Geri Dön

Çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran, yapısal ve edinsel kalp hastalığı saptanmayan çocuk ve adölesanlarda erken repolarizasyon sıklığı

Prevalence of early repolarization in children who had came to pediatric cardiology outpatient clinic and had not structural or acquired cardiological disease

PDF İndir

  1. Tez No: 511496
  2. Yazar: GİZEM ÖNEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TUNCAY MÜGE ALVUR, PROF. DR. ABDULKADIR BABAOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kardiyoloji, Aile Hekimliği, Child Health and Diseases, Cardiology, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Brugada sendromu, Elektrokardiyografi, Ergenler, Kalp hastalıkları, Repolarizasyon, ST segmenti, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Brugada syndrome, Electrocardiography, Adolescents, Heart diseases, Repolarization, ST segment, Child diseases, Children
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Çoğunlukla yapısal kalp hastalığı bulunmayan kişilerde görülen Erken Repolarizasyon Sendromu (ERS), günümüzde Brugada Sendromu (BS) ile olan benzerlikleri nedeniyle 'J Dalga Sendromları' başlığı altında incelenmeye başlanmıştır. Yayınlanan çok merkezli çalışmalar sonucunda ERS ile ani kardiyak ölüm (AKÖ) arasındaki ilişkinin ortaya konmasıyla beraber hayatı tehdit edici ventriküler aritmilere neden olabileceği bilinmektedir. Yetişkinlerde yapılan çalışmalarda ER prevelansı %1-30 arası değişiklik göstermekle birlikte, çocuklarda oldukça az sayıda çalışma mevcuttur. Geniş katılımlı sadece bir çalışma yapılmıştır, söz konusu çalışmada ER prevelansı %23,6 bulunmuştur. Amaç: Kocaeli Üniversitesi Çocuk Kardiyoloji polikliniğine herhangi bir şikayetle başvurmuş 7400 hastanın muayene ve tetkikler sonucunda yapısal ve edinsel kalp hastalığı ile disritmi saptanmamış 1676 tanesinin dosyalarını retrospektif olarak tarayıp, erken repolarizasyon prevalansını ve diğer parametrelerle olan ilişkisini bulmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Üniversitemiz çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilmiş veya herhangi bir sebeple başvurmuş, muayeneler sonucunda yapısal veya edinsel kalp hastalığı saptanmamış ve arşivde muayene dosyası olan tüm hastaların EKG'lerini ER paterni açısından, güncel tanımlamaya göre inceledik. Alanında uzman ikinci bir gözlemci tarafından tüm EKG'ler, ER açısından kontrol edilmiştir. Güncel tanım olan, ardaşık en az iki derivasyonda [inferiyor (II, III, VF) ve lateral (I, VL, V5–V6)] ≥0.1 mV j noktası yükselmesi ER tayininde kullanılmıştır. Maksimum J dalga yüksekliği, hızlı yükselen veya yatay/inen ST segment, QRS sonu çentikli ve yayvanlaşan ER olan derivasyonlarda pozitif veya negatif T dalgası olması ayrıntılı olarak incelenmiştir. Yaş, cinsiyet, kalp atışı, Sokolow indeksi, QTc (bazett formülü)süresi, kardiyak semptom varlığı, aile öyküsü, gestasyon haftası erken repolarizasyon görülen ve görülmeyen gruplarda karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 7400 hastadan, dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 1676 hasta alındı. Bu hastaların 909'u (%54) erkek, 767'si (%46) kızdı. Yaş ortalaması 7,05±5 yıldır. Çalışmadaki popülasyonda ER bulunan hastalar 200 (%11,9) kişidir. ER bulunan kişilerin yaş ortalaması 10,15 ±4,3 yıl iken, ER saptanmayan kişilerin ortalaması 6,63 ± 4,91 yıldır (p<0.001). ER saptananların 87'si (9,6%) erkek, 113'ü(%14,7) kız çocuktur (p=0,0013). ER 'lerin 132'si (%66) inferiyor, 36'sı (%18)lateral, 32'si (%16) inferiyolateral derivasyonlarda saptandı. 192 kişide sadece yayvan ,13 kişide sadece çentikli ,41 kişide çentikli ve yayvan j dalgalı erken repolarizasyon saptandı. Yatay/inen ST segment 17 (ER bulunanların %8,5), hızlı çıkan ST segment 183 kişide bulunmaktadır. Ortalama J noktası amplitüdü 0.14 ±0.049 mV 'dur. Vakaların %50,5'inde (n=101) ≥0.2 mV 'dir. ≥0.3 Mv olan j noktası bulunmadı. Adolesan dönemde ≥ 0,2 mV j dalgası diğer dönemlere göre yüksek bulundu. ER olan EKG'lerde T negatifliği görülmedi. Kardiyoloji polikliniğine sevk veya geliş nedenleri senkop, üfürüm, göğüs ağrısı ve çarpıntı olan çocuklarda ER prevalansı daha yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda tüm hastaların %14,5'inde tip 1 ER paterni (I, V4-6 derivasyonlar ile sınırlı), %85,5'inde tip 2 ER paterni (II, III, aVF veya lateral derivasyonla birlikte) görüldü. Tip 3 ER saptanmadı.ER bulunan popülasyonda QRS Sokolow indeksi 22,4 ± 9 mm iken, ER bulunmayan popülasyonda 18,2 ± 7,9 mm'dir (p <0,0001). ER olanlarda nabız ortalama 86 ± 18 /dk, ER olmayan çocuklarda 106 ± 31/dk bulunmuştur (p= 0,026). Nabız <100 olan çocuklarda ER prevalansı daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Her yaştan çocuktan oluşan çalışma popülasyonun %11,9'unda görülen erken repolarizasyon; kız cinsiyet, yaş büyüklüğü, düşük kalp atışı ve yüksek Sokolow indeks'i ile ilişkili bulundu.

