Yoğun bakım hastalarında mekanik ventilatörden ayırmaya akut böbrek hasarının etkisinin değerlendirilmesi
Evoluation of the effect of acute kidney injury on weaning in intensive care unit patients
- Tez No: 466369
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZÜLFÜKAR YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Giriş ve Amaç: Akut böbrek hasarı (ABH) yoğun bakımdaki hasta populasyonunda %5-%30 oranında görülmekte ve yoğun bakımda ABH gelişen olgularda mortalite %40-90'a ulaşmaktadır. Yoğun bakımda ABH gelişimi mortaliteyi ciddi biçimde arttıran, yoğun bakımda kalış süresini uzatan, diyaliz ve diğer pahalı tedavi yöntemlerini gerekli kılarak maliyeti artıran önemli bir problemdir. Akciğer ve renal fonksiyon bozulması birlikteliği ile ilgili son zamanlarda birçok çalışma yapılmaktadır. Fakat mekanik ventilatöre bağlı hastalarda akut böbrek hastalığının mekanik ventilatörden ayırma üzerine etkisi üzerine yapılmış çok az çalışma bulunmaktadır. Biz yapacağımız bu çalışmayla dahiliye yoğun bakımda entübe şekilde takip edilen hastalarda akut böbrek hasarının mekanik ventilatörden ayırma üzerine olan etkisini ortaya koymaya çalışacağız. Materyal-metod: Bu çalışmaya 2010-2016 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi dahiliye yoğun bakımda takibi yapılan hastalardan seçim yapılmıştır. Hastaların akut böbrek hasarı tanısı KDIGO kriterlerine bakılarak konulmuştur. Kronik böbrek yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı, kronik akciğer hastalığı ve kalp yetmezliği tanısı olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. En az kırk sekiz saat takibi yapılan ve solunum yetmezliği nedeniyle entübe olan hastalar tasnif edildi. Bu kriterleri karşılayan 100 akut böbrek hasarı olan ve 100 akut böbrek hasarı olmayan hasta incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, kreatinin, albümin, SOFA skoru, APACHE II skoru, hemoglobin değeri, oksijen saturasyonu, parsiyel oksijen basıncı, parsiyel karbondioksit basıncı, PH değeri ve sepsis kriterlerini taşıyıp taşımadığına bakıldı. Bulgular: Hastalarımızın cinsiyet dağılımı % 58,5 erkek % 41,5 kadın (erkek; 117 ve kadın;83) olarak saptandı. Tüm hastalar içerisinde weaning yapılabilme oranı % 23 olarak bulundu. ABH olan hastalarda weaning yapılabilenlerin oranı ABH olmayan hastalardaki weaning yapılabilenlerin oranına göre daha düşük saptandı (%13 vs %43 - p < 0.001). Weaning yapılabilen hastalarda kreatinin düzeyi weaning yapılamayan hastalara göre daha düşük bulundu (Kreatinin; 1,35 + 1,39 vs 2,10 + 1.42, mg/dl; p = 0.001). Ek olarak weaning yapılabilen hastalarda APACHE II (21,7 + 4,6 vs. 26,6 + 5,7) ve SOFA (7,45 + 2,3 vs. 9,5 + 3,2) ölçümleri yapılamayan hastalara göre daha düşük bulundu (p < 0.001). Multipl lojistik regresyon analizine göre akut böbrek hasarına sahip olmamanın weaning yapılabilme oranını arttırdığı gösterildi.(Tahmini rölatif risk:4,95 - Güvenlik aralığı :2,41-10,16 - p
Özet (Çeviri)
Introduction: Acute kidney injury (AKI), which is seen in 5 to 30 % of intensive care unit patients, remains as a big problem that leading to higher mortality rate (40 - 90 %.), longer stay in ICU, and increased need for high cost treatment modalities such dialysis. Recent studies were done to highlight the association between lung injury and kidney injury. However, very few of them evaluated the effect of acute kidney injury on weaning from mechanical ventilation. In this study, we aim to evaluate the effect of acute kidney injury on weaning in intensive care unit patients. Material and methods: Patients followed in the intensive care unit of deparment of internal medicine between period of 2010 and 2016 in Dicle University Faculty of Medicine were selected in this study. Acute kidney injury diagnosis were done according to KDIGO guideline criterias. Patients with chronic kidney disease, chronic lung disease and heart failure were excluded from the study. Respiratory failure being intubated at least for 48 hours was inclusion criteria. 100 patients with acute kidney injury and 100 patients without acute kidney injury meeting these criterias were compared. Patients age, gender, creatinine, albümin, SOFA score, APACHE II score, hemoglobin level, oxygene saturation, partial oxygene and carbondioxide pressure, pH and presence of sepsis or not were evaluated. Results: In all patients, gender distribution with % 58,5 of male % 41,5 of female, weaning was done in 23 %, which in AKI group was 13% (13/100), and in non-AKI group was %43 (43/100) (p < 0.001). In the patients weaned from mechanical ventilation, creatinine levels were lower (creatinine; 1,35+ 1,39 vs 2,10 + 1.42, mg/dl; p = 0.001), as well as APACHE II and SOFA score (p < 0.001). In multiple logistic regression analysis, weaning rate was found to be higher in the absence of acute kidney injury ( predicted relative risk:4,95 – Confidence interval :2,41-10,16 - p
Benzer Tezler
- Bretschneider HTK kardiyopleji solusyonu ile konvansiyonel kan kardiyopleji solusyonunun izole suprakoroner aort replasmanı yapılan hastalarda postoperatif sonuçlar açısından karşılaştırılması
comparison of Bretschneider HTK cardioplegia solution and blood cardioplegia in terms of postoperative results in patients who underwent isolated supracoronary ascending aortic replacement
NURİ UTKAN TUNCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NİHAN YEŞİLKAYA
- Nöroloji yoğun bakım ünitesindeki inme hastalarında yoğun bakım ünitesinde edinilmiş güçsüzlüğün (YBÜ-EG) multimodal incelemesi
Multimodal assessment of intensive care unit acquired weakness (ICU-AW) in stroke patients in the neurology intensive care unit
BERİN İNAN
- Kronik obstruktif akciğer hastalığı olan yoğun bakım hastalarında uzamış weaning göstergesi: düşük kreatin seviyesi
Başlık çevirisi yok
MURAT YALÇINSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZUHAL KARAKURT
- Üçüncü basamak yoğun bakımda yatan sepsis hastalarında miyostatin düzeylerinin hastalık seyrine etkisi
The effect of myostatin levels on the progress of sepsis patients in third stage intensive care
ÇİSEM YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYYİBE SALER
- Yoğun bakım hastalarında ventilatör ilişkili pnömoni insidansının araştırılması
Intensive care ventilator associated pneumonia in patients investigations of the incidence
HAKAN TAĞRİKULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK MEMİŞ
DOÇ. DR. MEHMET TURAN İNAL