Obez ergenlerde yirmidört saatlik kan basıncı monitorizasyonu ile hipertansiyon değerlendirilmesi
24 hour ambulatory arterial blood pressure monitoring was considered to be a possibility of developing hypertension in obese children
- Tez No: 467033
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEDİNE AYŞİN TAŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Obezite, hipertansiyon, ambulatuar arteriyal kan basıncı, ergen, Ergenler, Kan basıncı, Kan basıncı monitörleri, Kan basıncı ölçülmesi, Childhood obesity, hypertension, ambulatory arterial blood pressure, adolescent, Adolescents, Blood pressure, Blood pressure monitors, Blood pressure determination, Obesity
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Obezite, Dünya Sağlık Örgütü tarafından ''yağ dokusunda ve diğer organlarda sağlığı bozacak ölçüde anormal veya aşırı miktarda yağ birikmesi'' olarak tanımlanmıştır. Klasik kitaplara göre obezite“vücut kitle indeksinin (VKİ) yaş ve cinsiyete göre 95. persentil ve üzerinde olması”olarak tanımlanır. Obezite prevalansı erişkin dönemde olduğu gibi çocuklarda da hızla artmakta ve salgın bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Obezite belirgin derecede artmış hastalık ve ölüm ile ilişkili olduğu için günümüzde önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Çocukluk çağı hipertansiyonlarında hedef organ hasarını en aza indirebilmek için obezitesi olan çocuk ve ergenlerde erken dönemde kan basıncı yüksekliklerinin tespit edilmesi önemlidir. Bu çalışmada anlık arteriyal kan basıncı ölçümleri ≤ 95 persentil olan obez ergenlerde ambulatuar arteriyal kan basıncı (AAKB) izlemi ile hipertansiyon (HT) varlığının değerlendirilmesi, vücut kitle indeksinin kan basıncı üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. İkincil amaç obez ergenlerde açlık kan şekeri (AKŞ), insülin, insülin direnci homeostatik model değerlendirmesi (HOMA-IR), total-kolesterol, trigliserid, düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol (LDL-kolesterol), alanin amino transferaz (ALT), aspartat amino transferaz (AST) düzeylerinin değerlendirilmesidir. Araştırmaya 53 obez ve 41 sağlıklı ergen olmak üzere toplam 94 ergen dahil edildi. Yaşa ve cinsiyete göre VKİ persentili 95 persentil ve üzerinde olan olgular obez gruba dahil edildi. Obezitesi olan olguların üç kez yapılan anlık tansiyon ölçümleri boy, cinsiyet ve yaşa göre ≤ 95 persentil olanlar çalışmaya dahil edildi. Tüm obez ve kontrol grubundaki olguların sistolik ve diastolik kan basınçları, 20 dakikalık istirahattan sonra aynı sfingomanometre kullanılarak, aynı kişi tarafından sol kolun 2/3'ünü kaplayan manşon ile üç kez ölçüm yapılarak ve bu iv ölçümlerin ortalamaları alınarak hesaplandı. Ambulatuar arteriyal kan basıncı ölçümüne her sabah saat 10.00' da başlandı ve ertesi gün aynı saatte sonlandırıldı. Alet, 24 saatlik süre içinde 30 dakika ara ile ölçümler yapacak şekilde programlandı. Gece sistolik kan basıncı değerleri, gündüz sistolik kan basıncı değerlerinden <%10 oranında azalma olan olgular non-dipper olarak alındı. Olgulardan 12 saat açlıktan sonra sabah venöz kan örneği alındı; AKŞ, açlık insülin, total kolesterol, trigliserid, LDL- kolesterol, AST, ALT testleri kan örneklerinin alındığı gün hastanemiz laboratuarlarında çalışıldı, HOMA-IR hesaplandı. Araştırmada elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) sürüm 16,0 paket programı ile değerlendirildi; p<0,05 olması anlamlı olarak değerlendirildi. Çalışma grubunu oluşturan obez ergenlerin yaş ortalaması 13,7 ± 1,2 yıl (12-16), kontrol grubunun ise 14,3 ± 1,1 yıl (12-16) idi (p=0,595). Obez ergenlerin %43,4'ü, kontrol grubunun ise %48,8'i erkekti (p=0,603). Obez grubun kontrol grubuna göre AKŞ, insülin ve HOMA-IR düzeylerinin belirgin olarak daha yüksek olduğu saptandı (sırası ile, p<0,001; 0,001; <0,001). Obez grubun