Geri Dön

Minimal hepatik ensefalopati tedavisinde laktuloz ve lactobacillus rhamnosus GG 'nin etkinliklerinin karşılaştırılması

Comparison of the efficacy of lactulose and lactobacillus rhamnosus GG in the treatment of minimal hepatic encephalopathy

PDF İndir

  1. Tez No: 490011
  2. Yazar: ZERİN GÜNEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDULLAH EMRE YILDIRIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Minimal hepatik ensefalopati, kritik titreşim frekansı, laktuloz, LbGG, Ensefalopati, Hepatik ensefalopati, Lactobacillus rhamnosus, Titreşim frekansı, Minimal hepatic encephalopathy, critical flicker frequency, lactulose, LbGG, Encephalopathy, Hepatic encephalopathy, Lactobacillus rhamnosus, Vibrational frequency
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Minimal hepatik ensefalopati (MHE); mental ve nörolojik muayenenin normal olduğu, farklı testlerle tanı konulan, aşikar hepatik ensefalopatinin (HE) hemen öncesindeki evredir. MHE; hastaların yaşam kalitesini, araç sürüş performansını olumsuz etkilerken HE'ye de progresyon gösterebilir. Çalışmamızın amacı; kritik titreşim frekansı (CFF) testi ile MHE prevalansını saptamak, MHE risk faktörlerini saptayabilmek, laktuloz ve lactobacillus rhamnosus GG (LbGG)'nin MHE tedavisinde etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Haziran 2017 - Aralık 2017 tarihleri arasında Gastroenteroloji polikliniğine başvuran klinik, laboratuvar, görüntüleme yöntemleri ve/veya karaciğer biyopsisi ile tanı konmuş aşikar HE olmayan 154 sirotik hasta çalışmaya dahil edildi. Uygulanan CFF test <39 Hz saptanan hastalara MHE tanısı konularak çalışma populasyonu laktuloz, LbGG alan ve hiç tedavi almayan diye 3 grup altında toplandı. Hastalara tedavilerinin 1. ayında kontrol CFF testi yapıldı. Bulgular: Yüzellidört hastanın 70'inde (%45,5) MHE saptanmadı. 84'ünde (%54,5) MHE saptandı. MHE olan hastaların 31 (%36,9)'i laktuloz, 31 (%36,9)'i LbGG aldı, 22 (%26,2)'si tedavi almadı. Tedaviden 1 ay sonraki CFF testinde laktuloz kullanan grupta 8 (%25,8), LbGG kullanan grupta 10 (%32,3), ilaç kullanmayan grupta 5 (%22,7) hastada MHE'nin düzeldiği saptandı. Tedavi sonrası CFF düzeylerinin ise ilaç kullanan gruplarda ilaç kullanmayan gruba kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yükseldiği tespit edildi (sırasıyla p=0,011, p=0,007 ve p=0,804). MHE ile asit varlığı, INR yüksekliği, albumin ve sodyum düşüklüğü, Child-pugh evresi ve MELD skorlaması arasında korelasyon saptandı. Tedavilerin birbirlerine üstünlükleri saptanmadı. Sonuç: MHE tanısında CFF testi önemli bir yer almaktadır. Karaciğer hepatosellüler sentez bozukluğu, Na düşüklüğü ve Child-Pugh evresi ile MELD yüksekliği gibi kronik karaciğer hastalığının progresyonunu gösteren parametreler MHE gelişimi için risk faktörü olabilir. MHE saptanan hastaların laktuloz veya LbGG ile tedavi edilmeleri faydalı olabileceği gibi aşikar HE gelişimini de yavaşlatabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: Minimal hepatic encephalopathy (MHE); mental and neurological examination is normal, diagnosed by different tests, and it is evident just before hepatic encephalopathy (HE). MHE; may negatively affect the quality of life of the patients, the driving performance of the vehicle, and may progress to HE. The purpose of our study to determine the prevalence of MHE with the critical flicker frequency (CFF) test, to identify the risk factors for MHE, and to compare the efficacy of lactulose and lactobacillus rhamnosus GG (LbGG) in the treatment of MHE. Materials and Methods: 154 cirrhotic patients diagnosed with clinical, laboratory, scanning methods and / or liver biopsy who were admitted the Gastroenterology polyclinic and who did not have obvious HE were included in the study. The applied CFF test <39 Hz was diagnosed as MHE, and the study population was divided into 3 groups as lactulose, LbGG and no treatment. The control CFF test was performed at the first month of the disease treatment. Results: MHE was not detected in 70(45,5%) of one hundred fifty four patients. In 84 (54,5%), MHE was detected 31 (36,9%) of the patients with MHE received lactulose, 31 (36,9%) received LbGG and 22 (26,2%) did not receive treatment. In the CFF test 1 month after treatment, it was found that 8 (25,8%) in the lactulose group, 10 (32,3%) in the LbGG group and 5 (22,7%) in the non-drug group were recovered. CFF levels were found to be statistically significantly higher in the rug-using groups compared to the drug-free group (p=0,011, p=0,007, p=804). There was a correlation between MHE and presence of acid, INR height, albumin-sodium low, Child-pugh phase, and MELD score. It was not determined that the treatments had any superiority to each other. Conclusion: The CFF test has an important place in the definition of MHE. Parameters indicative of the progression of chronic liver disease such as hepatocellulardysfunction, low Na and Child-Pugh stages and MELD elevation may be risk factors for development of MHE. It may be beneficial to treat patients with MHE with lactulose or LbGG, as well as to slow the development of HE.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193271

    Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri

    Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara

    İKBAL OK BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU

  2. Tez No

    399068

    Fruktozla oluşturulan nefrotoksisite modelinde Rifaksimin'in önleyici rolü

    The preventive role of rifaximin in fructose induced nephrotoxicity

    AHMET CİHANGİROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN DOĞUKAN

  3. Tez No

    406919

    Minimal hepatik ensefalopati tanısında kullanılan psikometrik testlerde yaş ve eğitim durumuna göre Türkiye normal değerlerinin belirlenmesi ve kompanze sirozlu hastalarda minimal hepatik ensefalopati prevalansının araştırılması

    Determination of normal values in Turkish population based on psychometric tests used in the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy in age and educational status and investigation of prevalence and minimal hepatic encephalopathy in patients with compensated cirrhosis

    BURAK ÖZBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN CİHAN YURTAYDIN

  4. Tez No

    455178

    Kronik karaciğer hastalarında minimal hepatik ensefalopati sıklığının belirlenmesi

    Frequency of minimal hepatic encephalopathy in chronic liver diseases patients

    DENİZ EYİCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ

  5. Tez No

    229845

    karaciğer sirozlu hastalarda minimal hepatik ensefalopati

    minimal hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis

    ERDAL TÜRE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    GastroenterolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLAY BAKIR

Geri Dön