Anormal uterin kanama tanısı ile levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (mirena®) uygulanan olgularda, yeni fıgo sınıflama sistemi (palm - coeın)'ne göre etkinliğinin incelenmesi
Evaluation of the efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system (mi̇rena®) according to new figo classification system (palm - coein) in patients with abnormal uterine bleeding
- Tez No: 514917
- Danışmanlar: DOÇ. HÜSEYİN LEVENT KESKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 87
Özet
Anormal uterin kanama (AUK), üreme çağındaki kadınların % 9 - 30'u etkilemekte ve premenapozal dönemde en yüksek seviyeye ulaşmaktadır. Bu şekli ile de ayaktan jinekolojik başvuruların 2. en sık nedenini oluşturmaktadır. Anormal uterin kanamaların tedavisinde pek çok medikal ve cerrahi yöntem tanımlanmıştır. Etkinlikleri benzer olan medikal yöntemlerin en büyük sorunu sistemik kullanımları nedeni ile oluşan yan etkilerdir. Ayrıca uzun soluklu tedavilere hasta uyumu da zamanla azalmaktadır. Daha yüksek başarı oranları bildirilen cerrahi yöntemlerin ise temel problemi hastalara belirgin ek sistemik yük getirmeleridir. Bu nedenlerle anormal uterin kanama tedavisinde daha tatmin edici tedavi yöntemlerinin arayışı devam etmektedir. Mirena® ilk olarak 1990'da kontraseptif amaçlı piyasaya sürülmüş, ardından menstruel kanama miktarında ve endometrium duvar kalınlığında azalmaya neden olduğunun fark edilmesi üzerine dikkatleri üzerine çekmiştir. Bu olumlu yan etki daha sonraları pek çok araştırmacı tarafından denenmiş ve anormal uterin kanama tedavisinde Mirena®'nın diğer medikal ve cerrahi yöntemlerden çok daha etkin olduğu bulunmuştur. Bunun yanında aracın etkisini lokal olarak oluşturması ve sistemik dolaşıma eser miktarda geçmesi, cerrahi yöntemler gibi hastaya ek sistemik yük getirmemesi, aracın istenilen zamanda çıkarılabilmesi ve arzulandığında fertilitenin geri kazanılabilmesi diğer önemli avantajlarıdır. Bu nedenlerle Mirena® anormal uterin kanamaların tedavisinde umut vaat etmekte ve 100'ün üzerinde ülkede hekimler ve hastalarca tercih edilmektedir. Anormal uterin kanama teriminin hastaların kanama düzenlerini, sürelerini, miktarlarını ve menstruel periyod ile ilişkisini belirtememesi nedeni ile alt terminolojiler ile açıklanmaya çalışılmaktadır. Ancak AUK tanısında ve tedavi planında etiyolojiye yönelik yeterli ve tutarlı bir sınıflama sisteminin olmaması nedeni ile güçlük yaşanmaktadır. Bu nedenle FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) tarafından 2011 yılında PALM – COEIN Sınıflama Sistemi önerilmiştir. Çalışmamızda Ocak 2010 ile Aralık 2011 tarihleri arasında ağır menstruel kanama tanısı ile Mirena® (Bayer Schering Pharma, Berlin, Germany) uygulanan toplam 110 olgu retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Ağır menstruel kanama tanısı ve takiplerdeki kanama miktarları tayini Higham ve ark.'nın önerdiği Görsel Menstruel Kanama Değerlendirme Kartları (Pictorial Blood Assessment Chart - PBAC) ile yapıldı. Tüm olgularda PBAC skorlarının, menstruel kanama miktarlarının ve endometrial duvar kalınlıklarının zaman içinde belirgin azaldığı ve bu azalmanın her bir zaman aralığında belirgin olduğu; hemoglobin ve hemotokrit değerlerinin ise zaman içinde belirgin arttığı ve artışın her bir zaman aralığında belirgin olduğu belirlendi (p
Özet (Çeviri)
Abnormal uterine bleeding (AUB) effects % 9-30 of all women in their reproductive period and reaches to the highest levels by the premenapausal period. By this way, it constitutes the second most common reason of gynocology policlinic administrations. Many medical and surgical treatment models have been defined for the management of this condition. The main problem of the medical procedures that have similar efficacies is their side-effects which arise from sistemic application. Additionally, patient compliance reduces over time in long term treatment procedures. Reported to have higher success rates, surgical methods have a main problem like bringing extra systemic burden to the patient. Therefore, searches for more satisfying models are going on in abnormal uterine bleeding treatment. Mirena which was firstly introduced as a contraceptive device in 1990 has drown all the attentions on by the time it was realized that it enables reduction in mentrual bleeding volume and endometrial wall thickness. Thereafter, these favourable side effects have been studied by many researchers and mirena was found be much more effective than any other medical or surgical method. Additionally, it has significant advantages like having only local effects not systemically, no extra systemic burden unlike surgical methods, enabling detacment anytime desired and recovering fertility right after. As a consequence, Mirena is a device promising hope for abnormal uterine bleeding treatment and rather prefered by patients and doctors over 100 countries. For the reason that abnormal uterine bleeding term does not define the pattern, duration, volume of bleeding and their relation with menstrual period; sub- terminologies are being described. Unfortunately, because of a lack of an adequate and consistent classification system intended for etiology at the diagnose and treatment plan some difficulties are being faced. Hence, FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) has recommended PALM – COEIN classification system in 2011. In our study, overall 110 cases who had Mirena® (Bayer Schering Pharma, Berlin, Germany) for severe menstrual bleeding diagnose between January 2010- December 2011 were examined retrospectively. Pictorial Blood Assessment Charts (PBAC) have been used to diagnose severe bleeding and designate bleeding volume during the follow up as Higham et al recommended. İt was determined that PBAC scores, menstrual bleeding volume and endometrial wall thickness decreased significantly within the time; and also hemoglobine and hemotocrit levels increased significantly at the same time period (p
Benzer Tezler
- Anormal uterin kanama nedeni ile levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (MİRENA) takılan ancak tedavi başarısızlığı nedeni ile cerrahi gereken hastaların irdelenmesi
Evaluation of patients who have A levonorgestrel-secreting intrauterine system (MİRENA) due to abnormal uterine bleeding, but require surgery due to treatment failure
ELİF ERGÜVEN BOZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESMA SARIKAYA
- Anormal uterin kanamalı hastalarda oral didrogesteron ile levonorgestrel içeren rahim içi araç tedavisinin hayat kalitesi ve cinsel fonksiyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A comprasion of the effects of oral dydrogesterone and levonorgestrel releasing intrauterin device on quality of life and sexual function in patients with abnormal uterine bleeding
RUKEN ABUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PİNAR YALCİN BAHAT
- İnternal endometriozis (adenomyozis)'de levonorgestrelli rahim içi araç (RİA) ve dienogest tedavilerinin uterin kanama ve hayat kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of levonorgestrell intrauterine device (İUD) and dienogest treatments on uterine bleeding and quality of life in internal endometriosis (adenomyosis)
MERT DERVİŞ ARDA MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT EKİN
- Kliniğimizde takip edilen premenapozal hastalarda anormal uterin kanamalarda levonorgestrel kullanımının etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the effectiveness of levonorgestrel use on abnormal uterine bleeding in premenapusal patients followed in our clinic
HAZAL EKŞİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
- Endometriyal poliplerin tedavisinde levonorgestrel rahim içi aracın rolü: bir vaka kontrol çalışması
The role of levonorgestrel intrauterine device in the treatment of endometrial polyps: a case-control study
GİZEM NUR ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. SERKAN KUMBASAR