Kalp yetersizliğinde kardiak MR ile saptanan kardiak fibrozisin serum n-terminal prokollajen ııı seviyesi ile ilişkisi
Coorelation detection of myocardial fibrosis with cardiac mri and plasma piiinp concentration in heart failure patients
- Tez No: 497734
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kardiak fibrozis, kardiak MR, kalp yetmezliği, PIIINP(NTerminal Propeptit Prokollajen III), Fibroz, Kalp hastalıkları, Kolajen, Manyetik rezonans görüntüleme, Myocardial fibrosis, cardiac magnetic resonance, heart failure, PIIINP(N-Terminal Propeptide Procollagen Type III), Fibrosis, Heart diseases, Collagen, Magnetic resonance imaging
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kardiak fibrozis ve kalp yetersizliği ilerleyişi arasındaki kuvvetli ilişki gösterildiğinden beri kalp yetersizliğinin anahtar bir bileşeni olarak kabul edilmektedir. Kardiyak manyetik rezonans; fibrozisin saptanmasındaki yüksek doğruluk ve güvenirliliği sebebiyle önemli bir noninvaziv görüntüleme tekniği olarak belirmiştir.PIIINP(N-Terminal Propeptit Prokollajen TipIII) ,kardiak fibriler kollajen olan Tip III kollajenin sentezi sırasında oluşan bir proteindir.Fibrozisin noninvaziv değerlendirilmesi; olası kötü sonlanım noktalarının erken öngörülmesinde avantajlı olabilir ve kalp yetersizliğinde fibrozisi hedef alan yeni terapötik yaklaşımlardan yararlanma fırsatı yaratabilir.Amacımız,kalp yetmezliği hastalarında, kardiak MR da saptanan kardiak fibrozis ile serum PIIINP düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 01/2017-02/2018 tarihleri arasında,çeşitli sebeplerden kardiak MR istenen(kardiak kitle-trombüs araştırılması,canlılık araştırılması,ejeksiyon fraksiyonu hesaplanması,aritmojenik sağ ventriküler displazi şüphesi vb)18 yaş ve üzeri 65 hasta alındı.Bu hastalar önce EF(ejeksiyon fraksiyonu )≤%40 olan (n=45 yaş: 60,56±8,67)çalışma grubu ve kardiak MR sonucu normal çıkan(n=20 yaş: 37,55±9,96) kontrol grubuna ayrıldı.Çalışma grubuna alınan hastalar daha sonra,MR ile kardiak fibrozis saptanan (n=25) ve fibrozis saptanmayanlar (n=20) olarak 2 gruba ayrıldı.Bu gruplar arasındaki serum PIIINP düzeyi ve kardiak fibrozis arasındaki ilişki karşılaştırıldı. Bulgular: Kardiak MR'da fibrozis saptanmayan grup ile karşılaştırıldığında, kardiyak fibrozis saptananlarda serum PIIINP ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. (p=0.002; p<0.01). Ayrıca fibrozisin yaygınlığı ile serum PIIINP düzeyi arasında korelasyon saptandı. PIIINP ölçümleri ile fibrozis saptanan segment sayısı arasında pozitif yönde %49,4 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı( r=0,494; p=0,012; p<0,05).Koroner arter hastalığı varlığı fibrozis görülenlerde anlamlı düzeyde yüksek iken; ACE inh. kullanma oranı fibrozis viii görülenlerde düşük olarak saptandı.(p=0,034; p=0,010; p<0,05).ARB,statin ve MRA kullanımının fibrozis skorlarına göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık oluşturmadığı görüldü.(p>0,05).GFR düzeyleri, kardiyak fibrozis saptanan olgularda anlamlı düzeyde düşük olarak bulundu. (p<0,01). Kardiak MR ile LVEF ölçümleri kardiyak fibrozis saptanan grupta anlamlı düzeyde düşük iken(p<0,01)LVEDV ve LVEDS ölçümleri bu grupta anlamlı düzeyde yüksek olarak saptandı.(p<0,01). Sonuç: Çalışma sonuçları serum PIIINP düzeyinin kalp yetmezliği ve sol ventriküler fibrozisi öngörmede yol gösterici olabileceğini gösterdi.Serum PIIINP düzeyinin klinik pratikte kullanımı kalp yetmezliği hastalarında kalbin yapısal ve fonksiyonel patolojisine yönelik tedavilerin erken evrelerde göz önüne alınmasına yol açabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Myocardial fibrosis, defined as a key component of heart failure and since then various studies showed a strong connection between fibrosis and progression of heart failure.Cardiac magnetic resonance emerged as a crucial noninvasive imagining technique because of its high accuracy and high fidelity in detection of fibrosis.PIIINP(N-Terminal Propeptide Procollagen Type III) is a propeptide while occure syntesis cardiac type III collagen.The noninvasive assessment of fibrosis is advantageous in early prediction of possible adverse outcomes and creates an opportunity to utilize new therapeutic approaches that target fibrosis in heart failure.Our aim is with this study,correlation detection of myocardial fibrosis with cardiac MRI and plasma PIIINP concentration in heart falilure patients. Materials and Methods: The study included 65 patients, of whom indicated for several couses for cardiac MRI (cardiac masses,cardiac thrombus,searching viability ,estimating EF, suspecting ARVD etc.)and older than ≥18 years ,EF≤%40 patients at 01/2017-02/2018.At first, these patients were divided into 2 groups according to study group with EF≤%40 (n=45 age:56±8,67)and control group (n=20 age:37,55±9,96) with normal cardiac MRI.Then the study group were divided into 2 groups again according to detection (n=25) and non-detection (n=20) of myocardial fibrosis with cardiac MRI and after that compared of their plasma PIIINP concentration. Results: N-Terminal Propeptide of Type III Procollagen were increased in plasma whom detection of cardiac fibrosis with cardiac MRI compared with other patients groups(p=0.002; p<0.01). Also statistical analysis revealed significant correlation (p<0.05) between precence of %LGE and plasma PIIINP quantity( r=0,494; p=0,012; p<0,05).Incidence of coronary arter disease increased in heart faiure and myocardial fibrosis group besides that determined using ACE inh. decreasing quantity of myocardial fibrosis(p=0,034; p=0,010; p<0,05).Using ARB,MRA and statin x determined non-effective quantity of myocardial fibrosis.(p>0,05)Low GFR level determined heart failure and myocardial fibrosis group.(p<0,01)Low EF and high LVEDV and LVEDS determined myocardial fibrosis group.(p<0,01) Conclusions: The main findings of our study were N-Terminal Propeptide of Type III Procollagen (PIIINP )were predictors of heart failure in patients for predicting left ventricular fibrosis. The use of PIIINP in clinical practice will identify patients with heart failure with structural and functional changes in the myocardium in the early stages of the disease.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Digital alan kalp hastalarının ilaç kullanımına uyumu ve uyumu etkileyen faktörler
The Drug adaptability of heart patients taking digitalis and factors affecting the adaptability
MÜYESSER ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- ODTÜ Beden Eğitimi ve Spor bölümü 1985-1986 programının öğrencilerin fizyolojik kapasitelerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ AHMET DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eğitim ve ÖğretimGazi ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYYUP GÜNAY İSBİR
- Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler
Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region
Y. SELMA SÜNGÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Tıbbi BiyolojiCumhuriyet ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN