Koroner arter cerrahisi planlanan hastalarda endotrakeal entübasyona stress yanıtı baskılamada esmolol ve lidokainin etkinlikleriin karşılaştırılması
Comparison of the effects of esmolol and lidokaine in stress response of endotracheal intubation in patients undergoing coronary artery surgery
- Tez No: 480111
- Danışmanlar: UZMAN TÜLAY ÖRKİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 50
Özet
ÖZET Laringoskopi ve entübasyon ile larenx bölgesine manipülasyonun hemodinamik yanıt olarak kalp hızı ve kan basıncını artırdığı bilinmektedir. Laringoskopi ve tüpün yerleştirilmesi sırasında refleks hemodinamik yanıtın oluşmasında uyarılan infraglotik reseptörler ile glossofarengial ve vagal yoldan taşınan afferent uyarılar önemli rol oynar. Bu uyarılar adrenalin ve noradrenalin salınımına yol açar (12). Bunların sonucunda, genellikle kan basıncı ve kalp atım hızında artış, ender olarak da kalp hızında azalma geliştiği bildirilmiştir(11,13). Bu çalışmada; koroner bypass greft ameliyatı geçirecek hastalarda laringoskopi ve entübasyona bağlı hemodinamik yanıtın önlenmesinde Esmolol ve Lidokainin etkileri karşılaştırıldı. Ayrıca stres yanıt ( serum kortizol ve glukoz düzeyleri) üzerine etkileri de incelenmiştir. Biz çalışmamızı ASA III grubu, 40 – 70 yaş arası elektif koroner arter cerrahisi planlanan hastalarda gerçekleştirdik. İndüksiyon öncesi Lidokain grubu (n=20)'deki hastalara 1 mg/kg %2 lidokain ve Esmolol grubu (n=20)'de ki hastalara 0.5 mg/kg esmolol iv. bolus 1 dakikada uyguladık. İlacın uygulanmasını takiben propofol 3 mg/kg, rokuronyum 0.6 mg/kg, fentanil 25 μg/kg iv ile anestezi indüksiyonunu sağladık. Anestezi indüksiyon ilaçları uygulamasından 3 dakika sonra laringoskopi ve entübasyonu aynı anestezi doktoru tarafından 30 saniye içerisinde gerçekleştirildi. Çalışmanın sonucunda; Esmolol kullanılan grupta SAB, DAB, OAB değerlerinde başlangıç değerine göre anlamlı azalma saptandı. Lidokain kullanılan grupta da SAB, DAB, OAB değerlerinde başlangıç değerine göre anlamlı azalma saptandı. Gruplar arası karşılaştırma yapıldığında Esmolol kullanılan grupta entübasyondan sonra 1. dakikada (T3) ölçülen SAB, DAB, OAB değerlerinin Lidokain kullanılan gruba göre anlamlı derecede azaldığı saptandı. Ayrıca Esmolol kullanan grupta entübasyon sonrası 1. ve 2. dakikada KAH değerleri Lidokain kullanan gruba göre anlamlı olarak daha düşük saptandı. Esmolol kullanan grupta entübasyon sonrası 30. dakikadaki plazma Kortizol ve kan glukoz düzeyi değerleri Lidokain kullanan gruba göre daha düşük bulundu. Tüm ölçüm zamanlarında SpO2 değerleri bakımından iki grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Çalışma sırasında hiçbir hastada kardiyak aritmi gelişmedi ve iskemik değişiklikler görülmedi. [5] Sonuç olarak diyastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı ve kalp hızı kontrolünde Esmololün daha etkin olduğunu gözlemledik. Endotrakeal entübasyona karşı stres yanıtı ölçmede kortizol ve kan glukoz düzeyini değerlendirdiğimizde, Esmololün özellikle entübasyon sonrası 30. dakikadaki plazma kortizol ve kan glukoz düzeyi kontrolünde daha etkin olduğunu gözlemledik.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner arter baypas greft cerrahisinde kronik hipertansif hastaların anestezi indüksiyonunda tiyopental, propofol, etomidat, midazolam'ın hemodinamiye etkileri
Chronic hypertensive patients undergoing coronary artery bypass surgery, haemodynamic responce to anaesthetic i̇nduction in cases of tiyopental, propofol, etomidat, midazolam
SEMA ŞANAL BAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. MEHMET ÖZCAN ERDEMLİ
- İskemik kalp hastalığı olan ve nonkardiyak elektif cerrahi planlanan hastalarda profilaktik beta-adrenerjik bloker ve nitrogliserin uygulamasının perioperatif miyokardiyal iskemi üzerine etkisi
The effect on perioperative myocardial ischemia of prophylactic blocker and nitroglyserine on patient with ischemic heart disease under going on cardiac elective surgery
SAFİNAZ TAVAS KARABAYIRLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OYA ÖZATAMER
- Geriatrik hastalarda desfluran, sevofluran ve izofluran'ın nörokognitif fonksiyonlara,derlenmeye ve hemodinamiye olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparision the effects of Desflurane, sevoflurane and isoflurane at geriatric patients on neuro-cognitive functions, recovery and on hemodinamy
GÜLŞAH DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. HAYDAR ŞAHİNOĞLU
- Koroner by-pass cerrahisinde sevofluran ve desfluranın myokardial koruma açısından karşılaştırılması
Comparison of sevoflurane versus desflurane in terms of myocardial protection in coronary artery by-pass graft surgery.
ESİN ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELKIS TANRIVERDİ
- Koroner bypass cerrahisinde ekstübasyon sonrası oral buz uygulamasının endotrakeal komplikasyonlara etkisi
The effect of oral ice applications after extubation on endotracheal complications in coronary bypass surgery
EMİNE ÖKSÜZ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaCerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEHER DENİZ ÖZTEKİN