Geri Dön

Total tiroidektomi sırasında intraoperatif nöromonitorizasyon kullanımının ameliyat süresi, postoperatif hipokalsemi ve diğer komplikasyonlara etkisinin retrospektif incelenmesi

Retrospective evaluation of the effects of intraoperative neuromonitoring in total thyroidectomy on operation time, postoperative hypocalcemia and other complications

PDF İndir

  1. Tez No: 513075
  2. Yazar: GÖZDE DOĞAN
  3. Danışmanlar: UZMAN MEHMET EMRAH BAYAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: total tiroidektomi, intraoperatif nöromonitorizasyon, hipokalsemi, total thyroidectomy, intraoperative neuromonitoring, hypocalcemia
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 49

Özet

Amaç: Tiroidektomi günümüzde genel cerrahların en sık yaptığı ameliyatlar arasında yer almaktadır. Tiroid bezine yapılan girişimler birçok komplikasyonu beraberinde getirebilmektedir. Cerrahlar ve teknoloji sağlayıcıları bu komplikasyonları azaltma yönünde çalışmaktadırlar. Biz de çalışmamızda, kullanımı gittikçe yaygınlaşmakta olan intraoperatif nöromonitorizasyonun (IONM) postoperatif hipokalsemi gelişimine, ameliyat süresine ve diğer komplikasyonlara etkisini inceleyerek literatüre katkıda bulunmayı amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya, Kasım 2016 – Şubat 2018 tarihleri arasında, kliniğimizde total tiroidektomi uygulanan 60 hasta (41 kadın, 19 erkek) dahil edildi. Çalışmaya, aynı deneyimli ekip tarafından opere edilen hastalar alındı. Tüm hastaların kan kalsiyum seviyeleri postoperatif ilk 12 saat içerisinde ölçüldü. Kalsiyum seviyesinin 8.0 mg/ dL altında olması hipokalsemi olarak kabul edildi. Hastalar; yaş, cinsiyet, preoperatif patolojik tanı, operasyon süreleri, postoperatif kalsiyum değerleri, postoperatif 1.gün cerrahi alan kontrolü, ve postoperatif 1.gün subjektif ses değerlendirmesi parametreleri üzerinden incelemeye alındı. Hastalar iki grupta incelendi; intraoperatif intermittan nöromonitorizasyon uygulanan hastalar ve nöromonitorizasyon kullanılmayan hastalar. Her iki grupta 30'ar hasta yer aldı. Bulgular: Yapılan istatiksel karşılaştırmalarda; IONM'nin postoperatif hipokalsemi gelişimi ve ameliyat süresi üzerinde anlamlı bir fark yaratmadığı görüldü. Hastalar, preoperatif patolojinin postoperatif kalsiyum ve ameliyat süresine etkileri üzerinden değerlendirildiklerinde; benign patolojiye sahip hastalarda (n=52), postoperatif kalsiyum değeri 8.26  0.63 mg/dL, malign olan veya malignite şüphesi taşıyan patolojiye sahip hastalarda (n=8) postoperatif kalsiyum değeri 7.72  0.49 mg/dL bulunmuştur. Bu iki grup karşılaştırıldığında, postoperatif kalsiyum değerleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı (p=0.025) bulunmuştur (malignite tanılı/ şüpheli grupta daha düşük postoperatif kalsiyum değeri). Sonuç: Çalışmamız ve literatür verilerini göz önüne aldığımızda, IONM'un rekürren laringeal sinir (RLS) hasarını önlemede, postoperatif hipokalsemi gelişimini azaltmada, operasyon süresini kısaltmada istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmadığı sonucuna ulaştık. Tüm bu sonuçlara rağmen, IONM'nin, operasyon sırasında RLS'nin lokalizasyonunu belirlemede ve seyrini takip etmede son derece yardımcı olduğu, hem cerrah hem de hasta için bir güven faktörü teşkil ettiği kabul edilmelidir. IONM, tiroidektomilerde rutin uygulama haline gelmeye aday bir teknoloji ürünü olmaya devam etmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Thyroidectomy is one of the most common surgical procedures performed by general surgeons. Thyroidectomy procedures tend to result in many complications. Surgeons and technology providers work together to reduce these complications. In this study, we aimed to contribute to current knowledge about common complications of thyroidectomy by evaluating the effect of intraoperative neuromonitoring (IONM), which becomes increasingly widespread, on postoperative hypocalcemia, operation time and other complications. Patients and methods: Sixty patients (41 females, 19 males), who underwent total thyroidectomy in our clinic between November 2016 and February 2018 and have been operated by the same experienced surgical team, were included in this study. Serum calcium levels of all patients evaluated within the first 12 hours postoperatively. Calcium levels below 8.0 mg/dL were considered as hypocalcemia. Patients were evaluated regarding to these parameters: age, sex, preoperative histopathological diagnosis, postoperative calcium levels, surgical field examination and voice quality check on the postoperative first day. Patients were divided into two groups: patients operated with IONM (Group 1, n=30) and patients operated without IONM (Group 2, n=30). Results: No statistically significant difference was found between Group 1 and Group 2 in terms of postoperative hypocalcemia and operation time. Postoperative mean calcium levels were found to be 8.26  0.63 mg/dL in patients with a benign preoperative histopathological diagnosis (n=52) and 7.72  0.49 mg/dL in patients with a preoperative histopathological diagnosis of a malignancy or suspicion for a malignancy (n=8) (p=0.025). Conclusion: Our findings revealed that IONM did not significantly reduce recurrent laryngeal nerve (RLS) injury, postoperative hypocalcemia and the operating time. However, IONM is still a very helpful tool to determine the location of RLS and visualize its route at operation field, and is also a confidence factor for both the surgeon and the patient.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    639258

