Geri Dön

Böbrek yetmezliği bulunmayan hastalarda tek taraflı akut obstrüksiyon sebebiyle gelişen hidronefrozun tedavisinde üreteral double j kateter yerleştirilmesi ile perkütan nefrostomi uygulamasının böbrek fonksiyonları ve hayat kalitesi üzerine etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Comparison of double j stent placement and percutaneous nephrostomy catheter insertion in patients with unilateral hydronephrosis caused by acute obstruction and with no renal failure on renal function and quality of life: a retrospective evaluation

PDF İndir

  1. Tez No: 487029
  2. Yazar: KUBİLAY SABUNCU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KEMAL SARICA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Giriş Bu çalışmanın amacı tek taraflı üriner sistem obstrüksiyonlarında double J katater ve perkütan nefrostomi katateri uygulamalarının mevcut obstrüksiyonun giderilmesindeki etkinliklerini karşılaştırmak, ayrıca bu uygulamaların hastaların hayat kaliteleri üzerine etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem Aralık 2014 ve Aralık 2016 tarihleri arasında kliniğimize başvurmuş olan taş hastalığı veya onkolojik sebeplerden dolayı tek böbreğinde hidronefroz gelişmiş hastalar retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların yapılan işleme ait kayıtları taranarak double J stent takılan ve perkütan nefrostomi kateteri takılmış olan hastalar ayırıldı. Hastalar çalışmaya dahil edilirken; 18 yaş üzerinde olmaları, diğer böbrek fonksiyonunun normal olmasına dikkat edilmiş, işlem öncesi hemodialize giren hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Engel iskelet deformitesi olan, kanama diyatezi bulunan, üreter darlığı veya anatomik üreter anomalisi bulunan, gebeliği olan ve aktif üriner enfeksiyonu tespit edilen olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Bu kriterleri sağlayan 42 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların yaşları, cinsiyetleri, vücut kitle endeksleri, komorbiditeleri olup olmadığı, daha önceden ürolojik operasyon geçirip geçirmedikleri, üriner sistemdeki obstrüksiyon süreleri (ilk kolik atağı veya görüntüleme ile tespiti), obstrüksiyon sebebi, obstrüksiyonun tarafı, obstrüksiyonun seviyesi, işlem öncesi hidronefroz derecesi, ultrasonografideki renal parankim kalınlıkları, işlem öncesi MAG-3 sintigrafi parametreleri (T1/2, Tmax, Tmax yarılanma süresi, split fonksiyon) ve SF-36 skoları ile işlem sonrası ultrasonografideki renal parankim kalınlıkları, işlem sonrası MAG-3 sintigrafi parametreleri ve SF-36 skorları karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 50.52±17.88 yıl olarak bulundu. Hastaların %42.9'u (n=18) erkek, %57.1'i (n=24) kadındı. Ortalama BMI 27.57±4.33 kg/m2 olarak bulundu. Obstrüksiyon sebepleri değerlendirildiğinde %76.2'sinin (n=32) obstrüksiyon sebebi taş iken, %23.8'inin (n=10) onkolojik sebeplerden olduğu izlendi. Olguların %42.9'una (n=18) double J stent ve %57.1'ine (n=24) nefrostomi uygulanmıştır. Uygulanan yöntem ile hastaların yaş, cinsiyet, BMI, komorbidite, operasyon öyküsü, obstrüksiyon sebebi ve süresi karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Böbrek fonksiyonları değerlendirildiğinde işlem öncesi ve işlem sonrası kreatinin değerlerindeki değişim iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı izlenmemiştir. MAG-3 sintigrafi ile böbrek fonksiyonları değerlendirildiğinde split fonksiyondaki işlem öncesi ve işlem sonrası değişim iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Olguların işlem öncesi (p=0.185) ve işlem sonrası (p=0.584) T1/2 ölçümleri, uygulanan yöntemlere göre anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0.05). Double-J stent uygulanan grubun işlem öncesine göre işlem sonrası T1/2 ölçümlerindeki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.001; p0.05). Double-J stent uygulanan grubun işlem öncesine göre işlem sonrası toplam fiziksel fonksiyon ölçümlerindeki artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.020; p0.05). Olguların işlem öncesine göre işlem sonrası toplam fiziksel fonksiyon ölçümlerindeki değişim, uygulanan yöntemlere göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p=0.949; p>0.05). Sonuç Obstrüksiyonu ortadan kaldırmak için kullanılan double-J stent ve perkütan nefrostomi değerlendirildiğinde; her ikisinin de obstrüksiyonu yeterli şekilde ortadan kaldırdığı, böbrek fonksiyonlarına etkilerinin benzer olduğu izlenmiş olup, hayat kalitesi açısından double-J kateterin fiziksel fonksiyonu daha az etkilediği bulunmuş olsa da bu konudaki üstünlüğü istatiksel olarak kanıtlanamamıştır.