Özet (Çeviri)

Backgroung: Early repolarization syndrome(ERS), which is mostly occured in people who has no structural heart disease, included in J wave syndromes because of similarities between Brugada Syndrome (BS) lately. Relationship between ERS and sudden cardiac death has been proven by multicentric studies.ERS could cause SDC by life threatining ventriculer arrhythmia. According to current definition of ER and in the largest populations, ER prevalence ranges from 1 to 30 %. However, prevalance of ER has been reported in just one large unselected children populations which is 23,6%. Aim: We aimed to find prevalance of ER in children, who were referred to Pediatric Cardiology Department unit of University Hospital Kocaeli for miscellaneous reasons, but in whom standart clinical and echocardiographical investigations failed to reveal any structural or acquired cardiac disease. Methods: Electrocardiography from 1676 successive healthy children from birth to 17 years old were prospectively recorded and analyzed. Dual analysis by a second observer, who has specialty in pediatric cardiology, was performed in all included ECG. ER was defined by ≥0.1mV J point elevation in at least two contiguous inferior or lateral ECG leads. The 'notching' or 'slurring' patterns of ER were noted, as well as the maximal J wave amplitude, the rapidly ascending or horizontal/descending pattern of ST segment and the presence of positive or negative T waves in leads showing ER. Age, gender, QTc interval, Sokolow index, heart rate, cardiac symptoms, gestational week and family history of cardiac disease were compared between ER+ and ER- children. Results: Study population total number is 1676 of 7400 who meets all the inclusion criteria. Total number of children with ER was 200 and prevelance of ER pattern was 11,9%. Population of study was 909 (%54) male and 767 (%46) female children.ER pattern was present in 87/909 males (9,6%) and 113/767 females (%14,7) (p=0,0013). Mean age of children in all study population was 7,05±5 years, with and without ER pattern was 10,15 ±4,3 vs 6,63 ± 4,91/years (p<0.001). 132,36 and 32 case of all ER (66,18,16 %) was detect respectively in inferior, lateral and inferiolateral leads. 192, 13, and 41 case of all ER had respectively only slurring, notching and both sluring/notching J wave patern. Horizontal/ descending ST segment and rapidly ascending ST segment after J wave was observed in 17(8,5% of all ER) and 183(91,5% of all ER) cases. Mean J wave amplitude of all cases was 0.14 ±0.049 mV. J wave elevation was ≥0.2 mV in 101 of the 200 cases (50,5%). We don't detect any j wave ≥0.3 mV and negative T wave. ≥ 0,2 mV j wave in adolescence was found to be higher than other periods. In children with history of syncope, murmur, chest pain and tachycardia, ER prevalance was seemed to be higher. 14,5 % of all ER cases was type 1 (D1, V4-6 leads) and 85,5 % of all ER cases was type 2 (II, III, aVF or/with lateral leads) ER patern. Type 3 ER patern was not detected. Sokolow index was 22,4 ± 9 mm in children with versus 18,2 ± 7,9 mm in children without ER (p <0,0001). Heart rate was 106 ± 31 bpm in children without versus 86 ± 18 bpm with ER (p= 0,026).ER prevalance in children with <100 heart rate, was higher than rest. Conclusion: ER is present in %11,9 of children of various age and is related to female gender, an older age, a slower heart rate and a higher Sokolow index.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    464021

    Çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran çocukların 24 saatlik elektrokardiyografi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of results of 24 hour electrocardiography of children administrating child cardiology policlinic

    SEMRA ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET SERT

  2. Tez No

    466938

    Çocuk kardiyoloji polikliniğine spor raporu için başvuran çocukların kardiyolojik değerlendirilmesi

    Cardiological evaluation of children who applied to pediatric cardiology outpatient clinic for sports report

    ATTİLA ALP GÖZÜBÜYÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET İRDEM

  3. Tez No

    639724

    Üfürüm nedeniyle çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients applied to A pediatric cardiology outpatient clinic for murmur

    SELVİHAN YILMAZ ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAMER BAYSAL

  4. Tez No

    824923

    Senkop ile çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran hastaların retrospektif değerlendirmesi

    Retrospective evaluation of patients referred to pediatric cardiology outpatient clinic with syncope.

    FATMA NUR ALKAN ALTIOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KARACAN

  5. Tez No

    763379

    A.Ü.T.F Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalına kardiyak üfürüm nedeniyle sevk veya konsülte edilen 1 yaş altı bebeklerde araştırma görevlisi dinleme bulguları ile çocuk kardiyolojisi uzmanı dinleme bulgularının ve ekokardiyografi sonuçlarının karşılaştırılması

    Research assistant listening findings and pediatric cardiologist listening findings and comparison of echocardiography results in infants under 1 year old, referred or consulted to Ankara University Faculty of Medicine of Pediatric Cardiology due to a cardiac murmur

    MERVE NAZ İNAN OSAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAYFUN UÇAR

Geri Dön