Geri Dön

Üriner sistem enfeksiyonlarında antibiyotik direncinin araştırılması

Evaluation of antibiotic resistance in urinary tract infections

PDF İndir

  1. Tez No: 502348
  2. Yazar: RIZA YILMAZ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MELİKE EMİROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

Amaç: Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu mortalite ve morbidite oranı yüksek bir hastalıktır.İdrar yolu enfeksiyonu sonucu gelişebilecek renal skarlar, kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir. İdrar yolu enfeksiyonlarının kesin tanısı idrar kültürü ile konulur. Bazen idrar kültürü sonucu beklemeden idrar yolu enfeksiyonuna neden olacak en olası bakterilere karşı etkin antibiyotikler ile ampirik tedavi başlamak zorunda kalınabilir. Toplumda giderek artan bakteriyel direnç tedavi başarısızlıklarına zemin hazırlayabilir. Bu sebeple her bölgede belli aralıklarla direnç çalışması yapılarak, ampirik tedavilerin bu çalışmalara göre yeniden düzenlenmesi önemlidir. Bölgemizdeki idrar yolu enfeksiyonu etkenlerinin dağılımının ve bunların antibiyotiklere karşı direnç durumunun yaş, cinsiyet, profilaksi alma durumu ve altta yatan patolojik sorunların varlığına göre yıllar içindeki dağılımını belirlemek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: 1 Ocak 2013 – 1 Temmuz 2016 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji polikliniğine başvuran 0-18 yaş arasındaki idrar yolu enfeksiyonu tanısı alan 283 hastanın idrar mikroskobisi, idrar kültürü sonuçları, profilaksi altında olup olmadıkları, alıyorsa hangi antibiyotiği aldığı, altta yatan patolojik problemi ve görüntüleme bulguları bilgisayar ortamında retrospektif olarak tarandı. Semptomatik (ağrılı idrar, sık idrara çıkma, ateş, kusma, kilo alamama, huzursuzluk, idrar kaçırma ve enürezis ) veya asemptomatik olup idrar tahlillerinde ≥100.000 cfu/ml üropatojen izole edilen hastalarda araştırmamıza dahil edildi. Bulgular: 283 çocuğun yaş ortalaması 88.27 ay, ortancası 84 ay ve standart sapması 78.65 ay olarak tespit edilmiştir.Araştırmamızda çocukların 44'ü (%15.5) erkek, 239'u (%84.5) kızlardan oluşmaktadır. Çalışmaya katılan 283 çocuğa ilişkin idrar yolu enfeksiyonu etkenler arasında en sık E.coli 194 (%68,7) ardından da Enterococcus spp. 28 (%9,9) ve Klebsiella spp. 26 (%9,2) görülmüştür. Profilaksi almayanlarda %71.9 oranında E.coli görünmekte iken, profilaksi alanlarda %59.21 olduğu saptanmıştır. İdrar yolu enfeksiyonu ile birlikte altta yatan patolojileri olanların en sık %14,44 ile vezikoüreteral reflü saptanmıştır. İdrar kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı direnç durumu değerlendirildiğinde en sık direncin ampisiline (%52,7),sonrasında ise sırası ile trimetoprim (%32,2), sefuroksim (%21,6), amoksisilin (%16,3), seftriakson (%14,5), gentamisin (%11), nitrofurantoin (%10,6), amikasine (%3,2) direnç geliştiği saptandı. Profilaksi alanlarda antibiyotiklere karşı direnç gelişimi incelendiği zaman ilk beş sırayı ampisilin %51.32, trimetoprim %32.89, sefalotin %30.26, sefuroksim %27.63 ve amoksisilin %26.32 oluşturmaktadır. Tartışma: Bizim çalışmamızın bazı eksik yönleri mevcuttur. Araştırmamız kesitsel bir çalışma olup 1 Ocak 2013 – 1 Temmuz 2016 tarihleri arasında tek merkezli, retrospektif bir çalışmadır. Ayrıca çalışmamızda hastaların ne kadar süredir profilaksi aldığı, bu süre zarfında profilakside hangi antibiyotikleri ne kadar süre ile kullandığı, aynı hastadaki idrar kültürlerindeki üremelerin dönüşümü de veri eksikliği nedeniyle incelemeye dahil edilememiştir. Bu sebeple profilaksi alan ve almayanlarda mevcut direnç durumu kesitsel değerlendirilebilmiştir. Çalışmamızdan elde ettiğimiz verilerin teyidi için prospektif kohort çalışmalara ihtiyaç vardır. Tüm hastalardaki idrar kültürü üremeleri, alt grup olarak altta yatan hastalığı olanlar ve profilaksi alanlardaki üremeler değerlendirildiği zaman her üç gruptada aminopenisilinler, 2. ve 3. kuşak sefalosporinler, trimetoprim ve aminoglikozid direncinin diğer antibiyotiklerden daha yüksek olduğu gözlenmiştir.