total kolesterol ve trigliserid değerleri kontrol grubuna göre daha yüksek iken LDL değerleri arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı (sırası ile, p<0,001; 0,002; 0,620). Obez grubun ALT değeri, kontrol grubuna göre daha yüksek saptanırken AST değerleri arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı (sırası ile, p<0,001; 0,330). Obez olguların anlık sistolik ve diyastolik kan basınçları ortalamaları sırasıyla 119,9 ± 8,4 ve 72,6 ± 8,8 mmHg iken, kontrol grubunun 113,3 ± 8,3 ve 65,7 ± 4,3 mmHg saptandı. İki grubun sistolik ve diyastolik kan basınçları ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). Obez ve kontrol gruplarının AAKB değerleri karşılaştırıldı. Obez olguların sistolik kan basıncı ortalaması 123,7 ± 5,9 mmHg, gündüz sistolik kan basıncı ortalaması 126,3 ± 5,5 mmHg ve gece sistolik kan basıncı ortalaması 106,7 ± 8,2 mmHg saptandı. Kontrol grubundaki olguların sistolik kan basıncı ortalaması 113,2 v ± 5,7 mmHg, gündüz sistolik kan basıncı ortalaması 117,0 ± 5,7 mmHg ve gece sistolik kan basıncı ortalaması 99,7 ± 3,5 mmHg olarak saptandı. Kontrol grubunun sistolik kan basınçları obez grubuna göre istatistiksel olarak daha düşük saptandı (p<0,001). Obez olguların diyastolik kan basıncı ortalaması 68,4 ± 5,5 mmHg, gündüz diyastolik kan basıncı ortalaması 71,5 ± 5,4 mmHg ve gece diyastolik kan basıncı ortalaması 61,0 ± 3,9 mmHg iken bu değerler kontrol grubunda sırasıyla 62,2 ± 2,6 mmHg, 65,0 ± 2,2 mmHg ve 59,0 ± 1,8 mmHg olarak saptandı. Kontrol grubunun diyastolik kan basınçları obez grubuna göre istatistiksel olarak daha düşük saptandı (sırasıyla, p<0,001; p<0,001; p<0,010). Obez olguların %7,5'inin (n=4) non-dipper olduğu saptanırken kontrol grubunda ise non-dipper olgu saptanmadı. Obez olgularda tam gün sistolik-diyastolik kan basıncı yükü ortalamaları sırasıyla %12,8 ± 4,4 ve 10,8 ±3,2 olup, kontrol grubunda sırasıyla 10,4 ±3,1 ve 9,3 ±2,8 olarak saptandı. Kontrol grubunun tam gün sistolik-diyastolik kan basıncı yükleri ortalamaları obez olgulara göre istatistiksel olarak daha düşük saptandı (sırası ile, p=0,004; p=0,022). Sonuç olarak, sıklığı giderek artan obezite çocuklarda önemli bir hastalık ve ölüm nedeni haline gelmiştir. Anlık kan basıncı ölçümleri < 95 persentil olan obez ergenlerde hipertansiyonu saptamak için AAKB ile olguların değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Böylece ambulatuar arteriyal kan basıncı ölçümü ile obez ergenlerde erken dönemde HT saptanarak ileri dönem komplikasyonları önlenebilecektir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY The obesity has been described by World Health Organization (WHO) as; fat tissue, and other organs will substantially impair the health of abnormal or excessive fat accumulation. According to classic books, obesity is defined as“body mass index (BMI) should be above 95th percentile according to age and gender”. The prevalence of obesity is rapidly increasing in children as well as in adults, and is described as an epidemic disease. Since obesity is associated with markedly increased mortality and morbidity, nowadays it has become an important public health problem. The purpose of this study was to evaluate the presence of hypertension with ambulatory arterial blood pressure monitoring (ABPM) in adolescents who instant standard blood pressure measurements ≤ 95 percentile obese and healthy control group and to investigate the effect of body mass index on blood pressure. It was aimed to evaluate the levels of fasting blood sugar (FBS), insulin, insulin resistance homeostatic model evaluation (HOMA-IR), total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein-cholesterol (LDL-cholesterol), alanine amino transferase (ALT), aspartate amino transferase (AST) in obese and healthy control group adolescents. 