Retina ven tıkanıklığı hastalarında intravitreal anti-VEGF ve deksametazon implant tedavilerinin karşılaştırılması
Comparison of intravitreal anti-VEGF and deksamethaze implant therapy in patients with retina ven occlusion
- Tez No: 522842
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUAMMER ÖZÇİMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Retinal ven kök tıkanıklığı, retinal ven dal tıkanıklığı, anti-VEGF, deksametazon, Göz hastalıkları, Retina, Retina hastalıkları, Retinal ven oklüzyonu, Tedavi, Vasküler endotel büyüme faktörleri, Vitreus, Central retinal vein occlusion, branch retinal vein occlusion, anti-VEGF, dexametazone, Dexamethasone, Eye diseases, Retina, Retinal diseases, Retinal vein occlusion, Treatment, Vascular endothelial growth factors, Vitreous
- Yıl: 2018
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda retina ven tıkanıklığına bağlı maküla ödemi bulunan ve intravitreal anti-VEGF, deksametazon implant (DEX) veya her iki tedaviyi alarak takip edilen hastalarda enjeksiyonların terapötik sonuçlarını gerçek yaşam verileriyle değerlendirmek amaçlandı. Yöntem : Bu amaçla Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Retina Birimi'ne Ocak 2013-Ocak 2018 tarihleri arasında başvuran retina ven tıkanıklığı tanısı konulan ve en az 6 ay düzenli takiplere gelen 105 hastanın optik koherens tomografi görüntülemesi verileri ve retina poliklinik dosyası verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, santral maküler kalınlığında ve görme keskinliğinde düzelme gibi tadaviye yanıtları, katarakt gelişimleri ve göz içi basınç değerleri incelendi. Retina ven tıkanıklığı geçiren hastalar santral ve dal tıkanıklığı olarak ayrı ayrı değerlendirildi. Tedavi grupları intravitreal 0,5 mg ranibizumab, 2 mg aflibercept, 0,7 mg dexametazon implant yapılanlar ve kombine tedavi olarak en az bir defa intravitreal anti-VEGF (ranibizumab veya aflibercept) ve en az bir defa dexametazon implant yapılanlar olarak belirlendi. Bulgular : Çalışmaya dahil edilen 105 retina ven tıkanıklığı hastasının 57(%54,3)'si RVDT, 48(%45,7)'i RVKT olup tüm hastalarımızın yaş ortalaması 60,45±13,0 yıl idi. Ayrıca bu 105 hastanın 56(%53,3)'sı erkek 49(%46,7)'u kadın idi. Tedavi öncesinde tüm RVT hastalarının tedavi alt gruplarında yaş, cinsiyet, göz tutulumu ve retina ven tıkanıklığının tipi açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Çalışmamızda RVDT hastalarımızın tüm tedavi alt gruplarında tedavi öncesine göre birinci, üçüncü ve altıncı aylardaki EİDGK değişimi, SMK değişimi ve SMK değişim oranı değerlendirildiğinde grupların kendi aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05) ve tüm gruplarda altı aylık takip süresince tedavi öncesine göre birinci, üçüncü ve altıncı aylarda EİDGK'deki artışı ve SMK'daki azalmayı istatistiksel olarak anlamlı bulduk (p<0.05). RVKT hastalarımızda ise tüm tedavi alt gruplarında tedavi öncesine göre birinci, üçüncü ve altıncı aylardaki EİDGK değişimi, SMK değişimi ve SMK değişim oranı değerlendirildiğinde gruplarda kendi aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görmezken (p>0.05) tüm gruplarda tedavi öncesine göre birinci, üçüncü ve altıncı aylarda istatistiksel olarak anlamlı bir SMK azalması olduğunu gördük (p<0.05). Ancak EİDGK açısından bakıldığında ranibizumab ve aflibercept gruplarında tedavi öncesine göre birinci, üçüncü ve altıncı aylarda istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme görürken deksametazon grubunda EİDGK açısından birinci ve altıncı ayda, kombine grupda ise sadece birinci ayda tedavi öncesine göre anlamlı bir düzelme gördük (p<0.05). Tüm RVT hastalarında GİB yükselmesi oranı kombine yapılanlarda %54, deksametazon yapılanlarda %22 olup aflibercept(%4) ve ranibizumab(%8) yapılan gruplardan bu oranlar anlamlı yüksek bulundu. Tüm RVT hastalarında gelişen katarakt oranlarına bakıldığında ise ranibizumab ve aflibercept yapılanlarda katarakt gelişimi görülmedi buna karşın deksametazon yapılan hastaların %17'sinde kombine tedavi yapılan hastaların %11'inde katarakt gelişimi görüldü. Sonuç: Retina ven tıkanıklığı olan hastaların tedavisinde hem intravitreal deksametazon implant hem de intravitreal anti-VEGF (ranibizumab ve aflibercept) ajanlar ile istatistiksel olarak anlamlı olan anatomik ve fonksiyonel kazanımlar sağladık. Tedavi gruplarının kendi aralarında tedavi sonuçları açısından istatistiksel bir fark yoktu. Anti-VEGF yapılanlarda daha sık enjeksiyon daha az oküler yan etki, deksametazon yapılanlarda daha seyrek enjeksiyon daha çok oküler yan etki (katarakt ve GİB yükselmesi gibi) durumunu gözlemledik.
