Yoğun bakımda nozokomiyal pnömoniler: klinik yaklaşım ve prognoz
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48957
- Danışmanlar: DOÇ.DR. KAMİL PEMBECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Pnömoni, Çapraz enfeksiyon, Pneumonia, Cross infection
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yoğun Bakımda Nozokomiyal Pnömoniler Akça O. G. ÖZET: Yoğun bakım ortamında en sık izlenen nozokomiyal infeksiyonlar olan pnömoniler, yüksek mortalite ve morbiditeye sahip olmaları nedeniyle YBÜ' lerinin en önemli sorunları arasında sayılabilir. Yoğun bakım servisinde ortaya çıkan pnömonilerin, hastane dışından mı yoksa hastane ortamından mı edinilmiş olduğunun kararım vermek de zordur. Bu nedenle YBÜ' de tesbit edilen pnömonileri erken ( < 96 saat ) ve geç olarak adlandırarak epidemiyoloji ve sürveyans çalışmalarını bu iki grup üzerinde yapmak daha yararlı olabilir. Çalışmamıza 1 Ocak - 30 Eylül 1995 tarihleri arasında YBÜ' mize kabul edilen 486 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalar normal takipleri dışında, prospektif olarak, infeksiyon izleme formları ile gelişen pnömoniler açısından izlenmişlerdir. Klinik tam kriterleri olarak CDC ve Salata' nın nozokomiyal pnömoni kriterleri kullanılarak servis sorumlu uzman hekimi ve İnfeksiyon Hastalıkları ABD' dan bir konsültan hekim tarafindan konulmuştur. Erken ve geç pnömonilerde en sık izlenen patojen olarak P. aeruginosa tesbit edilmiştir. Erken pnömonilerde K. pneumoniae, S. pneumoniae ve diğer gram (-) enterik çomaklar P. aeruginosa' yi takip ederken geç pnömonilerde K. pneumoniae ikinci, MRSA ise üçüncü sırayı almıştır. Tüm pnömoniler gözden geçirildiğinde P. aeruginosa' nın en sık rastlanan patojen olduğu görülmektedir. Hastaların genel durumu ile ilgili veya hikayelerindeki bazı özellikler belirli patojen mikroorganizmalar için potansiyel bir ortam sağlayabilmektedir. Çalışmamızda görülmüştür ki P. aeruginosa pnömonisi için hikayedeki KOAH varlığı önemli bir potansiyel risktir. Ayrıca ileri yaş K. pneumoniae pnömonisi için, koma ( GCS < 9 ) ise özellikle Acinetobacter ve MRSA pnömonileri için potansiyel risk faktörleri olarak tesbit edilmiştir. Prognoza etki açısından patojenler değerlendirildiklerinde K. pneumoniae en yüksek mortaliteye sahip iken P. aeruginosa onu izlemektedir. ARDS gelişimi de bir prognoz göstergesi olarak alındığında, en sık ARDS gelişimine yol açan patojen olarak P. aeruginosa izlenmiştir. 51Yoğun Bakımda Nozokomiyal Pnömoniler Akça O. Klinik ve laboratuvar değerleri olarak APACHE TL, mekanik ventilasyon süresi, kreatinin, SGOT ve SGPT' nin prognoz tayininde yol gösterici olabileceği gözlenmektedir. Bunun yanısıra pnömoni gelişimine yol gösterici olabilecek belirgin bir laboratuvar kriteri göze çarpmaz iken özellikle erken pnömoniler için APACHE II skorunun ileri derecede anlamlı yükselişi bir kriter olarak kullanılabilir. Sonuç olarak, erken pnömonilerde bile çoğul dirençli patojenlerin sıklığı servisimiz için oldukça önemli bir bulgudur. Bunun için gerekli izolasyon tedbirlerini artırmak faydalı bir önlem olabilir. Ayrıca pnömoniye ve bazı patojenlere karşı potansiyel risk faktörü bulunan hastalarda ilave önlemler alınması önerilebilir. 52
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda gelişen pnömonisi olan geriatrik hastalarda APACHE II skoru, PNI skoru, CRP/ALB oranının morbidite ve mortalite üzerindeki öneminin karşılaştırılması
A comparison of the importance of the APACHE II score, PNI score, and CRPA/ALB ratio on morbidity and mortality in geriatric patients with pneumonia developing in the intensive care unit
BEYZANUR GÜDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıAdıyaman Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE ŞAHİN TUTAK
- Akridin oranj lökosit sitospin test ile neonatal nozokomiyal pnömonilerin erken tanısı
Rapid diagnosis of neonatal nosocomial pneumonia with acridine-orange leukocyte cytospin test
HANDE GÜLCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN ÖZKAN
- Generation of plasmid-based eukaryotic model to investigate biology of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus nucleoprotein and glycoproteins
Kırım Kongo kanamalı ateşi virüsü nükleoproteinin ve glikoproteinlerinin biyolojisinin çalışılmasında plazmit temelli ökaryotik model oluşturulması
NESİBE SELMA ÇETİN
Doktora
İngilizce
2023
BiyoteknolojiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. MEHMET ZİYA DOYMAZ
- Yoğun bakımda yatan hastalarda Pseudomonas pnömonisi için risk faktörlerinin ve başlangıç antibiyotik tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors for Pseudomonas pneumonia and the effectiveness of initial antibiotic therapy in intensive care unit patients
MÜCAHİD ÇOLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs HastalıklarıSakarya ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF AYDEMİR
- Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda COVID-19 pozitifliğinin nozokomiyal enfeksiyon gelişmesine etkileri; retrospektif çalışma
A retrospective study of the effects of COVID-19 positivity on the development of nosocomial infections in patients followed up in the intensive care unit
GÜLŞEN ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEYNEP TÜRE YÜCE