Özet (Çeviri)

Aim The purpose of this study is to compare the efficacy of double J catheter and percutaneous nephrostomy catheter applications in eliminating current obstruction in unilateral urinary tract obstruction and to evaluate the effects of these applications on the quality of life of patients. Patients and Methods Patients with unilateral hydronephrosis due to stone disease or oncologic reasons who admitted to our department between December 2014 and December 2016 were included retrospectively. The records of the patients' procedures were taken out of database and patients with double J stents and percutaneous nephrostomy catheters were separated. When patients were included in the study; patients should be over 18 years old and other renal function should be normal. Patients entering hemodialysis before the procedure were excluded from the study. Subjects with skeletal deformities, bleeding diathesis, ureteric stenosis or anatomical ureteral anomalies, pregnant and active urinary infection were excluded from the study. 42 patients who met these criteria were included in the study. These patients' age, gender, body mass index, comorbidities, previous urological operations, obstruction durations in the urinary system (initial colic or imaging), obstruction site, obstruction side, obstruction level, hydronephrosis grade, renal parenchymal thicknesses, MAG-3 scintigraphy parameters, and SF-36 scores were collected. Preoperative and postoperative parameters are compared. Results The mean age of the patients included in the study was found to be 50.52 ± 17.88 years. 42.9% of the patients (n=18) were male and 57.1% (n=24) were female. The mean BMI was 27.57 ± 4.33 kg/m2. When obstructive causes were evaluated, it was observed that 76.2% (n=32) were obstructive stone and 23.8% (n=10) were oncological causes. In 42.9% of cases (n=18) double J stent and 57.1% (n=24) nephrostomy were performed. No statistically significant difference was found between the method and age, gender, BMI, comorbidity, operation history, obstructive cause and duration of the obstruction (p>0.05). When renal functions were evaluated, changes in serum creatinine values before and after treatment were not statistically significant in both groups. When kidney functions were assessed by MAG-3 scintigraphy, the pre-treatment and post-procedural changes in the split function were not statistically significant between the two groups. The T1/2 measurements of the cases before (p=0.185) and after (p=0.584) did not show any significant difference according to the methods applied (p>0.05). The decrease in T1/2 measurements was statistically significant (p=0.001; p0.05). The increase in the total physical function measurements after the procedure was found statistically significant (p=0.020; p0.05). There was no statistically significant difference in the total physical function measurements after the procedure compared to the pretreatment cases (p=0.949, p>0.05). Discussion When evaluating the double-J stent and percutaneous nephrostomy used to treat obstruction; both of them had adequately solve the obstruction and the effect on renal function was similar. Although it was found that the double-J catheter had less effect on physical status on quality of life, the superiority in this aspect could not be proved statistically.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    788418

    Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle periton diyalizi yapılan çocuk yaş grubu hastalarda plazma S100A12 düzeyi ile karotis intima media kalınlığı karşılaştırması ve ateroskleroz ilişkisi

    The relationship of plasma S100A12 levels and carotis intima media thickness and athosclerosis in pediatric patients WHO have peritoneal dialysis due to chronic renal failure

    RAMAZAN GÜRBÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP AKBALIK KARA

  2. Tez No

    628002

    Çocuklarda kistik böbrek hastalıklarının demografik,klinik ve laboratuvar özelliklerinin tanımlanması ve hastalığın progresyonuna neden olan faktörlerin araştırılması

    Defining demographic, clinical and laboratory characteristics of cystic kidneydiseases in children and investigation of factors causing progression

    ABDURRAHMAN KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF BAHAT ÖZDOĞAN

  3. Tez No

    307642

    Yüzüncü Yıl Üniversitesi Prof. Dr. Dursun Odabaş Hastanesi Çocuk Nefroloji polikliniğine başvuran hastalarda epidemiyolojik ve klinik analizlerin veri araştırması

    Data Research of Epidemiological and Clinical Analysis in Patients who Admitted Yuzuncu Yil Universty Dr. Dursun Odabaş Hospital Pediatric Nephrology Outpatient Clinic

    ÖZLEM GÜLPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. CİHANGİR AKGÜN

  4. Tez No

    837426

    Multipl miyelom tanılı hastalarda CONUT (Controlling Nutritional Status) skorlamasının prognoz üzerine etkisi ve diğer prognostik skorlama sistemleri ile karşılaştırılması

    The impact of Controlling Nutritional Status (CONUT) scoring on prognosis in patients diagnosed with multiple myeloma and its comparison with other prognostic scoring systems

    KARDELEN ALTIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. NAMIK YİĞİT

    DR. NİLAY ERMANTAŞ

  5. Tez No

    352947

    Manisa kent merkezinde yaşayan diyabetli hastalarda izlem ve bakım niteliğinin değerlendirilmesi

    The assesment of the quality of care and monitoring of patients with diabetes mellitus living Manisa city center

    BAHADIR DEDE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Halk SağlığıCelal Bayar Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN ESER

Geri Dön