Geri Dön

Subakut ve kronik dönemde hemiplejik hastalarda disfaji düzeylerinin ve risk faktörlerinin belirlenmesi ve rehabilitasyon sonuçlarına etkisi

Determination of dysphagia levels and risk factors of the subacute and chronic hemiplegic patients and their effects on rehabilitation results

PDF İndir

  1. Tez No: 480106
  2. Yazar: BETÜL YAVUZ KELEŞ
  3. Danışmanlar: UZMAN MERYEM DOĞAN ASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 98

Özet

Amaç: Bu çalışmayı subakut ve kronik dönemde inmeye bağlı gelişen disfajinin demografik özellikler, eşlik eden hastalıklar, motor düzeyle ilişkisini araştırmak, rehabilitasyon programı öncesi ve sonrasında disfajinin günlük yaşam aktiviteleri, ambulasyon düzeyi ve yaşam kalitesi üzerine etkisini değerlendirmek üzere planladık. Hastalar – Yöntem: Çalışmaya Eylül 2009 ile Haziran 2010 tarihleri arasında serebrovaskuler olay nedeniyle yatarak rehabilitasyon programına alınan klinik olarak disfaji tesbit edilen 35 hasta ve bu muayenelerde disfaji tesbit edilmeyen 35 hemiplejik hasta alındı. Travma ve tümöral olaylar, kooperasyon kısıtlılığı olan ve sistemik açıdan stabil olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastaların yaş, cinsiyet,, serebrovaskuler olay (SVO) süresi, SVO tarafı, risk faktörlerinin sayısı, eşlik eden hastalalıkları, SVO etyolojisi, daha önce SVO hikayesi, SVO lokalizasyonu, Charlson İndeksleri, disfaji klinik risk belirteçleri, beslenme şekli, konuşma bozukuğu, mesane-rektum kontrolü, yatış süresi, beden kitle indexi açısından değerlendirildi. Disfajik hastalar muayenede hesaplanan yutma skorlarına göre hafif ve ağır olarak ayrıldı. Hastaların üst extremite, el ve alt extremite Brunnstrom evreleri ile tonus değerlendirleri kaydedildi. Kranial sinirleri değelendirilerek kaydedildi. Hastaların günlük yaşam aktiviteleri Modifiye Barthel İndeksi (MBI), ambulasyon düzeyleri Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS) ve yaşam kaliteleri Kısa form-36 (SF-36) ile değerlendirildi. Bulgular: Disfajisi olan ve olmayan hastalarımız ile hafif ve ağır şiddetli disfajisi olan hastalarımız yaş, cinsiyet, SVO süresi, inme etyolojisi açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Disfajisi olan hastalarımızda risk faktör sayısı disfajisi olmayan hastalarımızdan fazlaydı. Ağır disfajik hastalarımızda Charlson indeksi ve risk faktör sayısı hafif gruba göre fazlaydı. Lezyon lokalizasyonu açısından disfajisi olan ve olmayan grubumuzda anlamlı farklılık bulunmazken; ağır disfajik hastalarımızda beyin sapı tutulumu(%46) hafif disfajik hastalarımıza göre daha sıktı . Disfajisi olan ve olmayan hastalarımızın ile hafif ve ağır disfajik hastalarımızın üst extremite, el ve alt extremite brunnstrom değerlerinde anlamlı farklılık bulunmadı. Disfajisi olan ve olmayan grupların giriş ve çıkış MBI ile FAS düzeyleri arasında anlamlı farklılık bulunamadı. Rehabilitasyon sonunda MBI ve FAS düzeylerinin arttığı görüldü. SF-36 değerlendirmelerinde disfajisi olan grupta vitalite ve mental sağlık bölümleri anlamlı şekilde düşüktü. Ağır disfajik grupta ise hafif gruba göre vitalite bölümü anlamlı şekilde düşüktü. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda serebrovaskuler olaya bağlı gelişen disfajinin hastaların günlük yaşam aktiviteleri ve ambulasyon düzeylerine olumsuz etkisi saptanmazken; inme sonrasındaki dönemde disfaji varlığı hastaların yaşam kalitelerini önemli ölçüde etkilemektedir. Hastaların yaşam kalitesi düzeyini artırmak inme rehabilitasyonunda öncelikli hedeflerimizden biridir. Bu nedenle disfajinin erken tanınması ve tedavisinin planlanması da inme rehabilitasyonunun önemli bir kısmını oluşturmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study was designed to detect the relationships between post- stroke dysphagia and the parameters such as demographic features, comorbid diseases and motor levels. It was also aimed to evaluate the effects of dysphagia on ambulation levels, quality of life, daily life activities before and after the rehabilitation program. Patients-Methods: Thirty-five patients with clinically dysphagia who were admitted to the inpatient rehabilitation program due to cerebrovascular accident(CVA) between September 2009 and June 2010 and 35 hemiplegic patients without dysphagia were included in the study. Patients with trauma and tumoral events, cooperation limitation and systemic instability were excluded from the study. All patients' age, gender, duration of CVA, CVA side, number of risk factors, comorbidities, CVA etiology, previous CVA history, CVA localization, Charlson index, dysphagia clinical risk markers, bladder-rectum control, duration of hospitalization, body mass index. Dysphagic patients were classified as mild and severe according to the swallowing scores calculated on the examination. Patient's upper extremity, hand and lower extremity Brunnstrom stages and tonus evaluations were recorded. Cranial nerves were assessed and recorded. The daily living activities of the patients, ambulation levels and quality of life were evaluated respectively with Modified Barthell Index (MBI), Functional Ambulation Scale(FAS) and Short Form-36 (SF-36). Results:There were no significant differences in terms of age, sex, CVA duration, stroke etiology between our patients with and without dysphagia and between patients with mild and severe severe dysphagia. In patients with dysphagia, the number of risk factors was higher than patients without dysphagia. In severe dysphagia group, the Charlson index and the number of risk factors were higher than mild disphapic group. There was no significant difference for lesion localization in patients with and without dysphagia; Brainstem lesion was more frequent in severe dysphagia patients (46%) than in our mild dysphagic patients. There were no significant differences in the upper extremity, hand and lower extremity brunnstrom levels ​​between patients with and without dysphagia and between mild and severe dysphagic patients. There was no significant difference between the entry and exit MBI and FAS levels of groups with and without dysphagia. At the end of rehabilitation program, MBI and FAS levels increased. Vitalite and mental health subheadings in SF-36were significantly lower in the group with dysphagia . In severe dysphagic group, vitalite was significantly lower when compared with mild dysphagic group. Conclusion: As a result of the study, there was no negative effect of dysphagia due to CVA on activity of daily living and ambulation levels. Dysphagia affects the quality of life significantly after stroke. Improving the quality of life of patients is one of our primary goals in stroke rehabilitation. Therefore, the early identification and treatment of dysphagia constitutes an important part of stroke rehabilitation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    541422

