Tip 1 diyabetes mellituslu hastalarda scd 146 düzeyi ile karotis intima media kalınlığı arasındaki korelasyon ve bunun sağlıklı bireylerle kıyaslanması
Correlation between carotis i̇ntima-media thickness and circulation endothelial cells in type 1 diabetes and comparison to healthy subject
- Tez No: 513030
- Danışmanlar: UZMAN MİNE ADAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diyabetes mellitus (DM); insülin hormon sekresyonunun ve/veya insülin etkisinin mutlak veya göreceli azlığı sonucu karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasında bozukluklara yol açan kronik hiperglisemik bir hastalıktır (1). 2000 yılında 171 milyon diyabetli birey mevcutken 2030 yılında 366 milyona ulaşacağı tahmin edilmektedir (2). Bu nedenle diyabet ve diyabete bağlı komplikasyonların gelişimi tüm dünyayı ilgilendiren bir sağlık problemi haline gelmiştir. Diyabetik hastalarda en önemli morbidite ve mortalite nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Diyabetik hastalarda, diyabetik olmayanlara göre 2-4 kat daha fazla kardiyovasküler olay riski vardır (3). Vasküler komplikasyonlar mikro veya makroanjiyopati şeklinde olabilir. Retinal veya renal mikroanjiyopati diyabetik retinopati ve diyabetik nefropatide, vaso nervorumların mikroanjiyopatisi ise diyabetik nöropatide önemli rol oynar. Diyabetik hastalardaki makroanjiyopati aterosklerozun ileri bir şekli olup, koroner, karotis ve periferik arterleri etkileyerek miyokard infarktüsü riskini arttırır, inme ve diyabetik ayak gelişimine neden olur (4, 5, 6, 7). Ateroskleroz damar yapısını etkileyen yaygın bir süreçtir. Yukarıda belirtildiği üzere diyabetes mellitus da ateroskleroz için belirlenmiş bir risk faktörüdür. Diyabetiklerde görülen ateroskleroz daha erken başlar ve daha ciddidir. Örneğin koroner kalp hastalığı, diyabetiklerde normal toplumdan 2-3 kat daha fazladır ve kadın- erkek sıklığı da birbirine yakındır (16). Yapılan çalışmalar tip 1 ve tip 2 diyabetiklerde glisemik kontrol sağlanmasının kardiyovasküler olaylar üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki ortaya koyamamıştır. Ancak pek çok çalışma, aterosklerozun erken bir göstergesi olan karotis intima media kalınlığı ile ilişkili bulmuştur ve diyabetiklerde yoğun tedavinin intima media kalınlığını gerilettiği izlenmiştir (17). CD146 endotel hücrelerinde yer alan bir adezyon molekülüdür (13). Klinik açıdan endotelyal hücre aktivasyonunun ve hasarlanmasının belirteci olarak tanımlanabilir (14). Hasar gören vasküler yapılardan kaynaklanan dolaşan endotel hücreleri tarafından eksprese edilirler (13). Bazı çalışmalarda, tip 2 diyabetiklerde glukoz kontrolünden bağımsız şekilde, endotelyal hasarın bir göstergesi olarak düzeyinin arttığı tesbit edilmiştir (15). Yine tip 2 diyabetiklerle yapılan bazı çalışmalarda da, makrovasküler komplikasyonu olan diyabetiklerde, olmayanlara göre daha yüksek sCD 146 seviyesi saptanmıştır(14). Yapılan çalışmaların hep tip 2 diyabetiklerle olması üzerine, biz de sCD146 düzeyinin tip 1 diyabetiklerde yükselip yükselmediğine ve aterosklerozun erken bir belirteci olarak kullanılabilirliğine baktık. Çalışmaya aldığımız hasta ve sağlıklıları ateroskleroz ve endotel hasarına yol açabilecek birçok faktörü (sigara içmeyen, normotansif, normolipidemik, HbA1c 51 düzeyi çok yüksek olmayan) dışlayarak seçtik. Çalışmadaki amacımız salt olarak, tip 1 diyabette sCD146 düzeylerinin etkinliğini araştırmak ve varsa KIMK ile arasındaki bağlantıyı göstermekti. Bunun için yaş, BMI ve cinsiyetleri benzer olan 21 tip 1 diyabetik hasta ve kontrol grubu için de 19 sağlıklı birey aldık. Çalışmamızın sonucunda; iki grup kıyaslandığında sCD146 düzeylerinde anlamlı bir fark bulduk. Tip 1 diyabetik grubun sCD146 düzeyi 302.44 ± 164.57 ng/ml iken kontrol grubunun sCD146 düzeyi 212.56 ± 34.90 ng/ml olarak saptandı. Her iki grup arasında tip 1 diyabetik grup lehine anlamlı bir yükseklik vardı (p<0.01). Ayrıca gruplar birlikte değerlendirildiğinde, HbA1c ile sCD146 düzeyi arasında zayıf pozitif korelasyon da