Kalp yetersizliğinde kardiak MR ile saptanankardiak fibrozisin, serum matriksmetalloproteinaz-9 seviyesi ile ilişkisi
Relationship between myocardial fibrosis with cardiac MRİ and plasma mmp-9concentration in heart falilure patients
- Tez No: 541510
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Fibroz, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Manyetik rezonans görüntüleme, Matriks metalloproteinaz 9, Fibrosis, Heart diseases, Heart failure, Magnetic resonance imaging, Matrix metalloproteinase 9
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kardiak fibrozis ve kalp yetersizliği ilerleyişi arasındaki kuvvetli ilişki gösterildiğinden beri kalp yetersizliğinin anahtar bir bileşeni olarak kabul edilmektedir. Kardiyak manyetik rezonans; fibrozisin saptanmasındaki yüksek doğruluk ve güvenirliliği sebebiyle önemli bir noninvaziv görüntüleme tekniği olarak belirmiştir. Matriks Metalloproteinazlar (MMP), ekstraselüler matriksin tüm protein bileşenlerini parçalayabilme özelliği olan birincil matriks yıkıcı proteazlardır..Ektraselluler matrıksın yeniden düzenlenmesinde önemli rol oynar.ESM dengesinin korunmasında yapım ,yıkım surecinin dengede yürütülmesi önemli rol oynar .Fibrozisin noninvaziv değerlendirilmesi; olası kötü sonlanım noktalarının erken öngörülmesinde avantajlı olabilir ve kalp yetersizliğinde fibrozisi hedef alan yeni terapötik yaklaşımlardan yararlanma fırsatı yaratabilir.Amacımız,kalp yetmezliği hastalarında, kardiak MR'da saptanan kardiak fibrozis ile serum MMP-9 düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 01/2017-06/2018 tarihleri arasında,çeşitli sebeplerden kardiak MR ile tetkik edilen (kardiak kitle-trombüs araştırılması,canlılık araştırılması,ejeksiyon fraksiyonu hesaplanması,aritmojenik sağ ventriküler displazi şüphesi vb) 18 yaş ve üzeri EF(ejeksiyon fraksiyonu )≤%40 olan (n=53 ) hasta çalışmaya alındı .Çalışma grubuna alınan hastalar daha sonra,MR ile kardiak fibrozis saptanan (n=32) kardiak fibrozis saptanmayan( n=21 ) hastalar 2 gruba ayrıldı.Bu gruplar arasındaki serum MMP-9 düzeyi ve kardiak fibrozis arasındaki ilişki karşılaştırıldı. Bulgular: Kardiak MR'da fibrozis saptanmayan grup ile karşılaştırıldığında,kardiyak fibrozis saptananlarda serum MMP-9 ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. (p=0.002; p<0.01). Aynı zamanda fibrozisin yaygınlığı ile serum MMP-9 düzeyi arasında korelasyon tespit edildi.. MMP-9 ölçümleri ile fibrozis saptanan segment sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki ortaya konuldu( r=0,347; p<0.05) .Düşük GFR ve yüksek Kreatinin düzeyleri, kardiyak fibrozis saptanan olgularda anlamlı düzeyde düşük olarak bulundu. (p<0,01)ve multivariete analizlerde bağımsız prediktör olarak saptandı. Kardiak MR ile LVEF ölçümleri kardiyak fibrozis saptanan grupta anlamlı düzeyde düşük iken(p<0,01)LVEDV ve LVEDS ölçümleri bu grupta anlamlı düzeyde yüksek olarak belirlendi.(p<0,01).MMP-9 düzeyleri le LVEDV ve LVESV arasında istatistik olarak anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: Çalışma sonuçları serum MMP-9 düzeyinin Kalp Yetersizliği hastalarında kardiyak remodelingle ilişkili olduğu ve sol ventriküler fibrozisi öngörmede yol gösterici olabileceğini ve MMP-9 ile sol ventriküler fibrozis olan segment sayısı ile korele olduğu belirlendi.Serum MMP-9 düzeyinin klinik pratikte kullanımı Kalp Yetersizliği hastalarında kalbin yapısal ve fonksiyonel patolojisine yönelik tedavilerin erken evrelerde göz önüne alınmasına olanak sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim:Myocardial fibrosis, defined as a key component of heart failure and since then various studies showed a strong connection between fibrosis and progression of heart failure.Cardiac magnetic resonance emerged as a crucial noninvasive imagining technique