Erişkin hastalarda perkütan yolla atriyal septal defekt kapatılmasının sağ ve sol ventrikül yeniden şekillenmesi üzerine etkisinin incelenmesi
Remodelling process in right and left ventricle after percutaneous ASD closure in adult patients
- Tez No: 474194
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EKREM YETER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Atrial septal defekt, Ekokardiyografi, MPİ, Atrial septal defekt, Echocardiography, Myocardial performance index
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızın amacı transkatater ASD kapatılması sonrasında sağ ve sol venrikül yeniden şekillenme sürecini incelemek ve bu süreçte sağ ve sol ventrikülün bu akut hemodinamik değişikliğe verdikleri işlevsel yanıtın değerlendirilmesidir. Perkütan kapatmaya uygun 19 sekundum tip ASD'li erişkin hasta çalışmaya alındı (40,0±13,5 yaş). Tüm hastaların fizik muayeneleri yapıldı, klinik hikâyeleri alındı, biyokimyasal testleri ve rutin ekokardiyografik ölçümleri yapıldı. Ekokardiyografik incelemeler doku Doppler ile yapılan sağ ve sol ventrikül MPİ ölçümlerini de içeriyordu. Ekokardiyografik ölçümler transkateter ASD kapatılmasından önce, 1. gün, 1. ay ve 3. ayda yapıldı. Toplam 19 hastaya 76 adet ölçüm yapıldı. Çalışmamızda şu sonuçlar elde edildi: (1) İşlem sonrasında sol ventrikül diyastol sonu çapı arttı (37±4 mm ve 44±5 mm; p<0,001) ve sağ ventrikül diyastol sonu çapı azaldı (40±4 mm ve 32±5 mm; p<0,001), (2) ASD kapatılmasına sağ ve sol ventrikül farklı adaptasyon mekanizmalarıyla yanıt verdi. İşlem sonrasında MAPSE arttı (18,7±2,2 mm ve 20,1±2,3 mm; p<0,001) ve doku Doppler sol ventrikül MPİ düzelme gösterirken (0,44±0,04 ve 0,36± 0,03; p<0,001), doku Doppler sağ ventrikül MPİ 1. aya kadar bozulma gösterirken (0,25±0,02 ve 0,31±0,03; p<0,001) bu durum 3. ayda düzelme gösterdi (0,31±0,03 ve 0,27±0,02; p<0,001). TAPSE değerlerinde ise anlamlı bir değişim saptanmadı (2,49±0,46 ve 2,51±0,32; p=0,078). Sonuç olarak, her iki ventrikül transkateter ASD kapatılması sonraki süreçte miyokarda göre rijid bir yapısı olan kapatma cihazının kardiyak performansta neden olabileceği olumsuz etkilere ve ani hemodinamik değişikliklere farklı adaptasyon mekanizmaları ile cevap vermiştir. Bu duruma her iki ventrükülün yapısal, anatomik farklılığı ve çalışmamıza dahil olan yaş grubunda sağ ventrikül kitlesinin akut volüm değişikliğine verdiği gecikmiş yanıt olabilir.
Özet (Çeviri)
In adult patients with ASD, longer periods of cardiac adaptation should be expected after the procedure due to longstanding RV volume overload and subsequent changes in the pulmonary vasculature. There are limited reports about this remodeling in adult patients. The purpose of this study to evaluate acute cardiac remodeling after transcatheter closure of atrial septal defect (ASD) in adult patients. This study included 19 patients, from April 2008 to May 2010, with secundum atrial septal defect who underwent successful transcatheter closure (40.0±13.5 mean age). After careful clinical history had taken from all patients, we performed routine transthoracic echocardiography, including tissue Doppler LV and RV myocardial performance indices before closure of the ASD, and 1 day, 1 month, and 3 months after closure. At the end of the mean follow-up period of 3 months, we found: (1) LV end diastolic diameter increased (37±4 mm to 44±5 mm; p<0.001), and RVEDD decreased markedly after the closure (40±4 mm to 32±5 mm; p<0.001), (2) differences existed in LV and RV adaptation. While MAPSE (18.7±2.2 mm to 20.1±2.3 mm; p<0.001) and LV myocardial performance index improved soon after the procedure (0.44±0.04 to 0.36±0.03; p<0.001), RV myocardial performance index worsened until 1 month after the procedure (0.25±0.02 to 0.31±0.03; p<0.001), then recovered by the 3 month follow-up visit (0.31±0.03 to 0.27±0.02; p<0.001). TAPSE remained uchanged (2.49±0.46 to 2.51±0.32; p=0.078).“Shrinkage”of the RV and“expansion”of the LV occurred soon after the Procedure. Device closure of ASDs caused rapid improvement of LV function in contrast to RV function which underwent transient deterioration, probably due to functional and anatomical differences between the ventricles and delayed changes in RV ventricular mass in the face of acute volume reduction in this aged cohort. The exact mechanisms of this finding should be sought by further prospective and large number studies.
Benzer Tezler
- Perkütan ASD kapatılması sonrası sol atriyum ve sağ ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografi ile değerlendirilmesi ve BNP seviyesi ile ilişkisi
Evaluation of left atrium and right ventricle function by echocardiography after percutaneous ASD closure and its relationship with BNP levels
İBRAHİM OZAN GÜNDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜNTECEP AŞKAR
- Erişkin konjenital atriyal septal defektli hastaların perkutan transkateter yolla tedavisinin retrospektif kısa dönem takip sonuçları
Percutaneous device closure for secundum-type atrial septal defect: short and intermediate-term results
AYSEL MAMMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiEge ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. OĞUZ YAVUZGİL
- Erişkin hastalarda Standart Perkütan Nefrolitotomi (sPCNL) ve Mini Perkütan Nefrolitotomi (mPCNL) operasyonlarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Comparison of Standard Percutaneous Nephrolithotomy (sPCNL) and Mini Percutaneous Nephrolithotomy (mPCNL) operations in adult patients: A Retrospective Study.
KHAYYAM ABBASOV
- Perkütan nefrolitotomi yapılan erişkin hastalarda işlem öncesi bakılan sistemik immun inflamasyon indeksinin operasyon sonuçlarıyla ilişkisi
The relationship of the systemic immune inflammation index examined before the procedure with the results of the operation in adult patients who underwent percutaneous nephrolithotomy
MERT HAMARAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiÇukurova ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ATİLLA ARIDOĞAN
- Pediatrik hastalarda perkütan üriner girişimler
Percutaneous interventions in pediatric patients
KADİR GEYLANİ KORUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET İNAL