Geri Dön

Acil serviste pulmoner emboli tanısı alan hastaların risk faktörlerinin retrospektif analizi

Retrospective analysis of the risk factors of patients who were diagnosed pulmonary embolism i̇n the emergency service

PDF İndir

  1. Tez No: 515263
  2. Yazar: İSMAİL CİHAN MUTLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ERYILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, Risk farktörleri, Wells, Revize Geneva, Pulmoary Embolism, Risk Factors, Wells, Revised Geneva
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 99

Özet

Amaç: Pulmoner emboli nonspesifik belirti ve bulguları nedeni ile tanısı zor konan ve sık atlanan ancak önlenebilir bir hastalıktır. Hekimi tanıya götürecek birinci etken hekimin hasta kliniğini değerlendirip şüphe etmesi ve risk altındaki hasta grubunu iyi bilmesidir. Bu çalışmada acil serviste pulmoner emboli tanısı alan hastaların risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma acil servisimize 01.01.2012 ve 31.12.2016 tarihleri arasında başvurmuş, PTE ön tanısı ile Pulmoner BT Angiyografi tetkiki yapılmış toplam 295 olgunun retrospektif olarak incelenmesi şeklinde yapılmıştır. Her olgunun yaş, cinsiyet gibi demografik verileri, cerrahi operasyonları, alt ekstremite kırıkarı, spinal kord yaralanmaları, immobilizasyon öyküsü, son 1 yıl içinde aktif kanser varlığı, Konjestif kalp yetmezliği, myokard infarktüsü, inme, diabetes mellitus, KOAH, hipertansiyon gibi kazanılmış risk faktörleri ve genetik risk faktörleri tarandı ve kaydedildi. Wells ve Revize Geneva skorları hesaplandı. Olgulara ait sonuçlar istatistiksel olarak SPSS 20.0 ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 295 hastadan 184'ünde (%62,4) BT Angiyografi ile PTE tespit edilirken, 111 olguda (%37,6) PTE tespit edilemedi. Olguların yaş aralığı 21-92 ve yaş ortalaması 59,25±19,984 (%95 Cl 56,96-61,55) tespit edildi. Olguların 156'sı (%52,9) erkek, 139'u (%47,1) kadındı. PTE saptanan grubunun risk faktörleri dağılımı 91'inde (%49,4) ≥65 Yaş, 31'inde (%16,8) immobilizasyon, 38'inde (%20,6) cerrahi oprerasyon, 41'inde (%22,2) malignite, 30'unda (%16,3) DVT, 22'sinde (%11,9) KKY, 6'sında (%3,2) SVO, 28'inde (%5,2) KOAH, 21'inde (%11,4) AF, 64'ünde (%34,7) HT, 23'ünde (%12,5) DM ve 45'inde (%24,4) genetik risk faktörü olarak tespit edildi. Risk faktörlerinden malignite (p=0,001), cerrahi operasyon (p=0,021), immobilizasyon (P=0,018), DVT (p=0,005), KKY (p=0,011) ve HT (p=0,001) istatistiksel olarak anlamlı risk faktörü olarak bulunmuştur. Bu risk faktörlerinin PTE gelişmesinde etkili olup olmadığının araştırılmasında yaş (p=0,049 OR=1,006), malignite ( p=0,028 OR=1,713), cerrahi operasyon (p=0,012 OR=3,009), immobilizasyon (p=0,041 OR=1,390), DVT (p=0,023 OR=1,747), KKY (p=0,034 OR=1,618) ve HT (p=0,036 OR=1,601) olarak bulunmuştur. Wells ve Revize Geneva skorlama sisteminin tanısal değeri karşılaştırıldığında AUC değeri Wells'te daha yüksek saptanmıştır (Wells AUC: 0,572, Geneva AUC: 0,490). Sonuç: Çalışmamızda malignite, geçirilmiş cerrahi, immobilizason, DVT, KKY ve HT' nin PTE için güçlü risk faktörleri olduğu bulundu. Bu risk faktörlerinin Wells ve Geneva klinik skorlama sistemleri ile kullanılarak PTE' nin tanı koyma sürecini kolaylaştıracağı değerlendirilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: Pulmonary embolism is a preventable disease that is hard to diagnose because of its nonspecific signs and symptoms. The physician is the first factor that will lead to the diagnosis of the patient with clinical suspicion and knowing the groups at risk. In this study, we aimed to investigate the risk factors of patients who were diagnosed with pulmonary embolism in the emergency clinic. Methods: This study was performed retrospectively in 295 patients who presented to our emergency department and received a PTE preliminary diagnosis between 01.01.2012-31.12.2016 and Pulmonary CT angiography were performed. Acquired and genetic risk factors such as demographic data such as age, sex and surgical operations, lower extremity injuries, spinal cord injuries, immobilization story, the presence of active cancer within the last 1 year, congestive heart failure, myocardial infarction, stroke, and diabetes mellitus were screened and recorded. Wells and Revised Geneva scores were calculated. The results of the cases were evaluated with SPSS 20.0 statistically. Findings: PTE was detected by CT angiography in 184 (62.4%) of the 295 patients included in the study and PTE was not detected in 111 cases (37.6%). The age range of the cases was 21-92 and the mean age was 59,25 ± 19,984 (95% Cl 56,96-61,55). Of the cases, 156 (52.9%) were male and 139 (47.1%) were female. The risk factors of the PTE group were age ≥65 years in 91 (49.4%), immobilization in 31 (16.8%), surgical operations in 38 (20.6%), malignancies in 41 (%22,2), DVT in 30 (16.3%), CHF in 22 (11.9%), CVE in 6 (3.2%), COPD in 28 (5,2%), AF in 21 (11,4%), HT in 64 (34,7%), DM in 23 (12,5%) and genetic risk factors in 45 (24,4%). Of the risk factors malignancy (p = 0.001), surgical operation (p = 0.021), immobilization (p = 0.018), DVT (p=0.005), CHF (p = 0.011) and HT (p=0,001) was found to be statistically significant. Assessment of these factors for the development of PTE revealed age to be (p=0,049 OR=1,006), malignancy to be (p = 0,028 OR = 1,713), surgical operation to be (p = 0,012 OR = 3,009), immobilization to be (p = 0,041 OR = 1,390), DVT to be (p = 0,023 OR = 1,747), CHF to be (p = 0,034 OR = 1,618) and HT to be (p = 0,036 OR = 1,601). When the diagnostic value of the Wells and Revised Geneva scoring system were compared, the AUC value was higher in Wells (Wells AUC: 0,572, Geneva AUC: 0,490). Results: Our study found that malignancy, past surgery, immobilization, DVT, CHF and HT were strong risk factors for PTE. It was assessed that these risk factors would facilitate the diagnosis of PTE when they are combined with Wells and Geneva clinical scoring systems.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    462624

