Naiv Retina Ven Dal Tıkanıklığı hastalarında peripapiller retina sinir lifi tabakasındaki incelmenin karşılaştırılması: Deksametazon intravitreal implant'a karşı intravitreal Bevacizumab
Comparison of peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer thinning in patients with naive branch retinal vein occlusion: Dexamethasone intravitreal implant versus intravitreal Bevacizumab
- Tez No: 932873
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEMAL ÖZSAYGILI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Retinal Ven Dal Tıkanıklığı, Optik Koherens Tomografi, Retina Sinir Lifi Tabakası, Deksametazon İntravitreal implant, İntravitreal Bevacizumab, Branch Retinal Vein Occlusion, Optical Coherence Tomography, Retinal Nerve Fiber Layer, Dexamethasone Intravitreal Implant, Intravitreal Bevacizumab
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, daha önce tedavi almamış (naiv) Retinal Ven Dal Tıkanıklığı (RVDT) hastalarında gelişen maküla ödemi (MÖ) tedavisinde, intravitreal Deksametazon implant (IVD) ve intravitreal Bevacizumab (IVB- Anti-VEGF) uygulamalarının 12 aylık süreçte etkinliklerini ve peripapiller Retina Sinir Lifi Tabakası (pRSLT) kalınlığı üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2017- Ocak 2024 tarihleri arasında Kayseri Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde RVDT tanısı almış, 18-80 yaş arası tüm hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 23 IVD ve 35 IVB tedavisi alan toplam 58 hasta dâhil edildi. Hastaların Optik Koherens Tomografi (OKT), RSLT ve Fundus Floresein Anjiografi (FFA) görüntüleri değerlendirildi. Başlangıçta ve takiplerde; santral maküla kalınlığı (SMK), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basınç (GİB), iskemi ve epiretinal membran (ERM) gelişimi/progresyonu, tedavi dozu, OKT ve RSLT kalınlıkları kaydedildi. OKT'de RSLT kalınlıkları, tedavi grupları birbirleriyle ve sağlıklı kontrol grubuyla (27 sağlıklı kişi) karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS v30.0 programıyla yapıldı. Bulgular: Her iki tedavi ve kontrol grubunun cinsiyet ve yaş ortalamaları benzerdi. Tedavi grupları en sık ek hastalık (Hipertansiyon-HT), iskemi gelişimi ve tutulan vasküler segment (Temporal Süperior-TS) yönünden benzerdi. Uygulanan medyan doz IVB grubunda 6, IVD grubunda 3 olup, aralarında anlamlı fark saptandı (<0,001). ERM gelişimi/progresyonu IVB grubunda %5,7, IVD grubunda %26,1 oranında olup, aralarında anlamlı fark bulundu (p=0,048). GİB, IVB grubunda 9. ve 12. aylarda (p=0,005; p<0,001), IVD grubunda ise 3., 6., 9. ve 12. aylarda anlamlı şekilde arttı (p<0,001). GİB'de 12 aylık değişim IVD grubunda IVB'ye göre anlamlı yüksekti (<0,001). 12. ayda her iki grupta SMK anlamlı olarak azaldı (p<0,005), gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. LogMAR görme keskinliği her iki grupta iyileşme gösterdi; 9. ayda IVD grubunda IVB'den anlamlı daha yüksek olup (p=0,029), 12. ayda gruplar arasında fark gözlenmedi. IVB grubunda mean RSLT kalınlık azalması kontrol grubuna göre anlamlıydı (p=0,002), IVD grubunda anlamlı değildi. Her iki tedavi grubunda son ölçülen mean RSLT kalınlıkları kontrol grubundan anlamlı olarak ince değildi. Her iki tedavi grubunda 12. ayda TS RSLT kalınlığı başlangıca göre anlamlı olarak azaldı (p=0,007; p=0,004), ancak 12. ayda tedavi gruplarının TS RSLT kalınlıkları kontrol grubuna göre anlamlı olarak ince değildi. IVB grubunda 6. ve 12. aylarda T RSLT değerleri başlangıca göre anlamlı düşük bulundu (p=0,001; p=0,003), ancak IVD grubunda anlamlı bir değişim saptanmadı. 12. ayda tedavi gruplarının T RSLT kalınlıkları kontrol grubuna göre anlamlı olarak ince değildi. IVB grubunda 6, 9, ve 12. aylarda TI RSLT değerleri başlangıca göre anlamlı şekilde düşükken (p=0,002; p<0,001; p<0,001), IVD grubunda 12 aylık süreçte TI RSLT'de anlamlı incelme gözlenmedi. 12. ayda üç grup arasında TI RSLT kalınlıkları açısından anlamlı fark bulunmadı. Tedavi sürecinde N, NI ve NS kadranlarında RSLT kalınlık azalması açısından tedavi ve kontrol grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. TB-12. ay arası GİB artışı ile RSLT azalması arasında; IVD grubunda tüm kadranlarda (p<0,001), IVB grubunda ise özellikle TS, TI, T ve mean kadranlarında (p<0,005) çok güçlü negatif korelasyon saptandı. 12. ayın sonunda her iki tedavi grubunda da kontrol grubuna kıyasla anlamlı bir RSLT incelmesi gözlenmedi. Sonuç: RVDT'ye bağlı MÖ tedavisinde IVB ve IVD'nin fonksiyonel ve anatomik sonuçları benzerdir. RSLT kalınlığında özellikle etkilenen kadranlarda azalma saptansa da uzun vadede sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı bir incelme olmadığı ve her iki tedavinin de güvenli olduğu görüldü.