vardı. Benzer ilişkinin tip 1 diyabetik hasta grubunda gösterilememesinin nedeni hasta sayısının azlığı ve istatistik hesapların sayıyla daha duyarlı olmasıdır. Bunun dışında sCD146 düzeyi ile AKŞ, yaş, diyabet yaşı, BMI, kan lipid düzeyleri ve mikroalbüminüri gibi diğer parametreler arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Ancak bu konuda net bir şey söyleyebilmek için, daha çok sayıda hastayla yapılan ve daha uzun dönem takipleri olan çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız. Çalışmamızda ayrıca beklediğimizin aksine her iki grup arasında KIMK açısından anlamlı bir fark bulmadık ve tip 1 diyabetik hastaların tümünde 0.8 mm'nin altında bulduk. Bu durumu, hastaların tümünde diyabet dışı aterosklerotik risk faktörlerinin bulunmamasına bağladık. Normal çıkan bu değerlerle sCD146 düzeyi ile KİMK arasında da bir korelasyon saptamadık. Yine bu konuda da kesin bir şey söyleyebilmek için daha çok hastanın incelenmesinde fayda olduğu kanısındayız. Çalışmamızdan çıkardığımız sonuçları maddeler halinde özetlersek; 1) Aterosklerozu göstermede endotel hasarı belirteci olan sCD146 düzeyi tip 1 diyabetik hastalarda sağlıklı bireylere göre daha yüksektir. 2) İki grup birlikte değerlendirildiğinde sCD146 düzeyleri ile HbA1c arasında zayıf bir pozitif korelasyon vardır. Benzer ilişkinin tip 1 diyabetik grupta gösterilememesinin nedeni hasta sayısının azlığıdır. 3) sCD146 düzeyleri ile yaş, diyabet yaşı, AKŞ, BMI, lipidler ve mikroalbüminüri arasında bir ilişki saptanmamıştır. 4) Diyabet yaşı ortalama 7 yıl olan tip 1 diyabetiklerde, başka bir aterosklerotik risk faktörü olmadığında KIMK normal olarak çıkabilmektedir. 5) Normal olarak ölçülen KIMK ile sCD146 düzeyi arasında anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır. Bu da sCD146 düzeyinin aterosklerozu göstermede KIMK' na oranla daha erken ve duyarlı bir belirteç olduğunu düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Detection of early vascular changes prior to clinical manifestations of atherosclerosis, such as increased arterial carotid intima-media thickness (CIMT) and impaired endothelial function is of paramount importance for early identification of subjects at increased risk of accelerated atherosclerosis. The present study was designed to evaluate the relationship between early atherosclerosis and endothelial dysfunction in type 1 diabetic patients based on measurements of CIMT and soluble CD146 (sCD146) levels. Our findings emphasize that sCD146 levels may be a more sensitive marker than CIMT for earlieridentification of type 1 diabetic patients at high risk for atherosclerosis.
Benzer Tezler
- Çocuklarda tip 1 diyabet ve çölyak birlikteliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of TYPE 1 diabetes and celiac combination in children
MEHMETSEDİK AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDİP UNAL
- Atorvastatinin lenfosit alt grupları ve monositler ile inflamatuar belirteçler üzerine etkisi
The effects of atorvastatin on hematological and inflammatory parameters
HİLAL BEKTAŞ UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
HematolojiAdnan Menderes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. V. GÜRHAN KADIKÖYLÜ
- Acil servise başvuran İnflamatuvar Barsak Hastalığı tanılı hastaların analizi
Analysis of patients with Inflammatory Bowel Disease admitted to emergency department
PINAR EZGİ ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıpİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AFŞIN İPEKCİ
- Böbrek yetersizliği olan hastalarda intestinal permeabilitenin inflamatuar parametrelerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SUPHİ BAŞLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
NefrolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KOÇ
- Akut pulmoner tromboemboli hastalarında serum CD-31 (s-PECAM 1) düzeyi
Serum CD-31 (s-PECAM 1) level in patients with acute pulmonary thromboembolism
NURİYE GÖKÇE ERKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HADİCE SELİMOĞLU ŞEN