53 obese and 41 healthy control groups, total 94 children were included to this study. The patients who have BMI above 95 percentile by age and gender; were included in the obese group. The average age of the obese group was 13,7 and the control group was 14.3 (p = 0.595). 43.4%of the obese children were male and 48.8%of the control group were male (p = 0.603). In the study, children who were obese were found to be in the puberty stage earlier than the control group (p = 0.004). Acanthosis nigricans lesions were observed more frequently in obese children (p <0.001). vii Obese children showed significantly higher levels of fasting blood glucose (p <0.001), insulin (p = 0.001) and HOMA-IR (p <0.001) than control group. The obese group have higher total cholesterol (p <0.001) and triglycerides (p = 0.002) values than the control group but no difference was detected between LDL values (p = 0.620). Those who are obese have higher ALT (p <0.001) values than the control group but have no statistically significant difference between AST values (p = 0.330). When we compared to twenty-four-hour ambulatory blood pressure between obese and non-obese groups, statistically significant differences was detected. The average systolic blood pressure was 113.2 mm Hg in the control group, but average systolic blood pressure was 123.7 mmHg in obese group (p <0.001). The average diastolic pressure was 68.4 mmHg who are obese, while in the control group were found 62.2 mmHg (p <0.001). Similarly, in obese group the averages of daytime and night systolic and diastolic pressure measured were significantly higher than control group (p for each <0.001). To conclude; increasing incidence of obesity in children has become a major cause of morbidity and mortality. The obesity causes many diseases such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, cardiovascular diseases. Early detection of high blood pressure of children and adolescents is important to minimize the risk of target organ damage in childhood hypertension. In our study, 24 hour ambulatory arterial blood pressure monitoring was considered to be a possibility of developing hypertension in obese children in later ages. For this reason, we think that it is necessary to apply ambulatory arterial blood pressure monitoring measurement in obese children.
Benzer Tezler
- Erişkin bireylerde sabahçıl ve akşamcıllığın kan basıncı üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of morningness-eveningness on blood pressure in adults
AYŞE AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Aile HekimliğiDokuz Eylül ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİLDAN MEVSİM
ÖĞR. GÖR. MAKBULE NESLİŞAH TAN
- Çocukluk ve adolesan yaş grubu obez çocuklarda kan yağ asitleri düzeyleri ile kalp atım hızı değişkenliğinin ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the association between blood fatty acid levels and heart rate variability in obese children and adolescents
MUSTAFA GÜLGÜN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN KILIÇ
- Obez ergenlerde beden algısı, benlik saygısı ve ruhsal durum değerlendirilmesi
Body image, self esteem and psychopathology in obese adolescents
YELİZ CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Psikiyatriİstanbul ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. LEVENT KAYAALP
- Obez ergenlerde subklinik aterosklerozun değerlendirilmesinde endoglin, grelin ve obestatin düzeylerinin rolü
Association among subclinical atherosclerosis with obestatin and endoglin level in pubertal obese children
NURULLAH ÇELİK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PEYAMİ CİNAZ
- Obez ergenlerde aneminin kardiyovasküler bulgulara etkisinin araştırılması
Assessment of the effects of anemia on cardiovascular findings in obese adolescents
ÖNER YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE ÖREN