    Tiroid cerrahisi uygulanan hastalarda nodül boyutunun ve nodül yerleşiminin intraoperatif nöromonitörizasyon parametreleri ve postoperatif vokal fonksiyon üzerine etkisi

    The effect of nodule size and nodule location on intraoperative neuromonitoring parameters and postoperative vocal function in patients undergoing thyroid surgery

    MEHMET KULUS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    DOÇ. DR. AHMET CEM DURAL

  2. Tez No

    478022

    Reküren laringeal sinirin farklı elektrostimülatör problar ile uyarılmasının elektrofizyolojik ve klinik karşılaştırılması

    Electrophysiological and clinical comparison of recurrent laryngeal nerve stimulated by different type of electrostimulator probes

    YİĞİT TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHİR AKYILDIZ

  3. Tez No

    712460

    Tiroid ve paratiroid cerrahisi sırasında aralıklı intraoperatif sinir monitörizasyonu kullanılan ve kullanılmayan hastalarda operasyon sırasında takip edilen kardiyak parametrelerin karşılaştırılması

    Comparison of cardiac parameters followed during the operation in patients with and without using intermittent intraoperative nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery

    HAKAN EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiBalıkesir Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT BAŞBUĞ

  4. Tez No

    772618

    İntraoperatif sinir monitörizasyonu kullanılan vakalarda evreli tiroidektominin gerekliliği ve güvenilirliği

    The requirementand reliability of staged thyroidectomy in cases using intraoperative nerve monitoring

    BESTE ŞUATAMAN TARGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HACİYANLI

  5. Tez No

    324870

    Tiroid nodüllerinin ultrasonografik ve intraoperatif kriterlerinin malignite açısından karşılaştırılması

    Comparison of ultrasonography and intraoperativ criteries for malignnancy in thyroid nodules

    ILGAR ISMAYILOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiGATA

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMİH GÖRGÜLÜ

    DOÇ. DR. ERKAN ÖZTÜRK

Geri Dön