Geri Dön

İnmeli hastalarda rehabilitasyon sürecinde karşılaşılan komplikasyonların değerlendirilmesi

Evaluation of the complications encountered in the rehabilitation process in stroke patients

PDF İndir

  1. Tez No: 541422
  2. Yazar: İLKNUR AKSU YALÇINKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ELİF YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: İnme, komplikasyon, rehabilitasyon, Stroke, complications, rehabilitation
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 132

Özet

ÖZET Amaç: Araştırmamızın temel amacı; hastanemizde 2012-2016 yılları arasında yatarak rehabilitasyon programı uygulanan inmeli hastalarda, rehabilitasyon sürecinde karşılaşılan komplikasyonları ve sıklığını belirlemektir. Araştırmamızın ikincil amacı ise; hastanemizde 2012-2016 yılları arasında yatarak rehabilitasyon programı uygulanan inmeli hastalarda rehabilitasyon sürecinde karşılaşılan komplikasyonların yatış süresine, rehabilitasyon sonucuna etkisini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde inme tanısı ile yatarak tedavi görüp taburcu olmuş olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların dosyaları International Classification of Diseases (ICD-10) kodunun, G81.0, G81.1, G81.9 kod numaralarına göre seçildi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), inme ile ilişkili özellikleri (olay süresi, etkilenen taraf, tekrarlama durumu, tipi, risk faktörleri, kullandığı ilaçlar), yatış süresi, inme-rehabilitasyona başvuru arasında geçen süre, fizik muayene bulguları (fonksiyonel durum, ambulasyon seviyesi, motor ve duyu defisiti, eklem hareket kısıtlılığı, spastisite, mesane boşaltımı), inme ile ilişkili komplikasyonları (bası yarası, derin ven trombozu, pulmoner emboli, disfaji, aspirasyon pnömonisi, depresyon, konvülziyon, rekürren inme, spastisite, kontraktür, heterotopik ossifikasy on, kalça kırığı, idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, diğer enfeksiyonlar, kompleks bölgesel ağrı sendromu, omuz ağrısı, omuz subluksasyonu, afazi, dizartri, düşme, idrar-gaita inkontinansı), Laboratuvar testlerinden; Hemoglobin (Hb), Trombosit sayısı (Plt), Beyaz küre sayısı (WBC), Sedimentasyon, C-Reaktif Protein (CRP) miktarı, Total Protein değeri, Albümin değeri, yönünden hastaların son 5 yıldaki veriler hasta dosyaları üzerinden incelenecek ve kaydedilecektir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 65 yıldı (18-91 yıl aralığında). Hastaların cinsiyet dağılımı birbirine yakındı (E:%51,K:%49). Hastaların özgeçmişinde en sık izlenen hastalıklar hipertansiyon (%85,3), diyabet (%34,3), hiperlipidemi (%21,7) ve koroner arter hastalığı (%21,6) olarak tespit edildi. Hastaların en sık kullandığı medikal tedaviler anti-hipertansif (%85,3), anti-agregan vii (%84,4), antidiyabetik (%34,4), antihiperlipidemiklerdi (%25). İnmelerin %79,4 iskemik kökenliydi. İnmeye bağlı hemipleji tarafı hastaların %48,2'sinde sağ, %49,5'inde soldu. Hastaların %89,6'sında ilk serebrovasküler atak nedeniyle tedavi edilirken, %10,4'ü daha önce inme geçirmişti. Hastaların %64,3'ünde inmeden rehabilitasyona kadar geçen dönem subakut dönemken, %35,7'sinde kronik dönemdi. Ortalama tedavi süresi 40 gündü. Hastaların ortalama hemoglobin değeri 12,9 ± 1,6 g/dL, WBC sayısı 7,0 ± 2,1 x 103 /µL, albümin değeri 3,5 ± 0,5 g/dL, total protein değeri 6,5 ± 0,7 g/dL'ydi. Ortalama platelet değeri 236 x 103 /µL, sedimentasyon hızı 15,5 mm/saat, CRP değeri 0,5 mg/dL, 25-OH vitamin D değeri 11,2 ng/mL'ydi. Hastaların neredeyse tamamında en az bir komplikasyon izlenmişti (n=1460, %97,7). Hastalarda en sık izlenen komplikasyonlar omuz ağrısı (%68,9) ve spastisiteydi (%67,7). Bununla birlikte hastaların yaklaşık yarısında (%48,9) konuşma bozukluğu yaklaşık üçte birinde (%31,6) depresyon izlenmişti. İzlenen diğer komplikasyonlar sırasıyla üriner inkontinans (%27,1), disfaji (%24,8), fekal inkontinans (%24,4), omuz subluksasyonu (%16,7), kompleks bölgesel ağrı sendromu (%16,6), enfeksiyon (%16,1), kontraktür (%13,1), basınç ülseri (%6), derin ven trombozu (%4,1), konvülsiyon (%2,3), pulmoner emboli (%1,9), düşme (%1,9), reküren inme (%1,3), heterotopik osifikasyon (%1,1), aspirasyon pnomonisi (%0,7) ve kalça kırığıydı (%0,4). Hastaların median FAS değeri 3, median modifiye Rankhin değeri 3, modifiye Ashworth değeri üst ekstremite ve alt ekstremite için 1, Brunstrom değeri üst ekstremite için 3, alt ekstremite için 4'tü. Sonuçlar: Çalışmamızda, hastaların neredeyse tamamında komplikasyon izlendiği görüldü. Özellikle ileri yaş ve ek hastalığı fazla olan inme hastaları, inmeye bağlı komplikasyonlarla daha fazla etkilenmektedir. Komplikasyonlar, hastanede kalış süresini uzatmakta ve fonksiyonel durumu etkilemektedir. İnme hastalarının rutin