Geri Dön

Febril acil servis hastalarında triaj 'quick SOFA skoru'nun prognostik değeri; Kesitsel bir çalışma

Prognostic value of triage quick SOFA score on emergency service patient who have fever; An observational study

PDF İndir

  1. Tez No: 510360
  2. Yazar: SELDA ÖZKAVAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY ERAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

Amaç: Sepsis tanısında ve sonlanımı öngörmede kullanılacak altın standart bir test veya skor mevcut değildir. Bu çalışmanın amacı; son kılavuzda acil servislerde kullanımı önerilen, gerek acil servisler triaj alanında triaj çalışanları tarafından ve gerekse acil serviste çalışan hekimler tarafından kullanılan qSOFA skorunun hastanın prognozunu belirlemedeki değerini ve bu skorlamanın bilinen diğer skorlama sistemleri ile karşılaştırmalarının yapılmasıdır. Method: Bu gözlemsel, analitik çalışma Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı Acil Servisine 15 Mayıs 2017 - 15 Eylül 2017 tarihleri arasında acil servis triaj alanına başvuran, infrared vücut ısısı ölçümlerinde ateşi 37.5°C ve üzeri olan 818 hasta dahil edilerek yapılmıştır. 18 yaş altı, gebe, izinsiz terk, tedavi ve yatış reddi, tekrar başvurular nedeniyle 47 hasta çalışmadan çıkarıldı. Kalan 771 hastada qSOFA, SIRS ve dikotomize edilmiş triaj kategorilerinin tüm yatış, yoğun bakım yatış, 1 haftalık mortalite ve 1 aylık mortaliteyi göstermedeki etkileri incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 771 hastanın 426'sı (%55.3) erkek, 345'i (%44.7) kadın; 2'sinin (%0.3) triaj kategorisi 1, 91'inin (%11.8) triaj kategorisi 2, 407'sinin (%52.8) triaj kategorisi 3, 259'unun (%33.6) triaj kategorisi 4, 12'sinin (%1.6) triaj kategorisi 5'tir. Dikotomize edilmiş triajda triajı 1 – 2 - 3 olan hastalar pozitif (500 hasta), 4 - 5 olanlar negatif (271 hasta) kabul edildi. Çalışmaya alınan 771 hastanın 723'ünün (%93.8) qSOFA'sı negatif, 48'inin (%6.2) qSOFA'sı pozitif; 269'unun (%34.9) SIRS değeri negatif, 502'sinin (%65.1) SIRS değeri pozitif bulunmuştur. Çalışmaya alınan 771 hastanın 595'i (%77.2) başvuru sonucunda taburcu olmuş, 175'i (%22.7) hastaneye yatırılmış, 1'i (%0.1) acil serviste ölmüştür. 34 (%4.4) hasta yoğun bakıma yatırılmıştır. 763'ünün (%99) 1. hafta mortalitesi negatif olup, 8'inin (%1) 1. hafta mortalitesi pozitiftir. Çalışmaya alınan 771 hastanın 744'ünün (%96.5) 1. ay mortalitesi negatif olup, 27'sinin (%3.5) 1. ay mortalitesi pozitiftir. Sonuç: Çalışmada qSOFA'nın triaj alanında tarama testi olarak kullanılmasının gerekli olmadığı, dikotomize edilmiş triaj verilerinin tüm yatış ve mortaliteyi belirlemede qSOFA ve SIRS kadar etkili olduğu, qSOFA sepsis riski yüksek hastalarda mortaliteyi öngörmede kullanılabilir olduğu, SIRS acil servislerde sepsis riski düşük hastalarda sepsisi dışlamak için halen kullanılabilir bir kriter olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Özet (Çeviri)

Backround: There is no gold standard test or score to be used in the diagnosis or termination of sepsis. The aim of this study is to demonstrate the value of qSOFA score which is recommended for using in emergency services in the final guideline, by the triage staff in the triage field, and also by the emergency care physicians, in determining the prognosis of the patient and to compare these scoring with other known scoring systems. Methods: This observational, analytical study was applied to 818 patients who referred to the emergency room triage area, in Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Emergency Service, between 15 May 2017 – 15 September 2017. Patients with fever > 37.5 C in infrared body temperature measurements were included in the study. 47 patients who were under the age of 18, pregnant, refused treatment and leaved hospital without permission and multiple referrals to the hospital were removed from study. The effects of qSOFA, SIRS and dichotomized triage categories on all hospitalization, intensive care hospitalization, 1st week mortality and 1st month mortality in 771 patients were evaluated. Results: Of the 771 patients, 426 (55.3%) were male and 345 (44.7%) were female. Triage categories of the patients were; category 1 in 2 patients (0.3%), category 2 in 91 patients (11.8%), category 3 in 407 patients (52.8%), category 4 in 259 patients (33.6%) and category 5 in 12 patients (1.6%). Patients with triage 1 – 2 - 3 in dichotomized triage were considered positive (500 patients) and those with triage 4 - 5 were negative (271 patients). 723 (93.8%) of 771 patients had negative qSOFA, 48 (6.2%) had positive qSOFA; SIRS value of 269 patients (34.9%) was negative and SIRS value of 502 patients (65.1%) was positive. 595 (77.2%) of 771 patients were discharged from hospital, 175 (22.7%) were hospitalized and 1 (0.1%) died in the emergency department. 34 (4.4%) patients were hospitalized in intensive care unit. 763 patients (99%) had negative 1st week mortality and 8 (1%) had positive 1st week mortality. 744 patients (96.5%) had negative 1st month mortality and 27 (3.5%) had positive 1st month mortality. Conclusion: We found that qSOFA is not required to be used as a screening test in triage area, dichotomized triage data is as effective as qSOFA and SIRS in determining all hospitalization and mortality, qSOFA can be used for predicting mortality in patients with high-risk of sepsis, SIRS is still a criteria for excluding sepsis in patients with low risk of sepsis in emergency departments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    454057

    Acil serviste febril nötropeni hastalarında antibiyoterapiye başlama zamanının; mortalite, enfeksiyon gelişimi ve hastanede yatış süresi üzerine etkisi

    The effect of time to antibiotics administration in febril neutropenia patients who admitted to emergency department on mortality, infection development and hospital length of stay

    MUSTAFA KORKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ

  2. Tez No

    592601

    Acil serviste kan kültürlerinin tedavi seyrine etkisi

    Effect of the blood culture to the treatment's prognose in the emergency servise

    AYŞE FULYA ONAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET MAHİR KUNT

    DOÇ. DR. NALAN METİN AKSU

  3. Tez No

    455850

    Kanser hastalarında febril nötropeninin acil servis yönetiminde kılavuz uyumunun değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    LATİF ERDEM AKALIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ELİF YAKA

  4. Tez No

    674381

    Febril nötropeni ile acil servise başvuran onkoloji hastalarında prokalsitonin değerleri ile MASCC ve CISNE skorlarının prognozu öngörmede rolü

    The role of procalcitonin value in predicting the outcome of febrile neutropenia patients in emergency department compared to mascc and cisne clinical scores

    HANDE ŞENER GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ

  5. Tez No

    653815

    Kemoterapi ilişkili febril nötropeni hastalarında kötü sonlanımı öngörebilecek faktörlerin araştırılması

    Investigation of predictive factors for poor outcome in chemotherapy related febrile neutropenia

    AHMET SEFA YETER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

Geri Dön