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aims to compare the efficacy of intravitreal Dexamethasone implant (IVD) and intravitreal Bevacizumab (IVB- Anti-VEGF) in the treatment of macular edema (ME) secondary to previously untreated (naïve) Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO) over a 12-month period, as well as their effects on peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer (pRNFL) thickness. Materials and Methods: The records of all patients aged 18–80 years who were diagnosed with BRVO at the Ophthalmology Clinic of Kayseri City Hospital between January 2017 and January 2024 were retrospectively analyzed. A total of 58 patients were included in the study, with 23 receiving IVD treatment and 35 receiving IVB treatment. The patients' optic coherence tomography (OCT), RNFL, and fundus fluorescein angiography (FFA) images were evaluated. At baseline and follow-ups, central macular thickness (CMT), intraocular pressure (IOP), best-corrected visual acuity (BCVA), ischemia and epiretinal membrane (ERM) development/progression, treatment dose, OCT and RNFL thicknesses were recorded. RNFL thicknesses on OCT were compared between treatment groups and the healthy control group (27 healthy people). Statistical analyses were performed using SPSS v30.0. Results: The gender and mean age distribution were similar among the treatment and control groups. The treatment groups were comparable in terms of the most common comorbidity (Hypertension- HT), ischemia development, and affected vascular segment (Temporal Superior- TS). The mean number of injections was significantly different between the IVB group (6 injections) and the IVD group (3 injections) (p <0.001). The incidence of ERM development/progression was 5.7% in the IVB group and 26.1% in the IVD group, showing a significant difference (p = 0.048). IOP significantly increased in the IVB group at the 9th and 12th months (p = 0.005; p <0.001), and in the IVD group at the 3rd, 6th, 9th, and 12th months (p <0.001). The 12-month change in IOP was significantly higher in the IVD group compared to the IVB group (p <0.001). At the 12th month, CMT significantly decreased in both treatment groups (p <0.005), with no significant difference between the groups. LogMAR visual acuity improved in both groups; at the 9th month, it was significantly higher in the IVD group than in the IVB group (p = 0.029), while no difference was observed between the groups at the 12th month. The mean RNFL thickness reduction in the IVB group was significantly greater than in the control group (p = 0.002), whereas no significant reduction was observed in the IVD group. The final mean RNFL thicknesses in both treatment groups were not significantly thinner than those in the control group. At the 12th month, the TS RNFL thickness significantly decreased compared to baseline in both treatment groups (p = 0.007; p = 0.004); however, it was not significantly thinner than in the control group. In the IVB group, the T RNFL values at the 6th and 12th months were significantly lower than at baseline (p = 0.001; p = 0.003), whereas no significant change was observed in the IVD group. At the 12th month, the T RNFL thickness in the treatment groups was not significantly thinner than in the control group. In the IVB group, TI RNFL values at the 6th, 9th, and 12th months were significantly lower than at baseline (p = 0.002; p <0.001; p <0.001), whereas no significant thinning was observed in the IVD group over 12 months. At the 12th month, there was no significant difference in TI RNFL thickness among the three groups. During the treatment process, no significant differences were found between the treatment and control groups in terms of RNFL thickness reduction in the N, NI, and NS quadrants. A strong negative correlation was observed between the increase in IOP from baseline to the 12th month and RNFL thinning in all quadrants in the IVD group (p <0.001), and particularly in the TS, TI, T, and mean quadrants in the IVB group (p <0.005). By the end of the 12th month, no significant RNFL thinning was observed in either treatment group compared to the control group. Conclusion: The functional and anatomical outcomes of IVB and IVD in the treatment of ME secondary to BRVO are comparable. Although RNFL thinning was observed, particularly in the affected quadrants, long-term evaluation indicated no significant thinning compared to the healthy control group, suggesting that both treatments are safe.
Benzer Tezler
- Çorum toprak sanayii malzeme sahası olarak Sazköy killerinin etüdü
The Investigation of the Sazköy clays as meterial deposit for Çorum brick and the industry
METİN ARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
İnşaat MühendisliğiGazi ÜniversitesiYapı Eğitimi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RECEP KILIÇ
- Avrupa Topluluğu'nun bürokratik yapısı
Başlık çevirisi yok
GÜNİZ ODYAKMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Uluslararası İlişkilerİstanbul ÜniversitesiUluslararası İlişkiler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BENER KARAKARTAL
- Zonguldak (Kokaksu) bölgesi boksitlerinden alümina üretim parametrelerinin saptanması ve ekonomik değerlendirilmesi
The Determination of the parameters of alümina production from the bauxite of Zonguldak (Kokaksu region) and the economic evaluation
F.GÜNEŞ KOZA
- Kararlı şartlarda kontrollu katılaştırılmış Zn+%4A1 ve Zn+%4A1 (Cu, Fe ve Mg ilaveli) alaşımlarında mikroyapı ve bileşen dağılımı
Başlık çevirisi yok
AHMET ALTMIŞOĞLU