Kritik hastanın sıvı yönetiminde inferior vena cava kollapsibilite indeksi, pasif bacak kaldırma testi, santral venöz basınç ve veno-arteryel pco2 farkı korelasyonu
Correlation of inferior vena cava collapsibility index, passive leg raising test, central venous pressure and veno-arterial pco2 difference for fluid management of critical patient
- Tez No: 487247
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLAY AŞIK EREN, DOÇ. DR. ABDULKADİR YEKTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kan basıncı, Kritik hastalık, Oksijen satürasyonları, Su-elektrolit dengesi, Teşhis, Teşhis testleri, Vena cava inferior, Şok, İVC collapsibility, CVP, veno-arterial co2 difference, pasif leg raising test, hypovolemia, Blood pressure, Critical illness, Oxygen saturation, Water-electrolyte balance, Diagnosis, Diagnostic tests, Vena cava inferior, Shock
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kritik Hastanın Sıvı Yönetiminde İnferior Vena Cava Kollapsibilite İndeksi, Pasif Bacak Kaldırma Testi, Santral Venöz Basınç ve Veno-arteryel pCO2 Farkı Korelasyonu Amaç: YBÜ'de yatan kritik hastalarda hipovolemi değerlendirmesi için kullandığımız İVC kollapsibilite indeksi(İVCCİ), CVP, pasif bacak kaldırma testi(PBKT) ve ΔpCO2 parametrelerinin birbiriyle korelasyonu ve ΔpCO2'in bu amaçla kullanılabilirliğini saptamak. Gereç ve Yöntem: YBÜ'de rastgele seçilen 18-90 yaş aralığında 54 hastada supin pozisyonda EKG, SpO2, intraarteriyel nabız basınç monitörizasyonu, ısı monitörizasyonu yapıldı. Seldinger tekniği ile 3 yollu santral kateter takıldı. Hastalar supin nötr pozisyonda iken CVP monitörizasyonu ile CVP ölçüldü, CVP'nin <8 mmHg değeri hipovolemi lehine değerlendirildi.Yine aynı pozisyonda ultrasonografi cihazının ECHO probu ile İVC görüntülemesi yapılıp İVCCİ hesaplandı, İVCCİ'nin >%45 değeri hipovolemi lehine değerlendirildi . Hastaya nabız basınç kontrollü PBKT uygulanıp sistolik tansiyonda >%12 artış pozitif kabul edildi. Daha sonra hastadan eş zamanlı santral venöz ve arteriel kan gazı çalışılarak pCO2 arasındaki farka(ΔpCO2) ve arteriel laktata bakıldı. ΔpCO2'in >6 mmHg değerinin hipovolemi göstergeleri ile korelasyonuna bakıldı. Arteriel laktat düzeyinin >2 mmol/L değeri bozulmuş doku oksijenizasyonu göstergesi kabul edildi. Bulgular: Yaptığımız çalışmada, istatistiksel olarak İVCCİ ve CVP arasında orta derece negatif korelasyon(p:0.02), İVCCİ ile PBKT arasında orta derece pozitif korelasyon (p<0.001) ve İVCCİ ile laktat arasında zayıf pozitif korelasyon mevcut(p:0.032). Fakat ΔpCO2 ile hipovolemi göstergeleri İVCCİ, CVP, PBKT ve laktat arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı. Vazopressör kullanılan hastalarda ΔpCO2'in ≤6 mmHg olma sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı(p:0,006). Sonuç: İVCCİ' nin, noninvaziv bir yöntem olması ve CVP, PBKT ve laktat ile istatistiksel olarak korele olması nedeni ile intravasküler sıvı volümü değerlendirmesinde kullanılabileceği, fakat ΔpCO2'in diğer hipovolemi göstergeleri ile bir korelasyonu olmayıp intravasküler sıvı volümü değerlendirmesinde kullanımının uygun olmadığı kanaatindeyiz. Bununla birlikte vazopressör kullanan hasta grubunda ΔpCO2'in ≤6 mmHg olma sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı , bu durum vazopressör kullanımının doku perfüzyonuna olumlu katkıda bulunduğunu düşündürdü. Anahtar kelimeler; İVC kollapsibilitesi, CVP, veno-arteryel pCO2 farkı, pasif bacak kaldırma testi, hipovolemi
Özet (Çeviri)
Correlation of İnferior Vena Cava Collapsibility İndex, Passive Leg Raising Test, Central Venous Pressure and Veno-arterial pCO2 Difference For Fluid Management of Critical Patient Objective: Correlation of İVC collapsibility(IVCCİ), CVP, pasif leg raising test(PBKT) and ΔpCO2 parameters used in the evaluation of hypovolemia in critically ill patients in ICU and to determine the utility of ΔpCO2 for this purpose. Materials and Methods: ECG, SpO2, intra-arterial pulse pressure monitor, temperature monitoring were performed in supine position in 54 patients randomly selected at the age of 18-90 in ICU. The Seldinger