Akut bronşiolitlerde yüksek akımlı nazal kanül oksijenasyon (yanko) tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of high flow nazal cannula oxygenation therapy in acute bronchiolites
- Tez No: 522834
- Danışmanlar: DR. ALKIM ÖDEN AKMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: akut bronşiolit, yüksek akımlı nazal kanül oksijenasyon, solunum sıkıntısı, çocuk yoğun bakım, Akciğer hastalıkları, Bronşiyal hastalıklar, Bronşiyolit, Oksijen solutma tedavisi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri-neonatal, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, Çocuklar, acute bronchiolitis, high-flow nasal cannula oxygenation, respiratory distress, pediatric intensive care unit, Lung diseases, Bronchial diseases, Bronchiolitis, Oxygen inhalation therapy, Intensive care, Intensive care units-neonatal, Intensive care units-pediatric, Children
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Hematolojik Onkoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Akut bronşiolit izleminde solunum sıkıntısı bulguları gelişen çocuk hastalarda, noninvazif mekanik ventilasyon (NİV) yöntemi olan yüksek akımlı nazal kanül oksijenasyon (YANKO) tedavisinin; SpO2, dakika solunum sayısı (DSS), kalp tepe atımı (KTA) ve kan gazı parametrelerini daha belirgin düzelme sağladığı, yoğunbakıma yatış ve yoğunbakımda kalış süresini azalttığı belirtilmektedir. Çalışmada; YANKO'nun vital bulgular (solunum sayısı, kalp hızı, tansiyon ve SpO2) üzerine etkisinin değerlendirilmesi, yoğun bakıma yatış oranı ve toplam yatış süresi açısından merkezimimizde YANKO'nun kullanılmadığı dönemle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Prospektif, gözlemsel, tek merkezli olan çalışmaya; Ekim 2017 ile Mart 2018 tarihlerinde, 1-24 ay aralığında, servisimizde ağır Akut bronşiolit tanısıyla izlenen, düşük akım oksijene ve farmakolojik tedaviye yanıt vermeyen, kronik hastalığı olmayan, YANKO tedavisi (F&P Airvo 2TM optiflow adlı cihaz ile 1-2 L/kg/dk) verilen olgular dahil edildi. Yatış süresi, YANKO tedavisi süresince 0.saat ile 1. saat, 6. saat, 12. Saat ve 24. saat dakika solunum sayısı, KTA, tansiyon, SpO2 değişim değerleri ve olgulara verilen ek tedavilerin sıklığı (antibiyotik, bronkodilatatör, antiviral, steroid) değerlendirildi. YANKO tedavisinin yoğun bakıma yatış oranının tedavinin kullanılmadığı dönemle karşılaştırması yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 41 hastanın; %66'sı (27) erkek, ortalama yaş 7,5 ay (±5,6), vücut ağırlıklarının ortalaması 7,5 kg'dı (±2,2). Hastaların %80'i (n=33) TC vatandaşı, %20'si (n=8) mülteciydi. Hastaların tamamına inhale salbutamol verilirken, adrenalin ve ipratropium kullanımı azdı. %82,9'una antibiyotik, %41'ine antiviral başlandığı saptandı. Hastaların 32'si (%78,0) serviste, 9'u (%22,0) YB'a devredilip izlendi. yoğunbakımda izlenen hastaların 6'sı (%14,6) NİV, 1 hasta (%2,4) İMV tedavisi aldı. Tedavinin 0., 1., 6., 12., 24. saatlerindeki KTA ve dakika solunum sayısında azalma, SpO2'de artış anlamlıydı (p<0,001). YANKO'nun kullanılmadığı dönemle karşılaştırıldığında hastanede yatış süresinde anlamlı farklılık saptanmazken, YANKO'nun kullanıldığı dönemde yoğunbakıma yatış sayısının daha az olduğu saptandı. (p=0.05). Sonuç: Üçüncü basamak çocuk hastanesi verileri olarak çalışmamızda, YANKO ile dakika solunum ve KTA sayısında belirgin azalma, SpO2'de artış ve izlemde yoğun bakıma yatış sayısında öncesine göre azalma saptandı. YANKO tedavisinin etkinliği, güvenilirliği ile ilgili çok merkezli çalışmaların verileri ile verilerimiz birlikte değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Evaluation Of The Effectiveness Of High Flow Nazal Cannula Oxygenation Therapy In Acute Bronchiolites Introduction: High flow nasal cannula oxygenation therapy, a non-invasive mechanical ventilation method, used to treat pediatric patients with acute bronchiolitis; reported to enhance recovery of SpO2, minute respiratory rate, heart rate and blood gas parameters, decrease in need of ICU hospitalization and duration in ICU. The aim of this study was to evaluate the effect of nasal cannula on vital signs (respiratory rate, heart rate, blood pressure and SpO2), the ratio of patients who was admitted to intensive care unit and to compare the duration of hospitalization date with the time when it was not used in our center. Materials and Methods: Children, aged between 1-24 months, treated with HFNC (F&P Airvo 2TM optiflow, 1-2 L/kg/dk O2); who were had been followed up between the period October 2017 and March 2018 with the diagnosis of severe acute bronchiolitis but nonrespondent to low flow oxygen and pharmacological treatments and lack of any other chronic diseases were included in this study. Respiratory rates, heart rates, blood pressure, SpO2 values recorded at the beginning time, 1st, 6th, 12th and 24th hours of HFNC therapy were compared. Additional medical treatments (e.g. antibiotics, bronchodilators, antiviral, steroids) frequency were also evaluated. Hospitalization in PICU was compared between the periods of with HFNC treatment and before it was used. Results: Fourty one patients were included in the study, 66% (27) were male, mean age of 41 patients was 7.5 months (± 5.6) and mean body weight was 7.5 kg (± 2.2). Eighty % (n = 33) of the patients were Turkish citizens and 20% (n = 8) were refugees. While inhaled salbutamol was administered to all patients, adrenaline and ipratropium were rarely used. Antibiotics were used in 82.9% and antiviral drugs were used in 41% of the patients. Thirty one (78.0%) patients were followed up at the service and 9 (22.0%) patients were transferred to the ICU. Six patients (14.6%) were received NIV (nCPAP) and 1 patient (2.4%) was received IMV treatment. Decrease in heart rate and respiratory rate and increase in SpO2 were significant at baseline, 1., 6., 12. and 24. hours of HFNC treatment (p<0,001). There was no significant differences in the hospitalization time compared to the period when HFNC was not used, whereas HFNC decreased the number of patients transferred to ICU (p=0.05). Conclusion: In our study as a 3rd step children's hospital, a significant decrease in the respiratory and heart rates, number of patients transferred to intensive care unit and increase in SPO2 during follow-up were determined compared to period when HFNC was not used. The data of multicenter studies related to the efficiency and reliability of HFNC treatment should be evaluated together with our data.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Atherosklerozlu hastalarda fibrinojen, lipid, kolesterol, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı, protrombin zamanı, antitrombin-lll, aPTT, FDP ve kan şekeri düzeylerinin kontrol grubu ile mukayesesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ CANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EKREM MÜFTÜOĞLU