because of its high accuracy and high fidelity in detection of fibrosis MMP-9 is important in collagen turnover and provides a balance between construction and destruction.The noninvasive assessment of fibrosis is advantageous in early prediction of possible adverse outcomes and creates an opportunity to utilize new therapeutic approaches that target fibrosis in heart failure.Our aim is with this study,correlation detection of myocardial fibrosis with cardiac MRI and plasma MMP-9 concentration in heart falilure patients. Materials and Methods: The study included 53 patients, of whom indicated for several couses for cardiac MRI (cardiac masses,cardiac thrombus,searching viability ,estimating EF, suspecting ARVD etc.)and older than ≥18 years ,EF≤%40 patients at 01/2017-02/2018.At first, the study group were divided into 2 groups again according to detection (n=32) and non- detection (n=21) of myocardial fibrosis with cardiac MRI and after that compared of their plasma MMP-9 concentration. Results: MMP-9 were increased in plasma whom detection of cardiac fibrosis with cardiac MRI compared with other patients groups(p<0.01). Also statistical analysis revealed significant correlation (p<0.05) between precence of %LGE and plasma MMP-9 quantity( r=0,397; p<;0,05). Low GFR and hıgh level creatinin determined heart failure and myocardial fibrosis group.(p<0,01).Low EF and high LVEDV and LVEDS determined myocardial fibrosis group.(p<0,01) Conclusions: The main findings of our study were MMP-9 predictors of heart failure in patients for predicting left ventricular fibrosis.,The study Show that MMP-9 level has correlation fibrotic segment number of left ventrıcular.The use of MMP-9 in clinical practice will identify patients with heart failure with structural and functional changes in the myocardium in the early stages of the disease.
Benzer Tezler
- Kalp yetersizliğinde kardiak MR ile saptanan kardiak fibrozisin serum n-terminal prokollajen ııı seviyesi ile ilişkisi
Coorelation detection of myocardial fibrosis with cardiac mri and plasma piiinp concentration in heart failure patients
SONGÜL ÜSTÜNDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER ÇELİK
- Kalp transplantasyon olgularında, sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarının ekokardiyografi ve kardiyak manyetik rezonans görüntüleme parametreleriyle karşılaştırılması, ekokardiyografinin doğruluk ve güvenilirliğinin araştırılması
Assessment of right ventricular systolic function in heart transplant patients: correlation between echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. investigation of the accuracy and reliability of echocardiography
EVRİM ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SANEM NALBANTGİL
- Fallot tetralojisi olan kalplerde farklı tipte tam düzeltme ameliyatları sonrası geometrik olarak değişmiş sağ ventrikül kas kütlesinin fonksiyonlarının araştırılması
Research of geometrical changed right ventricural functions in tetralogy of fallot after different total correction operations
SERTAÇ HAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN GÜNAY
- Biventriküler pace maker implante edilen hastalarda dissenkroni ile miyokardiyal fibrozis belirteçleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between dyssynchrony and myocardial fibrosis markers in patients with biventricular pace maker
VİLDAN CEVHER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
KardiyolojiÇukurova ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESUT DEMİR
- Doğumsal metabolizma hastalıklarında kardiyak problemlerin belirlenmesi: Dokuz yıllık merkez deneyimi
Inherited metabolism diseases identification of cardiac problems: Nine years of center experience
GAMZEGÜL GÖZEN BAYRAMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA TUBA EMİNOĞLU