Koroner stent uygulamalarımızın gözden geçirilmesi, stent restenozu ve restenoza etki faktörlerin incelenmesi, stentlerin sol ventrikül duvar hareketleri üzerine olan etkilerinin araştırılması
Evaluation of our coronary stent implantations,investigation of stent restonosis, factors affecting restenosis and effect of stenting on left ventricular wall motion
- Tez No: 48193
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
-79- Sonuç olarak; bildirilen çalışma verilerine ve literatür bilgilerine paralel olarak, primer stent uyguladığımız grupta, diğer nedenlerle (bailout, restenotik lez- yonlar) stent uyguladığımız gruba göre restenoz oranının düşük olduğu, total oklüzyonlu lezyonlara uygulanan stentlerde restenozun yüksek olduğu, yüksek basınç uygulaması ile restenozun daha az geliştiği saptandı. Stent uygulaması ile birlikte antegrad akım derecesinde artma, sol ventrikül segment hareket¬ lerinde düzelme, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda nispeten artma gözlendi.Çalışmamızda yüksek işlem başarısı, düşük oranda komplikasyon, yüksek oranda olaysız klinik seyir elde edildi. ÖZET Çalışmamızın amacı, değişik endikasyonlarda intrakoroner stent uygula¬ dığımız hasta grubunda işlem başarı oranını, erken hastane döneminde klinik seyri, stentlerde restenozu, restenoza etki eden faktörleri, stent uygulamasının global sol ventrikül fonksiyonu ve bölgesel duvar hareketleri üzerine olan etkilerini incelemek, sonuçlarımızı literatür bilgileri ışığı altında tartışmaktır. Bu amaçla, 45'i erkek (%90), 5'i kadın (%10) olmak üzere çalışma grubuna alınan toplam 50 hastanın yaş ortalaması 54±10 yıl idi. Ortalama 145±51 gün sonra 50 hastadan 26'smın (%52) kontrol anjiyografisi yapıldı. Stent uygulanan tüm hastalara antikoagülasyon (heparin) ve antiagregan (aspirin, ticlopidine) tedavi protokolü uygulandı, işlem sırasında uygulanan heparin ve parenteral nitrogliserin tedavisine işlemden sonra ortalama 24-48 saat devam edildi. Ticlopidine tedavisine işlemden 24 saat önce başlanarak ortalama 6-8 hafta devam edildi. Aspirin ise sürekli olarak verildi Stent öncesi tüm hastaların klinik tanıları, risk faktörleri ve lipit değerleri belirlendi. Hastaların 50'sinde primer başarı, hastane dönemi sonuçları, 26'smda ise anjiyografik takip ve uzun süreli klinik sonuçları değerlendirildi. Klinik takipleri sırasında gerekli antidiyabetik, antilipidemik ve antihipertansif tedaviler uygu¬ landı. Kontrol anjiyografileri yapılan hastalara ortalama 3 ay sonra efor testi veya eforlu talyum miyokard sintigrafisi yapıldı. Kontrol anjiyografileri yapılan hasta grubunun, ejeksiyon fraksiyonu, stent uygulanan koroner arterle ilgili sol ventrikül segment hareket skoru, stent uygulanan koroner arterlerin darlık dereceleri,“TİMİ”akım dereceleri ve retro- grad kollateral akım dereceleri hem stent öncesi ve hem de kontrol anjiyo- gramda değerlendirilip mukayese edildi.-80- Çalışmamızda şu parametreler değerlendirildi: 1. Hastaların klinik tanıları ve koroner risk faktörleri ile restenoz arasındaki ilişki, 2. Stent öncesi ve sonrası, stent uygulanan koroner arterin kanlandırdığı sol ventrikül duvar hareket skoru, 3. Stent öncesi ve sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, 4. Stent uygulanan koroner arterlerdeki antegrad ve retrograd akım derecelerinin restenoza olan etkisi, 5. Stent uygulama endikasyonları (elektif ve acil stent uygulamaları, PTCA sonrası istenilen başarı sağlanamayan lezyonlara stent uygulaması vb. ) ile restenoz arasındaki ilişkiler, 6. Uygulanan stent türleri ile restenoz arasındaki ilişkiler, 7. Stent çapı, stent uzunluğu, stenti yerleştirme basıncı değerlerinin restenoz üzerine olan etkileri, 8. Koroner arterdeki stent lokalizasyonu ile restenoz arasındaki ilişki, 9. Ön dilatasyon işlemi sırasında kullanılan balonun çapı, uzunluğu ve balon şişirme basıncı değerleri ile stent restenozu arasındaki ilişkiler, 10. Rezidüel darlık ve restenoz arasındaki ilişki Tüm hasta grubunda %100 işlem başarısı, işlem sırasında ve erken hastane döneminde düşük oranda komplikasyon saptanırken, sadece bir hastada (%2) subakut trombüs gelişti. Ticlopidine bağlı olarak bir hastada (%2) allerjik reaksiyon, başka bir hastada ise lokopeni gözlendi. Anjiyografik kontrolde 26 hastadan 8'inde (%30.8) ve uygulanan 30 stentten 11'inde (%36.7) restenoz saptandı. Stent uygulama endikasyonları ile restenoz arasında anlamlı istatistiksel korelasyon bulundu. Total tıkalı lezyonlara uygulanan 5 stenten 4' ünde restenoz (%60), bailout uygulanan 8 stentten 4'ünde restenoz (%50) saptandı. Elektif uygulanan 17 stentten ise 4'ünde restenoz (%23) gelişti. Total oklüzyonlu lezyonlar hariç tutulduğunda, primer stent grubunda oldukça düşük oranda restenoz (%8.3) saptandı. Kontrol anjiyografileri yapılan hasta grunun 6 aylık klinik takibinde, hastaların %73'ünde olaysız hayat, %7.6'sında CABG gereksinimi, %19'unda tekrar PTCA girişimi, %3. 8'inde miyokard infarktüsü (subakut trombüs gelişen vaka) saptandı. Restenoz ile koroner risk faktörleri ve hastaların klinik tanıları arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Restenoz olan ve olmayan gruplar ön dilatasyon işlemi sırasında uygulanan balon şişirme basıncı açısından mukayese edildiğinde, restenoz gelişmeyen grupta ortalama basınç daha yüksekti (6.6 atm.'e karşın 7.9 atm., P
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner stent üretiminde kullanılan 316 LVM paslanmaz çeliğin tavlama özelliklerinin geliştirilmesi
Annealing properties improvement of 316 LVM stainless steel used at coronary stent production
UĞUR KARAMAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
Metalurji Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiMetalurji ve Malzeme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EYÜP SABRİ KAYALI
- Analysis of coronary stent implantation effects on blood flow in steady and pulsatile flow conditions by using laser doppler anemometry
Koroner stent implantasyonunun sürekli ve pulsatil akiş şartlarinda kan akişina etkisinin lazer doppler ile incelenmesi
KIYOUMARS ASHOUROUN
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
BiyomühendislikFatih ÜniversitesiBiyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURULLAH ARSLAN
- Koroner stent restenozuna serum paraoksonaz-1 enzim aktivitesinin etkisi
The effect of serum paraoxonase-1 enzyme activity on the coronary stent restenosis
ESRA KANSU DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiGazi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEMRİ
- Koroner stent uygulanan hastaların ilaç tedavisine uyumu ve ilaç kullanımına ilişkin sağlık inançları
Compliance of patients with coronary stents to drug therapy and health beliefs regarding drug use
ATİYE MERTCAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Halk SağlığıNecmettin Erbakan ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ HİSAR