Özet (Çeviri)

Abstract: Mortality and morbidity rates in children with urinary tract infections (UTI's) are being high. Kidney scarring secondary to UTI's can lead to (multiple long-term effects, such as) chronic kidney disease. A definitive diagnosis of UTI is made on the basis of quantitative urine culture. Sometimes it may be necessary to initiate empirical treatment with effective antibiotics against the most likely bacterial pathogens that will cause urinary tract infection without waiting for urine culture. Antibiotic resistance has increased worldwide in bacterial pathogens can lead to treatment failures. For this reason, it is important to carry out resistance studies at certain intervals in each region and to rearrange the empirical treatment options according to these studies. We aimed to determine the distribution of uropathogens that cause urinary tract infections in our region and their distribution of resistance to antibiotics over years according to age, gender, prophylaxis status and presence of underlying pathological problems. Materials and methods: The uriner microscopy and urine culture results, prophylactic status, antibiotic treatment option if given, the underlying pathological problem and the imaging findings of 283 patients aged between 0 and 18 years who applied to Pediatric Nephrology Department, Selcuk University Faculty of Medicine Hospital and diagnosed with UTI's, were computer-based researched, retrospectively. Patients who were symptomatic (dysuria, polyuria, fever, vomiting, no weight gain, uneasiness, urinary incontinence and enuresis) or asymptomatic with ≥100,000 cfu/ml uropathogenic isolates in uriner analysis, are included in our study.. Signs: The average age, median and standard deviation of 283 children was determined as 88.27 months, 84 months and 78.65 months, respectively. In our study, 44 (15.5%) of the children were male and 239 (84.5%) were female. Among the 283 children who participated in the study, the most common cause of urinary tract infection was found to be E. coli (n=194, 68.7%) followed by Enterococcus spp. (n=28, 9.9%) and Klebsiella spp. (n=26, 9.2%). While 71.9 % of the cause of UTI's in patients without a prophylaxis was found to be E.coli, only 59.21% of them is E. coli in prophylactic patients. Vesicoureteral reflux was found to be the most common (14,44 %) underlying etiology responsible for urinary tract infections in patients with an underlying pathology. When the drug-resistancy of micro-organisms were evaluated, ampicillin-resistancy (52.7%) was the most common, followed by trimethoprim (32.2%), cefuroxime (21.6%), amoxicillin (16.3%), ceftriaxone (14.5%), gentamycin (11%), nitrofurantoin (10.6%) and amikasine (3.2%), respectively. When the resistance to antibiotics was examined in the prophylactic patients, ampicillin-resistancy was the most common (51.32%), followed by trimethoprim (32.89 %), cephalotin (30.26 %), cefuroxime (27.63 %) and amoxicillin (26.32 %), respectively. Conclusion: There are some limitations in our study. Our study is a cross-sectional, onecenter, retrospective study and is a one-center, retrospective study conducted between January 1, 2013 and July 1, 2016. In addition, datas such as prophilactic treatment duration, prophilactic drug selection, transformation of the pathogens in the same patients status, were not included in the study due to lack of patient datas. For this reason, the current microbial resistance status of patients wit or without a prophylaxy couldn't evaluated cross-sectionally. Prospective cohort studies are needed to confirm the data obtained from our study. It was observed that microbial resistance to aminopenicillins, 2nd and 3rd generation cephalosporins, trimethoprim and aminoglycoside were higher than other antibiotics in all three groups when urine cultures were evaluated in all patients, patients with an underlying disease, and patients with a prophylaxy, individually.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    266957

    Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında antibiyotik direncinin araştırılması

    Investigation of antibiotic resistance in cases of recurrent urinary tract infections

    EBRU UÇAR ÇAVUŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜNYAMİN DİKİCİ

  2. Tez No

    705291

    Gaziantep bölgesinde idrar yolu enfeksiyonu tanılı çocuk hastaların idrar kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların ve antibiyotik dirençlerinin araştırılması

    Investigation of microorganisms reproduced in urine cultures and antibiotic resistance of pediatric patients diagnosed with urinary tract infection in Gaziantep region

    SALAHATTİN OKUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MİTHAT BÜYÜKÇELİK

  3. Tez No

    314320

    Klinik örneklerden izole edilen enterokokların tiplendirilmesi vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid direncinin araştırılması

    Typing of clinical isolates of enterococci, investigation of vancomycin and high level aminoglycoside resistance

    SEBAHAT ASLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    MikrobiyolojiMersin Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANDAN ÖZTÜRK

  4. Tez No

    141986

    İdrardan izole edilen enterokoklarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglozid direncinin araştırılması

    Assessment of vancomycin and high-level aminoglycide resistance on urinary isolates enterococci

    TUĞBA GÜRLERTOP

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    MikrobiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ. ÜLKÜ ALTOPARLAK

  5. Tez No

    489954

    Acinetobacter baumannii izolatlarında kurkuminin farklı antibiyotiklerle sinerjistik etkisinin araştırılması

    Investigation of curcumin with various antibiotics in acinetobacter baumannii isolates

    ÖZGE TOMBAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    MikrobiyolojiNamık Kemal Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYNUR EREN TOPKAYA

Geri Dön