Özet (Çeviri)
Aim: In our study, we aimed to evaluate the therapeutic results of injections with real life data in patients who had macular edema due to retinal vein occlusion and who were made intravitreal anti-VEGF, dexamethasone implant (DEX) or both treatments and followed up. Material and methods: The data of optic coherans tomography and outpatient clinic notes of 105 patients who applied to retina department of Konya Education and Research Hospital between January 2013- January 2018, were diagnosed as retinal vein occlusion and followed up for at least 6 months were evaluated retrospectively. Demographic characteristics, response to treatment such as central macular thickness (CMT) and visual acuity improvement, cataract development and intraocular pressure values of patients are evaluated. Patients with retinal vein occlusion are evaluated separately as central and branch occlusion. The treatment groups are designated as intravitreal 0.5 mg ranibizumab, 2 mg aflibercept, 0.7 mg dexamethasone implant and combined treatment at least one intravitreal anti-VEGF (ranibizumab or aflibercept) and dexamethasone implant according to treatment which made. Results: Of the 105 retinal vein occlusion patients included in the study, 57 (54.3%) were BRVO, 48 (45.7%) were CRVO and the mean age of all patients was 60.45 ± 13.0 years. Of these 105 patients, 56 (53.3%) were male and 49 (46.7%) were female. Before treatment, there was no statistically significant difference between the age, gender, ocular involvement and type of retinal vein occlusion in the treatment subgroups of all RVO patients (p> 0.05). In our study, there was no statistically significant difference between the subgroups of the BRVO patients in terms of change in BCVA, change in CMT and the rate of change in CMT were observed at the first, third and sixth months of treatment (p> 0.05). In all subgroups, there was statistically significant difference at the first, third and sixth month in terms of the increase in BCVA and the decrease in CMT (p <0.05). There was no statistically significant difference between the subgroups of the CRVO patients in terms of change in BCVA, change in CMT and the rate of change in CMT at the first, third and sixth month of treatment (p> 0.05). In all groups, there was a statistically significant decrease in CMT at the first, third and sixth month of the treatment (p <0.05). However, in terms of BCVA, we found statistically significant improvement in ranibizumab and aflibercept groups at the first, third and sixth month compared to the pre-treatment period, whereas there was a significant improvement in BCVA at the first and sixth month in the dexamethasone group and on first month only in the combined group (p <0.05). IOP elevation rate in combined group (%54) and dexametazone group (%22) was significantly higher than aflibercept (%4) and ranibizumab (%8) groups. There was no cataract development in aflibercept and ranibizumab groups whereas cataract developed in %17 of patients in dexametazone group and %11 of patients in combined treatment group Conclusion: In the treatment of patients with retinal vein occlusion, we provided anatomical and functional improvements with both intravitreal dexamethasone implant and intravitreal anti-VEGF (ranibizumab and aflibercept) agents. There was no statistical difference between treatment groups in terms of treatment results. We observed more frequent injections and less ocular side effects in patients with anti-VEGF group and less frequent injections and more ocular side effects (such as cataract and IOP elevation) in dexamethasone group.
Benzer Tezler
- Retina ven tıkanıklığına bağlı makula ödemi tedavisinde kullanılan anti-VEGF ilaçlar ve deksametazon implantı arasında geçişler yapılan hastaların anatomik ve fonksiyonel sonuçları
Anatomic and functional outcomes of patients switched between anti-VEGF drugs and dexamethasone implant used for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion
MATIN SULEYMANZADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ HAKAN DURUKAN
- Naiv Retina Ven Dal Tıkanıklığı hastalarında peripapiller retina sinir lifi tabakasındaki incelmenin karşılaştırılması: Deksametazon intravitreal implant'a karşı intravitreal Bevacizumab
Comparison of peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer thinning in patients with naive branch retinal vein occlusion: Dexamethasone intravitreal implant versus intravitreal Bevacizumab
İBRAHİM İSMET SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMAL ÖZSAYGILI
- Düzenli takip altındaki retinal ven tıkanıklığı hastalarında beş yıllık gerçek yaşam verileri, klinik sonuçların ve tedavi süreçlerinin analizi
Başlık çevirisi yok
BEKİR AYYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENDER SIRAKAYA
- Retina ven tıkanıklıklarında intravitreal deksametazon implantasyonun uzun dönem sonuçları
The long term results of intravitreal dexamethasone implant for retinal vein occlusion
SERDAR BİLİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN ŞERMET
- Retina ven dal tıkanıklığı olan hastalarda kombine intravitreal deksametazon implant ve anti-vegf enjeksiyonu sonrası anatomik ve fonksiyonel sonuçların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of anatomical and functional results after combined intravitreal dexamethazone implant and anti-VEGF injection in patients with branch retinal vein occlusion
SEFA YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıUludağ ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ALİ YÜCEL