HIV (İnsan immünyetmezlik virüsü) ile enfekte hastalarda antiretroviral tedavi sonrası laboratuvar parametreleri ve metabolik yan etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of laboratory parameters and metabolic side effects after antiretroviral treatment in hiv (Human immunodeficiency virus) infected patients
- Tez No: 464132
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ELİF TÜKENMEZ TİGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 125
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmada HIV ile enfekte hastaların epidemiyolojik ve klinik özelliklerinin belirlenmesinin yanında antiretroviral tedavi (ART) sonrası virolojik ve immünolojik yanıt oranları, hastalarda laboratuvar tabanlı takip parametrelerinin (tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri, idrar tetkiki vb.) tedavi sonrasında nasıl seyretti ve ART sonrası hangi metabolik yan etkilerin ne sıklıkta geliştiği ve tedavi değişiklik nedenlerinin saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kohort çalışması olarak tasarlandı. Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Polikliniği'nde Haziran 2003 ile Haziran 2014 tarihleri arasında 18 yaşından büyük, HIV/AIDS tanısı ELISA ve Western Blot testi ile doğrulanmış, 6 aydan uzun süre takibe ara vermemiş, tedavi başlangıcı ve takibi hastanemizde yapılıp verileri hasta dosyasında ya da hastane veritabanında olan, tedaviye 6 ay içinde 15 günden uzun süreli ara vermemiş ve en az 6 aydır ART kullanan 104 hastanın başlangıç ART sonrası 2 yıllık verileri çalışmaya alındı. Hastaların demografik, klinik özellikleri ile birlikte tüm laboratuvar sonuçları ART başlandıktan sonra 0-3-6-12-18-24. aylarda kaydedildi. ART kullanımı esnasında gelişen yan etkiler ve tedavi değişiklik sebepleri kayıt edildikten sonra geçilen 2. veya birkez daha değişim varsa 3. ilaç rejimleri ve bu tedaviler altındaki tüm veriler veritabanına işlendi. İstatiksel analizde SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Statistics for Windows Version 22.0 programı kullanıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 37, erkek hasta oranı %88,5, 30-39 yaş aralığında hasta oranı %42,3, heteroseksüel-biseksüel/homoseksüel bulaş %56,7-%40,4, tanı anı ortanca CD4 değeri 378/mm3, immünolojik yanıt oranı %79,8, 24. ve 48. hafta virolojik yanıt ve virolojik başarısızlık oranı sırasıyla %63,3-5,9, %83,3-3,1 saptandı. 1. basamakta %52,8 oranında PI bazlı rejim en sık tercih edilirken, 2. ve 3. basamakta sırasıyla %51,6 ve %83,3 INSTI bazlı rejim tercih edildi. En sık tedavi değişiklik nedeni %24 ile tedavi basitleştirme ve hiperlipidemidir. ART sonrası tanı anındaki lökopeni, lenfopeni, anemi, trombositopeni, AST-ALT yüksekliği, hipokalsemi hipoalbuminemi, vitamin D eksikliği, proteinüri ve düşük HDL kolesterol oranlarında iyileşmeler saptanmıştır. Tenofovir kullanan hastalarda 2. yılda %8,2 oranında hafif (Kronik Böbrek Yetmezliği - KBY Evre 2), %1,4 oranında orta derecede (KBY Evre 3) böbrek yetmezliği gelişti. LPV/r alan hastalar için trigliserid, LDL kolesterol ve total kolesterol 0.-12. aylar ortalama değerleri arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık olup sırasıyla p= 0.001, p = 0.001, p< 0.001 saptandı. EFV kullanan hasta grubu için; trigliserid 0.-12. ay ortalamaları arasında anlamlı farklılık yokken, LDL kolesterol ve total kolesterol için sırasıyla p
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to determine the epidemiologic and clinical characteristics of HIV-infected patients, the virologic and immunologic response rates after antiretroviral therapy (ART), laboratory-based follow-up parameters (complete blood count, kidney and liver function tests, urinalysis, etc.), the frequency of metabolic side effects after ART and the reasons for the change of treatment. Material and Methods: Our study was designed a retrospective cohort study. The patients were selected among the patients from the Infection Diseases and Clinical Microbiology Polyclinic of Marmara University Pendik Education Research Hospital between June 2003 and June 2014. One hundred and four patients who were older than 18 years old and followed from the initiation of therapy with available data in patient files were consecutively included in the study. HIV / AIDS diagnosis was confirmed by ELISA and Western Blot test. All the patients were taking ART for at least 6 months and none of the patients discontinue their ART for more than 15 days within 6 months of therapy. Clinical characteristics and laboratory data of the patients at the 0. 