rehabilitasyon sürecine komplikasyonların önlenmesi, taranması, erken tanısı ve tedavisinin eklenmesi ile rehabilitasyon sürecinden alınan yanıtı arttırılabilir, hastaların yaşam kalitesine olumlu etki gösterebilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: The main purpose of the study is to determine complications of the rehabilitation process and its frequency in stroke patients, admitted to our hospital between 2012 and 2016. The secondary purpose of the study is to determine effect of complicatios to length of stay and results of rehabilitation program in stroke patients, admitted to our hospital between 2012 and 2016. Material and methods: The patients who were hospitalized, treated for stroke and discharged, were included in the study. The files of the patients were selected according to the code of International Classifications of Diseases (ICD-10), G81.0, G81.1, G81.9 codes. Demographic characteristics of the patients (age, gender), stroke related characteristics (duration of illness, affected body part, recurrence, stroke type, risk factors, drugs), length of stay, time between stroke onset and rehabilitation, physical examination findings (functional status, level of ambulation, motor and sensory deficit, limitation of joint motion, spasticity, bladder emptying methods), complications associated with stroke (pressure wound, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, dysphagia, aspiration pneumonia, depression, convulsion, recurrent stroke, spasticity, contracture, heterotopic ossification, hip fracture, urinary tract infection, pneumonia, other infections, complex regional pain syndrome, shoulder pain, shoulder subluxation, aphasia, dysarthria, falls, urinary-stool incontinence) were recorded. The laboratory tests analyzed included Hemoglobin (Hb), Platelet count (Plt), White blood cell count (WBC), Sedimentation, C-Reactive Protein (CRP) amount, Total Protein value and Albumin values. Results: The mean age of the patients included in the study was 65 years (range 18-91 years). The gender distribution of the patients was similar (E: 51%, F: 49%). The most common comorbid diseases of the patients were hypertension (85.3%), diabetes (34.3%), hyperlipidemia (21.7%) and coronary artery disease (21.6%). The most frequently used medical treatments were anti-hypertensive (85.3%), antiaggregating (84.4%), anti-diabetic (34.4%), and anti-hyperlipidemics (25%). 79.4% of the stroke was ischemic type. Stroke related hemiplegia side was right in 48.2% and ix left in 49.5% of patients. 89.6% of the patients were treated for the first cerebrovascular attack and 10.4% had a stroke before. According to the duration of stroke- rehabilitation, 64.3% of the patients were in the subacute period and 35.7% in the chronic period. The average duration of treatment was 40 days. The mean hemoglobin value of the patients was 12.9 ± 1.6 g / dL, the number of WBC was 7.0 ± 2.1 x 103 / uL, the albumin value was 3.5 ± 0.5 g / dL, and the total protein value was 6.5 ± 0. 7 g / dL. The mean platelet value was 236 x 103 / μL, the sedimentation rate was 15.5 mm / hour, the CRP value was 0.5 mg / dL, the 25-OH vitamin D value was 11.2 ng / mL. Almost all patients had at least one complication (n = 1460, 97.7%). The most common complications were shoulder pain (68.9%) and spasticity (67.7%). However, almost half of the patients (48.9%) had depression in about one third (31.6%) of the speech disorder. Other complications were urinary incontinence (27.1%), dysphagia (24.8%), fecal incontinence (24.4%), shoulder subluxation (16.7%), reflex sympathetic dystrophy syndrome (16.6%), infection (16.1%), contracture (13.1%), pressure ulcer (6%), deep vein thrombosis (4.1%), convulsion (2.3%), pulmonary embolism (1.9%), stroke recurrence (1,3%), heterotopic ossification (1,1%), aspiration pneumonia (0,7%) and hip fracture (0,4%) respectively. The median FAS value of the patients was 3, the median modified Rankhin value was 3, the modified Ashworth value was 1 for the upper extremity and the lower extremity, the Brunstrom value was 3 for the upper extremity and 4 for the lower extremity. Conclusion: In our study, almost all of the patients had complications. Stroke patients, especially those with advanced age and additional disease, are more affected by stroke related complications. Complications increase the length of hospital stay and affect functional status. The prevention, screening, early diagnosis and treatment of complications in the early rehabilitation process of stroke patients may increase results of the rehabilitation process and may have a positive effect on the quality of life in stroke patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    597600

