabetes in acute lymphoblastic leukemia patients
FATMA GÜL ERSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELMAS NAZLI GÖNÇ