Yoğun bakım olgularında vitamin D ve anjiopoietin 1-2 düzeylerinin sağkalım üzerine etkileri
Effects of vitamin D and angiopoetin 1-2 levels on survival in intensive care unit patients
- Tez No: 493502
- Danışmanlar: PROF. DR. DEMET AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Yoğun bakım hastalarında sağkalımı etkileyen bir çok parametre olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada yoğun bakımda izlenen hastaların mortalite oranlarının D vitamini, angiopoietin 1 ve angiopoietin 2 tarafından etkilenip etkilenmediği araştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde Haziran 2106 – Ağustos 2017 tarihleri arasında yatan 156 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan yoğun bakıma yattıkları ilk 24 saatte kan örnekleri alınarak D vitamini, anjiopoietin 1 ve anjiopoietin 2 değerleri ölçülmüştür. Yatış anında demografik verileri, SOFA skorları, APACHE II skorları, GKS puanları ve laktat, kalsiyum, kalsitonin, PTH ve fosfor düzeyleri ölçülerek kaydedilmiştir. Hastaların izlemleri boyunca enfeksiyon varlığı ve taburculuk/ölüm oranları kaydedilerek yatış anındaki D vitamini, anjiopoietin 1 ve anjiopoietin 2 düzeyleri ile karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde student's t test, ki-kare, mann whitney U ve pearson korelasyon testleri kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların yatış anında ölçülen D vitamini ortalama değerleri 8,32 ng/ml, standart sapma değeri 8,71 ng/ml olarak belirlenmiştir. D vitamini ortalama değerine göre hastalar gruplandırıldığında düşük D vitamini düzeyine sahip olan hasta sayısı 110(%70.5) iken, ortalamanın üzerinde D vitamini düzeyine sahip olan hasta sayısı 46(%29,5) dır. Bu iki hasta grubunun sağkalımları karşılaştırılmıştır ve D vitamini düzeyi ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu görülmüştür(p<0,05). Olguların yatış anındaki AP1 ve AP2 düzeyleri ile sağkalım oranları karşılaştırıldığında; AP1 değeri yüksekliği ile AP2 değeri düşüklüğünün, sağkalımı istatistiksel olarak anlamlı oranda yükselttiği sonucuna varılmıştır (sırası ile p<0,05 ve p<0,0001). Çalışmaya dahil edilen hastaların D vitamini, AP1 ve AP2 düzeyleri ile, kültür üreme sonuçlarına göre enfeksiyon oranları ve karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı görülmüştür(p>0,05). Sonuç: Yapılacak çok merkezli çalışmaların yardımı ile plazma D vitamini, AP1 ve AP2 düzeylerinin, yoğun bakım sağkalımını tahminde kullanılabileceği kanısına varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Introduction and aim: Many studies have researched and identified some factors affecting ICU survival and investigations on this cardinal topic stated, significant situations moderating this critical issue. By the way, research on this item is so popular and should be progressed till satisfactorily results will be achieved. In this study, we searched the effects of Vitamin D , Angiopoietin 1 and Angiopoietin 2 on mortality in ICU patients. Material and Method: This study included 156 patients who had admitted in ICU of Department of Anesthesiology, Celal Bayar University, School of Medicine; between June 2016 - August 2017. The Vitamin D, Angiopoietin 1 and Angiopoietin 2 levels were measured from blood samples taken in the first 24 hours of patients' admission. The demographical data, SOFA scores, APACHE II scores, Glasgow Coma Scores, lactate, calcium, calcitonin, PTH and phosphor values, infection status and discharge/mortality ratios were also recorded and compared with Vitamin D, Angiopoietin 1 and Angiopoietin 2 values. The student's t test, x-square , mann-whitney U and Pearson's corelations tests were used in statistical analysis. Results : The mean plasma level of vitamin D was 8,32±8,71 ng/ml in ICU admission. Survival rates of 110 patients (%70,5) who have had low vitamin-D values were lower than 46 patients (%29,5) whose vitamin D values were found higher than 8,32±8,71 ng/ml; the difference between these two groups were statistically significant (p<0,05). When the levels of AP1 and AP2 compared with survival rates; AP1 levels were found to be in direct relation with high survival rates and on the other hand, AP2 levels were found in inverse relation with high survival (respectively p<0,05 and p<0,0001). Discussion: Currently physicians use a variety of tools for example; SOFA, APACHE II, lactate and procalcitonin for predicting clinical outcomes. Vitamin D, AP1 and AP2 has been studied and these parameters were found to be in close relation of ICU survival. Vitamin D has direct effects on calcium and bone homeostasis and it's deficiency is associated with the development of cardiovascular disorders, atherosclerotic calcification, renin – angiotensin system disorders, immune system malfunctions so low vitamin D levels has been found to be particularly associated with mortality in ICU patients. Angiopoietin 1 has a critical role in endothelial maturation and vascular stability. Increased plasma Angiopoietin 2 levels are associated with increased fluid overload, hepatic and coagulation disorders, acute kidney injury, plasma cytokines elevations and increased vascular leakage; so it has been directly found to be in close correlation with organ dysfunction. Otherwise multivariate logistic regression analyses of vitamin D-AP1-AP2, all three of them together, has not been studied in respect of their correlation for predicting mortality of ICU. To the best of our knowledge, this is the first clinical study to demonstrate that vitamin D deficiency and low AP1 and high AP2 levels are associated with poor ICU survival rates. Conclusion: Multicenter studies should be planned to assess the actual value of vitamin D, AP1 and AP2 levels, measured at ICU admission, for prediction of critical care patients' survival.
Benzer Tezler
- Toplum kökenli pnömoni olgularında vitamin D seviyelerinin hastalık şiddeti, hastalık seyri, hastane yatış süresi ve mortalite ile olan ilişkisi
The relationship between vitamin D levels and disease severity, disease course, hospital stay duration, and mortality in community-acquired pneumonia cases
OĞUZHAN ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜKREMİN ER
- Çocukluk çağında serum fosfor değerleri, hiperfosfatemi ve hipofosfateminin değerlendirilmesi
Serum phosphorus levels and the evaluation of hyperphosphatemia and hypophosphatemia in childhood
MEHMET BURAK ARABACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP DEMİRCİOĞLU
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen olgularda d vitamini düzeyi ve mortalite ile ilişkisi
The relationship between vitamin d level and mortality in the cases followed in the pediatric intensive care unit
TUĞÇE GÜZELKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANDAN ALP
- Solunum sıkıntısı ile yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan hastalardaki vitamin D düzeyi, maternal vitamin D düzeyi, vitamin D gen polimorfizmi ile solunum sıkıntısı arasındaki ilişki
Relationship between vitamin d levels, maternal vitamin Dlevels, vitamin D gene polymorphism, and respiratory distress causes in patients receiving respiratory distress treatment in neonatal intensive care unit
FATMA GÜVEN ŞANVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CUMHUR AYDEMİR
- Maternal D vitamini eksikliği ve preeklampsinin prematüre osteopenisi üzerine etkisi ve tübüler fosfor reabsorbsiyonunun osteopeni tanısındaki yeri
The effects of maternal vitamin D deficiency and preeclampsia upon the osteopenia of prematurity and the place of tubulary phosphorus reabsorption ratio concerning the diagnosis of osteopenia
DUYGU BESNİLİ AÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. SULTAN KAVUNCUOĞLU