    İnmeli hastalarda rehabilitasyon sürecinde karşılaşılan komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of the complications encountered in the rehabilitation process in stroke patients

    İLKNUR AKSU YALÇINKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF YALÇIN

  2. Tez No

    242056

    İnme geçiren hastalarda paretik ve paretik olmayan ekstremitelerde akut ve subakut dönemde gelişen tuzak nöropatilerin elektrofizyolojik olarak incelenmesi

    Examination of entrapment neuropathies in paretic and nonparetic extremities of patients with stroke during acute and subacute period

    FARUK ÖMER ODABAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NörolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. REFAH SAYIN

  3. Tez No

    336569

    İkinci ve üçüncü derece yanık alanlarda, akut, subakut ve kronik dönemde lenfatik drenajın değerlendirilmesi: Deneysel çalışma

    Evaluation of lymphatic drainage in second and third degree burn areas during acute, subacute and chronic period: Experimental study

    ONUR SAKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAĞMUR AYDIN

  4. Tez No

    789787

    Modifiye kutu ve blok testi ile hedeflenen kutu ve blok test'inin inmeli hastalarda geçerlik ve güvenirliği

    The validity and reliability of the modified box and block test with targeted box and block test in stroke patients

    LÜTFİYE AKKURT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CİHAN CANER AKSOY

  5. Tez No

    229811

    İnme hastalarında tahmini motor ünite sayımı

    Başlık çevirisi yok

    DİLEK KASIM YÜCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NörolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSA KAZIM ONAR

Geri Dön