    Subakut inmeli hastalarda ayna terapisinin iyileşmeye etkisi

    The effect of mirror therapy on improvement in subacut disease patients

    BUSE GÖKMEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonBahçeşehir Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH KINALI

  2. Tez No

    912783

    İnmeli hastalarda kinezyofobi varlığının denge, yürüme, ağrı ve sosyal katılım düzeyi ile ilişkisinin incelenmesi

    Examining the relationship between the presence of kinesiophobia in stroke patients and balance, gait, pain, and social participation levels

    FURKAN ÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEDRİYE MERMERCİ

  3. Tez No

    671350

    Kronik inmeli hastalarda ayak taban duyusu ile denge, yürüme ve fonksiyonel aktivite seviyesi arasındaki ilişki

    The relationship between foot sensation and balance, gait and functional activity level in patients with chronic stroke

    EDİP ANIL ÇOPUR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonÜsküdar Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKSEL SOMAY

  4. Tez No

    243099

    İnmeli hastalarda denge eğitiminin nörolojik rehabilitasyonda etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of effect of balance training at neurological rehabilitation in stroke patients

    RAHMİYE BERRİN AKPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEN PEKER

  5. Tez No

    877921

    Akut inmeli hastalarda üst ekstremite giyilebilir vibrasyon cihazının (GVC) el ödemi ve fonksiyonuna etkisi

    Effect of upper extremity wearable vibration device (WVD) on hand edema and function in patients with acute stroke

    SAHA GHAFFARZADEGAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN YAZICI

Geri Dön