    Akut pulmoner emboli tanısı alan hastaların troponin değerlerinin prognoza etkisi

    Prognostic effect of trophonine values in acute pulmonary embolian diagnosis

    GİZEM MANGAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU

  2. Tez No

    440439

    Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi acil servisinde 2011-2015 yıllarında pulmoner tromboemboli tespit edilen hastalarda risk faktörlerinin araştırılması ve bu risk faktörlerinin mortaliteye katkısının belirlenmesi

    Determination of Baskent University Hospital in the years 2011-2015 in emergency detected in patients with pulmonary thromboembolism and mortality investigation of risk factors contributing to the risk factors

    MELİHA FINDIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımBaşkent Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMİL KAVALCI

  3. Tez No

    711597

    Acil serviste pulmoner emboli öntanısı ile tetkik edilen hastalarda ekokardiyografi bulgularının tanısal değerliliğinin retrospektif kesitsel analizi

    Retrospective sectional analysis of the diagnostic value of the echocardiography findings in patients examined with prediagnose of pulmonary embolism in emergency department

    AHMET ENES ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA

  4. Tez No

    555609

    Acil serviste akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda klinik, laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile skorlama sistemleri arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between clinical, laboratory and imaging methods and scoring systems in patients with acute pulmonary embolism in emergency department

    AHMET ERÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN KARA

  5. Tez No

    731178

    Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis'inde akut pulmoner tromboemboli tanısı alan hastaların geriye dönük analizi

    Acute pulmonary disease in Muğla Training and Research Hospital Emergency Service retrospective analysis of patients diagnosed with thromboembolism

    AHMET AKSAKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET DEMİR

Geri Dön