3rd, 6th, 12th, 18th and 24th month of therapy were recorded. Side effects that occurred during the use of ART, the reasons of therapy change, the second (or more alternative) therapy regimens and follow up data with the new drug regimens were registered in the database. SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Statistics for Windows Version 22.0 program was used for statistical analysis. Results: The mean age of the patients was 37 years with a male sex ratio of 88.5%. The age of 42.3% of the patients was between 30 and 39 years. The heterosexual-bisexual / homosexual transmission was 56.7-40.4%. The median CD4 value was 378 /mm3. The rate of immunological response was 79.8% while the virological response and virologic failure rates at 24th and 48th weeks were 63.3-5.9% and 83.3-3.1%, respectively. The PI-based regimen was the most frequently used in the first step (52.8%), whereas the INSTI-based regimen was preferred in the second and third steps with ratios of 51.6% and 83.3%, respectively. The most common treatment changes are simplification and hyperlipidemia with a rate of 24%. Improvements were observed in the rates of leukopenia, lymphopenia, anemia, thrombocytopenia, AST / ALT elevation, hypocalcemia hypoalbuminemia, vitamin D deficiency, proteinuria and low HDL cholesterol levels after ART therapy compared to baseline levels. Mild (Chronic Renal Failure (CRF) Stage 2) or moderate (CRF Stage 3) renal failure was in 8.2% and a 1.4% of the patients on tenofovir treatment after two years. For patients receiving LPV / r triglyceride, LDL cholesterol and total cholesterol 0,12. P = 0.001, p = 0.001, p
Benzer Tezler
- HIV ile enfekte hastalarda tedavi öncesi ve tedavi sonrası oksidatif stres ve antioksidan kapasitenin değerlendirilmesi
Investigation the oxidative stress and the antioxidant capacity before and after antiretroviral treatment in HIV infected patients
MEHMET AKİF BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYŞE SEZA İNAL
- Hıv ile enfekte kişilerde immün rekonstitüsyoninflamatuar sendromu (IRIS) gelişiminde risk faktörleri ve yönetimi
Başlık çevirisi yok
ELİF AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM ALTUNTAŞ AYDIN
- SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde tanı alan HIV ile enfekte hastalara başlanan antiretroviral tedavi rejimlerinin virolojik ve immünolojik yanıtlar açısından karşılaştırılması
Comparison of antiretroviral treatment regimen started in HIV-infected patients diagnosed in the infectious diseases and clinical microbiology clinic of HSU Ankara Training and Research Hospital, in Terms of Virological and Immunological Responses
OĞUZHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
- Hıv infeksiyonlu olgularda standart doz hepatit b aşısına serolojik yanıtın ve bu yanıta etki eden değişkenlerin değerlendirilmesi
Evaluati̇on of serologi̇cal response of standart dose hepati̇ti̇s b vacci̇ne and vari̇ables that affect response in hiv pati̇ents
AYŞE İNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık BakanlığıEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. MUZAFFER FİNCANCI
- HIV ile yaşayan bireylerde kemik mineral yoğunluğu ölçümü ile kemik sağlığı takibinin araştırılması
Bone mineral density measurement and bone health monitoring in people living with hiv
ELİF NUR YILMAZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BUKET ERTÜRK ŞENGEL