technique was used to place a 3-way central catheter. CVP was measured with a CVP while the patients were in the supine neutral position and CVP <8 mmHg was evaluated in favor of hypovolemia. In the same position, IVC imaging was performed with the ECHO probe of the ultrasonography device and IVCCİ was calculated and IVCCİ> 45% was evaluated in favor of hypovolemia. A pulse pressure controlled PBKT was applied to the patient and > 12% increase in systolic blood pressure was considered positive. Simultaneous central venous and arterial blood gases were then studied in the patient to determine the pCO2 difference(ΔpCO2) and arterial lactate. The correlation of ΔpCO2> 6 mmHg with the hypovolemia markers was evaluated. Arterial lactate level> 2 mmol / L was considered as impaired tissue oxygenation indicator. Results: In our study, there was a statistically moderate negative correlation between IVCCİ and CVP (p: 0.02), moderate positive correlation between IVCCİ and PBKT (p <0.001) and poor positive correlation between IVCCİ and lactate (p: 0.032). However, there was no correlation between ΔpCO2 and IVCCİ, CVP, PBKT and lactate, which were hypovolemia indicators. The frequency of ΔpCO2 ≤6 mmHg in patients using vasopressors was statistically significantly higher (p: 0.006). Conclusion: We believe that IVCCİ may be used in evaluating intravascular fluid volume as being a noninvasive method and statistically correlating with CVP, PBKT and lactate, but we think that ΔPCO2 does not correlate with other hypovolemia indicators and using ΔPCO2 in intravascular fluid volume evaluation is not convenient. However, the frequency of ΔpCO2 ≤6 mmHg in the group of patients using vasopressors was statistically significantly higher, suggesting that the use of vasopressors contributed positively to tissue perfusion.
Benzer Tezler
- Hastalarda preoperatif sıvı açığının öngörülmesinde Pletismografik Varyabilite İndeksi (PVI) ve Vena Cava Inferior (VCI) çap ölçümü karşılaştırılması
Comparison of Plethysmographic Variability Index (PVI) and Inferior Vena Cava (VCI) diameter measurement in predicting preoperative fluid deficit in patients
BURHAN BULAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonHarran ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAY ALTAY
- Kritik acil servis hastalarında sıvı tedavisinin değerlendirilmesinde sol ventrikül çıkış yolu hızzaman integrali ile karotis arter hız-zaman integrali ve düzeltilmiş karotis akım zamanı arasındaki korelasyonun araştırılması
Investigation of the correlation between left ventricular outflow tract velocity–time integral and carotid artery velocity–time integral and corrected carotid flow time in the evaluation of fluid therapy in critically ill emergency department patients
ÜMİT KORKAN
- Şok hastasında sıvı yanıtının değerlendı̇rı̇lmesı̇nde ı̇nvazı̇v nabız basıncı varyasyonu (pulse pressure variation-PPV ) ı̇ndeksı̇ne karşılık nonı̇nvazı̇v atım hacmı̇ varyasyonu (stroke volum variation-SVV) ı̇ndeksı̇nı̇n karşılaştırılması
Comparison of non-invasive“stroke volume variation”(SVV) index versus invasive“pulse pressure variation ”(PPV) index in the evaluation of fluid response in patients with shock
SEVAL ORMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VOLKAN İNAL
- Pron pozisyonda PEEP uygulanmasının gastrik antrum çapına etkisi ve ekstübasyon öncesi aspirasyon riskinin değerlendirilmesi
The effect of PEEP application in prone position on gastric antrum diameter and evaluation of aspiration risk before extubation
SÜLEYMAN TAYGURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN NİHAL GÖKBULUT ÖZASLAN
DR. SÜLEYMAN TAYGURT
- Yoğun bakımda beyin ödemi olan hastalarda mannitol ve %3 hipertonik salin tedavisinin optik sinir kılıf çapına etkisinin usg ile değerlendirilmesi
The evaluation of the effect of mannitol and 3% hypertonic saline treatment on optic nerve sheath diameter by ultrasound in patients with brain edema in the intensive care unit
RAHMET YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonFırat ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİBEL ÖZCAN